Стаття, для якої відкритий цей форум, більше не активна.
Джулчіка Крихітний маніяк
(також відомий як аномальна худорлявість)
Лікарі називають нервову анорексію патологічним виснаженням духовного походження.
У разі нервової анорексії пацієнти роблять все можливе, щоб їх вага не перевищував мінімальний стандарт ваги для віку та зросту, щоб вони були патологічно худими. Важливим критерієм діагностики є те, що маса тіла принаймні на 15 відсотків нижча за очікувану. Ці люди, незважаючи на свою видиму худорлявість, постійно бояться страждати ожирінням. Вони зазвичай вважають себе надмірною вагою, незважаючи на протести навколишнього середовища, або вважають, що одна з частин їх тіла занадто жирна, навіть якщо вони очевидно худі.
У жінок на цьому етапі місячні зазвичай затримуються.
Зазвичай анорексія починається у віці 12-18 років.
Виникнення та причини
Експерти сходяться на думці, що анорексія - це неорганічне захворювання. Хоча деякі ознаки свідчать про порушення функції гіпоталамуса, який регулює голод і ситість, це відбувається опосередковано, з психологічними наслідками. Соціально-культурне середовище відіграє в цьому значну роль, наприклад, той факт, що сьогодні жінка з худорлявим тілом є ідеалом краси. За статистичними даними, кількість анорексиків збільшується в розвинених західних країнах.
Один відсоток жінок у віці від 16 до 25 років є анорексичними, а 10 відсотків з них - так звані субклінічні (до початку захворювання). Більше чотирьох п'ятих пацієнтів хворіють на хворобу протягом семи років від початку менструальних кровотеч, і це в першу чергу жінки з вищим соціальним статусом, які виросли в сім'ї, де прагнення до досягнення та успіху є звичним явищем. Надмірні очікування або сімейний досвід, коли молоді люди не почуваються в безпеці, також можуть призвести до нервової анорексії.
95 відсотків постраждалих - жінки, повідомляється, що ця хвороба серед культуристів та гомосексуалістів серед чоловіків.
Вік також відіграє певну роль у розвитку харчових розладів. Найчастіше він зустрічається в підлітковому та двадцятих роках, але люди середнього віку також більш схильні до нього. Ті, у кого в сім'ї є розлади харчової поведінки, схильні до більшого ризику, тому спадкові фактори також можуть зіграти свою роль.
Зазвичай анорексія частіше зустрічається у людей, схильних до депресії, тривоги та інших розладів настрою. Відповідно до менталітету, серед розладів харчування анорексія - це швидше хвороба максималістів, тоді як булімія хвиляста, характерна для похмурих, імпульсивних людей.
Струнка фігура є вимогою в деяких видах спорту, особливо в спортивних. Якщо цього вдається досягти лише за допомогою неправильної дієти, це може легко призвести до розладу харчування.
Симптоми та діагностика
Симптоми синдрому нервової анорексії:
виражена огида і страх ожиріння,
надмірно згубний вплив нормальної ваги тіла на самозображення, і
характерний розлад менструальної кровотечі.
Симптоми зазвичай виникають у підлітковому віці, початок яких може бути пов’язаний із травматичною життєвою подією (наприклад, розлучення батьків, серйозні фізичні захворювання, зміна школи тощо), але хвороба може розвиватися поступово, навіть з раннього дитинства.
Перебіг хвороби може бути рівномірним, але воно може з’являтися з перервами, часто переходить у хронічну форму і в найважчій формі може безпосередньо загрожувати життю. У 50% людей, які страждають анорексією, також розвиваються симптоми булімії, а у значної частини спочатку хворих на булімію можуть розвиватися симптоми анорексії.
Пацієнти, які харчуються дієтою, можуть обмежити споживання енергії до ста кілокалорій на день, часто їдять лише певні продукти (наприклад, морозиво, вуглеводи або фрукти) і найчастіше мають компульсивні симптоми. Пацієнти будь-якої групи можуть годинами на день займатися фізичними вправами, часто саморуйнуючись, соціально ізольовані, знижуючи сексуальний інтерес, погіршуючи результати, постійно втомлюючись, пригнічені, пригнічені. Шкіра, що покриває худе тіло, в’яла, часто суха на дотик і зазвичай жовтуватого кольору. У пацієнтів у крові більше холестерину, ніж зазвичай, що шкодить цілісності серця та судинної системи. Дві п’яті з них мають посилений ріст волосся на обличчі, спині, руках і ногах, що, можливо, пов’язано з деякими гормональними змінами. При анорексії більшість проблем виникає через неправильну роботу статевих залоз. Якщо яєчники не досягають фолікулів, усувається можливість вагітності та менструальних кровотеч, а в міру зменшення вироблення статевого гормону епітелій піхви починає атрофуватися. У чоловіків, навпаки, статеві залози (яєчка) можуть зменшуватися, а секреція чоловічих гормонів може зменшуватися, а отже і статевий потяг.
Зменшення вироблення жіночих статевих гормонів також шкодить нормальній структурі кісток. У підлітковому віці це спричиняє пошкодження кісткової тканини, що призводить до ослаблення кісток, а оскільки зони росту хряща в кістці стають передчасними, це заважає кінцевій висоті тіла. Однак у більш пізньому віці починається остеопороз. Через роздроблений кістковий матеріал щільність кісток зменшується, роблячи їх крихкими. Це може призвести до серйозних травм.
За відсутності або неефективності антидіуретичного гормону, відомого також як вазопресин, який відіграє важливу роль у затримці сечі (реабсорбції), пацієнт виділяє більше сечі, ніж зазвичай - це захворювання мають дві п’ятих анорексиків. Крім того, зменшується кількість еритроцитів (виникає анемія) і стає менше лейкоцитів, які пошкоджуються міцністю захисної системи.
Серце стає менше, б'ється повільніше, ніж зазвичай, і висота (амплітуда) піків, що спостерігаються на ЕКГ-сліді, також зменшується, і рівновага рівноваги порушується. Вони можуть бути пов’язані з низьким кров’яним тиском, аритміями, дисфункцією клапана лівого шлуночка та шлуночка та інфарктом міокарда. Не випадково раптове виснаження серця є найпоширенішою причиною дуже виснажених пацієнтів.
Перебіг булімії та нервової анорексії хронічний: 70% тих, хто закінчує програми лікування, зазвичай одужують роками або повідомляють про значне зменшення симптомів.
У амбулаторних пацієнтів симптоматичне покращення, як видається, триває і після спостереження більше 6 років.
Прогноз випадків з легкими симптомами кращий, ніж у пацієнтів з важкими фізичними ускладненнями. Смертність від нервової анорексії внаслідок фізичних ускладнень та саморуйнівних суїцидальних тенденцій (суїцидальних тенденцій) досягає 8-9%.
Хоча є багато прикладів того, що люди, які страждають на анорексію, можуть контролювати свою хворобу в сімейних умовах, вони, як правило, можуть сподіватися на одужання від фахівців. Як тільки проблема розвивається, втручання лікаря також є важливим для запобігання ускладнень. Дуже виснажений, ослаблений пацієнт неодмінно потребує лікарняного лікування. Однак психолог також повинен зіграти велику роль, оскільки це психічне захворювання, яке навряд чи можна вилікувати, не усунувши духовної причини, яка стоїть за неприємностями пацієнта. Але не можна нехтувати роллю дієтолога. Лікування хворого на анорексію призведе до найбезпечнішого успіху, якщо лікар, психолог та дієтолог спільно досягнуть мети.
Принципом і метою психотерапевтичного лікування розладів харчування є відновлення здорової маси тіла (при якій менструації зазвичай повертаються), відновлення здорових харчових звичок, лікування тілесних ускладнень, корекція спотворених моделей мислення, почуттів і переконань щодо маси тіла та форма тіла. Поспішаючи, немає нічого хорошого в годуванні, жоден пацієнт через це не загубився. Дієта, багата енергією (вуглеводами та жирами), але з низьким вмістом мінералів, а також великою кількістю рідини, створює навантаження на ослаблене серце. Отже, при дієтичному лікуванні пацієнтів з анорексією, як перорально, так і внутрішньовенно, важливим правилом є те, що щоденне споживання енергії зростає лише повільно після лікування малими дозами (600-1000 кілокалорій). У той же час подбають про те, щоб рівень кальцію, калію, магнію та фосфату в крові, який втрачається під час виснаження, також був нормальним.
Оскільки їжа в шлунково-кишковому тракті переноситься повільніше, ніж це потрібно, зі шлунка хворого на анорексію, а його дефекація в’яла, пацієнт відчуває ситість після кількох укусів, а шлунково-кишковий тракт переповнений. Розширення шлунка і дванадцятипалої кишки може спричинити нудоту і навіть блювоту після їжі. Тому під час лікування слід подбати не лише про те, щоб вживати невелику порцію їжі, але також містити велику кількість неперетравної рослинної клітковини, оскільки це усуває запори. У той же час ліки, що посилюють перистальтику шлунково-кишкового тракту та м’який проносний ефект, можуть бути корисними.
Загалом, завжди існує потреба у вирішенні одночасних регуляторних розладів поведінки та емоційного життя, а також у покращенні пов'язаних із цим психологічних розладів та міжособистісних труднощів. Залучення сім’ї до терапії найчастіше є найважливішим, а інформування та підготовка родичів - для запобігання рецидивам. Пацієнта слід переконати, що йому потрібне тривале лікування, яке може бути амбулаторним протягом принаймні півроку, але іноді років, протягом яких часто можуть виникати рецидиви. Спектр засобів психотерапії різноманітний: окрім когнітивно-поведінкової терапії, гіпно-поведінкової, динамічної дослідницької психотерапії та сімейної терапії можна розглянути багато інших підходів. На початку терапії завжди корисно вести щоденник прийому їжі, який покращує власний контроль пацієнта. Як ліки зазвичай використовують антидепресанти та бензодіазепіни.