Що таке антиміллерів гормон?
Це білок, який відіграє основну роль у статевій диференціації на внутрішньоутробному етапі. У чоловіків він виробляється певним типом клітини яєчка (клітини Сертолі). У присутності цього гормону починається розвиток чоловічого фенотипу. Однак, коли антимуллерів гормон відсутній, диференціювання певних структур плода (протоки Мюллера) відбувається в матці, третині піхви та яйцеводі, тобто по відношенню до жіночого фенотипу.
Незалежно від його ролі у внутрішньоутробному розвитку, в контексті допоміжної репродукції він надає інформацію про яєчниковий резерв жінки.
У жінок - де?
Антимюлерів гормон виробляється гранульозними клітинами дрібних фолікулів (антрального та преантрального) яєчника з 36 тижня розвитку плода до моменту, коли жінка вступає у фазу менопаузи.
Його рівні варіюються протягом життя жінки: вони дуже низькі, практично не виявляються після народження і становлять максимальний рівень приблизно у віці 25 років.
Ці рівні поступово зменшуються приблизно до віку 35 років, після чого вони зменшуються набагато швидше, поки з настанням менопаузи їх майже не виявляють.
Що таке резерв яєчників?
Резерв яєчників - це широко використовуване поняття для допоміжної репродукції, але пацієнти не завжди знають його значення та клінічні наслідки. В даний час резерв яєчників жінки стосується як кількості, так і якості ооцитів, які вона має в яєчниках.
З цієї причини він надає нам інформацію про репродуктивне майбутнє та репродуктивні можливості жінки.
Резерв яєчників обернено пропорційний віку жінки, тобто чим старша жінка має нижчий яєчниковий резерв і нижчу якість ооцитів, а тому її фертильність знижується.
В даний час найбільш підходящим способом встановлення резерву яєчників є визначення рівня анти-Мюллерового гормону в крові разом з ультразвуком в базальних умовах (між 3 і 5 днями менструального циклу) для проведення підрахунку антральних фолікулів присутній в обох яєчниках.
Результати цих двох тестів повинні бути інтерпретовані спільно спеціалістом-гінекологом, який повідомить пацієнтку про свою ситуацію з репродуктивної точки зору та проконсультує щодо найбільш підходящого лікування.
Який найнадійніший метод тестування на AMH?
На аналітичному рівні важливо відзначити, що значення, отримані після аналізу, можуть відрізнятися в залежності від лабораторії. В основному, в даний час існує дві найбільш використовувані методики: ІФА (імуноферментний аналіз), який є ручною методикою (отже, більш схильною до помилок), та автоматизовані імунологічні аналізи. В Інституті Бернабеу ми використовуємо автоматизований імунологічний аналіз Роше, який, на наш погляд, забезпечує нам наступні переваги:
- Наявність більш конкретної методики, яка допомагає нам направляти та приймати більш безпечні рішення для діагностики та лікування.
- Проведення аналізу в наших лабораторіях забезпечує нам більший контроль за обробкою та збереженням зразка.
- Результат аналізу доступний через кілька днів, що дозволяє нам призначити наступну консультацію у гінеколога в найкоротші терміни, зменшуючи тривожність пари.
- Будучи довідковим центром у репродуктивній медицині, ми маємо інформацію про методи допоміжної репродукції наших пацієнтів, які проводяться після оцінки антимюллерівського гормону. Таким чином, це подальше спостереження дозволить нам застосувати наш досвід до майбутніх пацієнтів з постійною метою вдосконалення нашої роботи з кожним днем.
Який рівень антимуллерового гормону вважається нормальним?
Хоча щодо цього немає чіткого консенсусу та чіткого впливу віку на його рівні, загалом нормальні рівні вважаються вище 1 нг/мл (7,14 пмоль/л).
Високий антимюллерів гормон, яке його значення у допоміжній репродукції?
Оскільки цей гормон синтезується клітинами гранульози дрібних фолікулів (антрального та преантрального), у жінок з діагнозом полікістоз яєчників буде високий рівень.
З іншого боку, високий рівень крові перед початком стимуляції яєчників був пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (Lee et al., 2008; Nelson et al., 2007).
Низький антиміллерів гормон, чи зможу я завагітніти?
Щоб відповісти на це питання, ми спираємось на два останні дослідження, опубліковані з цього приводу.
У першу з них, опубліковану в 2017 році (Steiner et al.), Було включено 750 жінок з низьким рівнем антимюллерівського гормону ( Які варіанти я маю в умовах низького рівня?
Як ми вже пояснювали раніше, враховуючи низький рівень антимуллерового гормону та низьку кількість антральних фолікулів, очікується знайти низький резерв яєчників та отримати низьку кількість ооцитів після стимуляції яєчників. У цій ситуації важливо індивідуалізувати та оптимізувати процес стимуляції яєчників, щоб ми могли отримати найкращі результати з яєчників жінки.
З цією чіткою метою Інститут Бернабеу створив підрозділ з низькою реакцією на чолі з доктором Льоцером та розробив протоколи, спрямовані на отримання максимальної кількості ооцитів, які гарантують оптимальну кількість доброякісних ембріонів для збільшення шансів на успіх.
Зіткнувшись із низьким запасом яєчників/відповіддю, які варіанти я маю, якщо я ще не розглядала варіант материнства?
Ми могли б розглянути три варіанти:
- Висувайте наші плани щодо материнства, прагнучи якомога швидше завагітніти, якщо є стабільний партнер.
- У разі наявності стабільного партнера, але поки що він не бажає розглядати варіант материнства, існує можливість провести процедуру допоміжної репродукції, отримати ембріони та заморозити їх шляхом склування до моменту, коли подружжя вважатиме за потрібне перенести їх і породити до вагітності.
- Якщо немає стабільного партнера, і ми хочемо відкласти своє материнство, можна було б також провести одне або кілька процедур допоміжної репродукції для отримання та остеолізації ооцитів, чекаючи правильного моменту для запліднення (із власною спермою, якщо вже є стабільного партнера або із спермою донора, якщо жінка бажає одинокого батьківства) і подальша передача ембріонів, отриманих для досягнення вагітності.
Бібліографія
ЦЕ МОЖЕ ТАКОЖ ВІДТВАРИТИ ВАС
Якщо ви хочете, ви можете домовитись про
Переглянути коментарі (101)
Не могли б ви пояснити мені, чи рівень антиміллерова в межах норми? Згідно з еталонними значеннями, вона буде схожа на 18-річну дівчинку. $, це означає, що у мене великий запас яєчників?
Єдиною інформацією, яку я виявив, що пояснює високий рівень, є наявність сопу (що не є моїм випадком, або, принаймні, у мене немає будь-яких симптомів, і я провів кілька досліджень, які цього не виявили), відновлення після анорексії (не моєї випадок), або неякісні ооцити. (Я не знаю, чи це може бути моєю справою)
Буду вдячний, якщо ви зможете пролити світло на результати, є багато днів до лікаря.
Сподіваюсь, я не залишив жодних даних.
Дякую, чудово, форум дає багато інформації про це гормональне дослідження, якого я не знайшов на інших сторінках.
Дійсно, ваші показники антимуллерового гормону свідчать про те, що у вас хороший резерв яєчників, хоча було б зручно підтвердити це за допомогою базового ультразвукового дослідження (між 3–5-м днем циклу), щоб дізнатись, яка у вас кількість антральних фолікулів, і вміти інтерпретувати обидва параметри разом.
Однак якість ооцитів залежить не від показників антиміллерівського гормону, а від віку пацієнта, тому чим старші ооцити, тим гірше.
Сподіваюся, я для вас роз'яснив цю концепцію.
ПРИВІТАЙ ДРА
Я ШУКАЮ ДИТИНУ 8 ВІК, СПОНТАННИЙ АБОРТ АНМЕБРАЛІЙ 5 РОКІВ. ТЕПЕР ВІД 40 РОКІВ
ЦЬОГО ОСТАННЬОГО РОКУ Я ВИКОНАВ ЕКЗАМЕНТИ І МОЇ ГОРМОНАЛЬНІ ЦІННОСТІ: ЛІКАРИ СКЛАДАЛИ Q, ЩО МЕЖАТЬ У НОРМАЛЬНИХ ЗНАЧЕННЯХ ПРОГЕСТЕРОН 10,62 NG/ML- БЕТА ЕСТРАДІОЛ 221PG/ML-FSH 4,48 мМЕ/ML-ПРОЛАКТИН 18,65-LH 6, 10-TS-LH 6, 10-TSH,
Я ВИКОНАВ СТИМУЛЯЦІЮ ЯЙЦІВ 3 ООЦІТИ ВІД НЕГАТИВНОГО РЕЗУЛЬТАТУ ЗАСІМЕННЕННЯ, ПОТІМ ВИ ПРОСИЛИ ОГЛЯДУ AMH НІЖШИЙ, ніж 0,2 нг/мл
БУДЬ ЛАСКА, МОЖЕТЕ ТИ ПОЯСНИТИ МЕНЕ, ЩО РОБИТИ У ЦЬОМУ СПРАВІ, МОЖЕ АБО МОЖЕ НЕ ПРОБУВАТИ ICS
ДЯКУЄМО ЗА ВАШ ВІДПОВІДЬ
Значення антимуллерового гормону свідчать про низький запас яєчників у вашому випадку, що також підтверджується високими показниками бета-естрадіолу та низькою кількістю ооцитів, зібраних після стимуляції яєчників.
Якщо ви емоційно готові повторити спробу, я можу порекомендувати лише наш блок з низькою реакцією яєчників, де для кожного конкретного випадку застосовуються оптимізовані протоколи стимуляції. Ви можете дізнатись трохи більше про це питання за адресою:
https://www.institutobernabeu.com/en/3-1-18/patients/fertility/low-response-ovarica/ .
Доброго ранку лікарю:
Вони дали мені результати антимуллерового гормону, і він становить 1,27 нг/мл, а референтні значення, які він ставить, становлять 4,3, це може сказати мені, чи є у мене хороший запас яєчників.
Дуже дякую.
Вибачте, це перший раз, коли я пишу, я забув прокоментувати, що мені 32 роки.
Ваші значення антимуллерового гормону становлять 9 пмоль/л і були б близькі до того, що в нашому центрі ми вважаємо "достатнім запасом яєчників". У цьому випадку базове ультразвукове сканування кількості антральних фолікулів надасть нам багато інформації з цього приводу.
Привіт, дуже добрий вечір, ми з дружиною (31 рік) і я (38 років) прагнули завагітніти, історія довга ... Справа в тому, що ми почали лікування з метою ЕКО, і на наш смуток лікар сказав нам, що при спробі витягти яйцеклітини фолікули були порожніми:( і він сказав мені, що це могло бути через те, що ми не дотримувались інструкцій (які помилково) Оскільки може бути проблема з антимулерійним гормоном, він не сказав мені, який тип він мені також сказав про синдром порожнього фолікула, справа в тому, що це сумно для мене і моєї дружини.
NO проводив тест на антимулерійний гормон між тестами, які він наказав зробити, тестом на естрадіол (E2) і останнім результатом, який ми зробили, було 649,0 пг/мл.
Він не міг сказати нам, що сталося, якби ми пояснили всю історію, передумови, іспити, дати, суми, які він нам дав, і все, що ми зробили, ви могли б сказати нам, що могло статися?
Оскільки історія довга, я хотів би вирішити проблему поштою, оскільки вона довга і форум заповнюється.
заздалегідь дуже дякую.
Шановний Мануелю,
Як уже зазначалося, дуже складно мати можливість вирішити це питання таким чином, особливо тому, що для цього потрібно вивчити нашу повну історію хвороби нашою командою, тому ми радимо записатися на прийом. Якщо ви не проживаєте поблизу наших центрів в Аліканте, Ельче, Картахені чи Бенідормі, ми пропонуємо зробити це через відеоконференцію через Skype, попередньо надіславши нам попередні дослідження. Багато наших пацієнтів проживають у віддалених місцях від центру IB. Сьогодні географічна відстань вже не є проблемою. За допомогою консультації щодо народжуваності через Інтернет-телеконференцію ми матимемо можливість отримати пряму, персоналізовану консультацію в кабінеті лікаря-спеціаліста. Ми залишаємо посилання https://www.institutobernabeu.com/es/0-9/consulta-medica-online/
Отримайте наші найкращі побажання
Привіт докторе, мені 38, і я ніколи не мав дитини. Результати мого аналізу (третій день циклу):
Естрадіол: 31,73 пг/мл
ФСГ: 13,4 мМО/мл
ЛГ: 3,97 мМО/мл
Пролактин: 13,4 нг/мл
AMH/MIS (антиміллерівський гормон): 0,52 нг/мл
Скажіть, будь ласка, які у мене шанси народити дитину? Чи слід робити ЕКО? У будь-якому випадку, я був би дуже вдячний вашій думці.
Дякую!
Антимюлерів гормон вказує на низький запас яєчників, але нам не вистачить кількості антральних фолікулів за допомогою базового ультразвуку, щоб ми могли, згідно з цим підрахунком, розповісти вам більше про можливості досягнення вагітності (пам’ятайте, що насіннєві якості вашого партнера ).
Ви знаєте, що вік жінки дуже важливий для досягнення еволюційної вагітності, тому я б рекомендував пройти обстеження у спеціаліста з допоміжної репродукції, щоб побачити зручність проведення процедури запліднення in vitro.
Шановна Ана, десять місяців тому я провів тест на антиміллерів гормон і отримав результат 2,00 нг/мл. В даний час я повторив тест, і він повернув 3,00 нг/мл. Мені 44 роки, і мій гінеколог був здивований першим результатом. Я хотів би знати, чи можливо це збільшення аналізу. Я приймаю лише фолієву кислоту, оскільки намір - завагітніти ЕКО. Буду вдячний за відповідь щодо підвищення рівня гормону. Дякую.
Я надсилаю вам свою аналітику, мені 36 років, і завдяки аналізу сперми мого чоловіка ми вирішили пройти процедуру ЕКО, сюрприз, який ми отримали з моєю аналітикою. Антимюллерова
Шановні учасники цього форумуIB, присвяченого антиміллеровому гормону,
Ми вже досягли загальної кількості коментарів, і доктор Ана Фабрегат має новий запис на форумі IB, тому вона не зможе продовжувати відповідати.
Ми впевнені, що поставлені запитання та відповіді були цікавим доповненням до теми, збагачуючи зміст форуму, який, безсумнівно, буде дуже корисним для майбутніх читачів.
Ми закриваємо цей форум, але не раніше, ніж подякувати вам за інтерес до цієї теми та довіру до нашої команди.
Шановні учасники IB Forum,
Ми нагадуємо вам, що інформація, яку ми можемо запропонувати за допомогою засобів комунікації в Інтернеті, не замінює прямої професійної думки лікаря після всебічної оцінки вашого випадку та особистої історії хвороби, тому ми радимо вам запитати зустріч з нашою медичною командою в особи або через онлайн-відеоконференцію, якщо відстань заважає їхати до наших клінік Аліканте, Ельче, Картахени чи Бенідорма.