Алкоголь

Рак

Серце і кровообіг

Відпочинок

Діабет

Дієта та харчування

Вагітність і материнство

Старіння

Активність та вправи

Стоматологічне здоров'я

Здоров’я сім’ї та дитини

Охорона праці

Психічне здоров'я

Тютюн

Цей інформаційний бюлетень призначений для тих, хто проходить аортокоронарне шунтування або тих, хто хоче про нього дізнатись більше.

вашого серця

CABG, що має англійську абревіатуру, є хірургічною операцією для лікування ішемічної хвороби серця. Кровоносну судину беруть з грудної клітки, ноги або руки і використовують для обходу вузької або закупореної коронарної артерії.

Ви зустрінетеся з хірургом, який виконує процедуру, щоб обговорити своє лікування. Він може відрізнятися від того, що описано в цьому документі, оскільки він буде розроблений відповідно до ваших потреб.

Як проводиться коронарна реваскуляризація

Інформація, наведена у відео, не є порадою щодо діагностики або лікування раку, і за такою порадою завжди слід звертатися до лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника.

Про АКШ

Коронарні артерії - це кровоносні судини, які забезпечують серце киснем та поживними речовинами. Якщо у вас ішемічна хвороба серця, вона звужується або закупорюється. Це може позбавити ваше серце кисню, що призведе до стенокардії (відчуття болю в грудях, тиску в грудях і задишки). Біль або дискомфорт іноді поширюються на інші частини тіла, наприклад, на руки.

Хірургія АКШ спрямована на обхід заблокованих артерій, щоб збільшити приплив крові до серця. Нова кров'яна судина (трансплантат) з'єднана з аортою (основною артерією, що веде від серця) до точки на коронарній артерії поза блокадою. Трансплантати можуть бути створені із судин (артерій та вен), взяті зі стінки грудної клітки, ноги або руки.

АКШ не виліковує ішемічну хворобу, тому можливі повторні закупорки або в трансплантатах, або в інших коронарних артеріях. Операція допомагає контролювати симптоми. Вам потрібно буде змінити спосіб життя, щоб запобігти погіршенню вашої хвороби.

Які є альтернативи АКШ?

Існує кілька альтернативних варіантів лікування. Деякі приклади наведені нижче.

  • Ліки, такі як блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, статини та антитромбоцитарні препарати, можуть покращити симптоми або уникнути погіршення захворювання.
  • Коронарна ангіопластика - пластикова трубка, яка називається катетером, вставляється в кровоносну судину (або в пах, або в зап’ясті) і використовується для відкриття звужених артерій, щоб кров могла легше надходити до серцевого м’яза. Для підтримки чистоти артерії може використовуватися стент (невелика металева трубка).

Ваше лікування буде залежати від стану ваших коронарних артерій. Ваш хірург призначить найбільш підходяще для вас лікування.

Підготовка до АКШ

Хірург пояснить, як підготуватися до операції. Наприклад, якщо ви палите, вони попросять вас кинути палити, оскільки це збільшує ризик зараження грудної клітки та рани, що може затримати ваше відновлення.

Ви проведете в лікарні близько тижня. Як правило, операція буде проводитися під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати під час операції.

Вони попросять вас поститись. Це означає, що ви не повинні їсти та пити, як правило, приблизно за шість годин до цього. Однак важливо дотримуватися порад хірурга.

Ваш хірург пояснить, що буде до, під час та після процедури, а також про будь-який біль, який ви можете відчути. Це ваша можливість зрозуміти, що станеться, і ви можете допомогти собі, підготувавши запитання про ризики, переваги та інші альтернативи процедурі. Це допоможе вам бути в курсі подій, щоб ви могли дати свою згоду, якщо вас попросять підписати форму згоди на виконання процедури.

Вас можуть попросити носити компресійні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів у венах на ногах. Вам може знадобитися ін’єкція препарату для розрідження крові, який називається гепарин, на додаток або замість того, щоб носити компресійні панчохи.

Про операцію

Процедура може зайняти до чотирьох годин.

Спочатку ваш хірург підготує трансплантат. Щоб видалити кровоносну судину з ноги, хірург зробить хірургічний розріз вздовж внутрішньої частини ноги, між щиколоткою та пахом, щоб дістати до вени. Іноді артерія від передпліччя використовується як трансплантат, і хірург робить хірургічний розріз від зап'ястя до ліктя, щоб взяти вену.

Щоб дістатись до вашого серця, хірург зробить розріз довжиною близько 25 дюймів вниз по середині грудної кістки і відкриє грудну клітку.

Ваш хірург підключав нові трансплантати, тоді як серце продовжує битися. Однак частіше зупиняють серце і перенаправляють кров на апарат позателесного кровообігу (байпасу). Це допомагає підтримувати кров киснем і циркулювати під час операції.

Трансплантати будуть з’єднані, і ваше серце знову почнеться. Грудна кістка буде знову закріплена дротами, а шкіра на грудях буде закрита, часто використовуючи розсмоктуючі шви.

Лапароскопічна хірургія (лапароскопія)

Аортокоронарне шунтування можна виконати за допомогою лапароскопічної техніки.

Щоб видалити кровоносну судину з ноги, хірург робить невеликі хірургічні порізи біля коліна і пропускає через порізи спеціальні інструменти для взяття вени. Ваш хірург подивиться на монітор, щоб побачити внутрішню частину ноги. Ця мінімально інвазивна методика називається ендоскопічною дисекцією підшкірної вени.

Щоб дістатись до вашого серця, ваш хірург зробить два-три невеликі хірургічні порізи в грудній клітці та пропустить спеціальні інструменти через порізи для проведення операції. Ваш хірург подивиться на монітор, щоб побачити всередині вашої грудної клітки.

Лапароскопічна хірургія підходить не всім; хірург скаже вам, чи це вам зручно.

Що слід чекати після

Після операції вас доставлять у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) і спостерігатимуть протягом приблизно 24 годин, перш ніж повернути вас у свою палату.

Прокинувшись, ви будете підключені до машин, які реєструють діяльність вашого серця, легенів та інших систем організму. Вони можуть включати механічний респіратор, який допоможе вам дихати.

Вам можуть знадобитися знеболюючі засоби, щоб допомогти при будь-якому дискомфорті, коли наслідки наркозу стираються.

Можливо, у вас є катетер для зливу сечі з сечового міхура в мішок. У вас також можуть бути трубки, що виходять з рани. Ці (грудні трубки) зливають рідину в інший мішечок і зазвичай виймаються через день-два.

Ви також можете носити компресійні панчохи на ногах, щоб підтримувати кровообіг. Вам буде запропоновано вставати з ліжка і ходити, оскільки це допомагає запобігти інфекціям грудної клітки та утворенню тромбів на ногах.

Фізиотерапевт (медичний працівник, який спеціалізується на підтримці та поліпшенні руху та рухливості) буде відвідувати вас щодня, щоб проводити вправи, призначені для відновлення.

Коли ви будете готові повернутися додому, вам потрібно буде домовитись, щоб хтось вас підвів. Бажано, щоб друг або родич залишався з вами протягом першого, а можливо і другого тижня.

Перед тим, як прийти додому, ваша медсестра дасть вам пораду, як загоїти рани. Вас можуть призначити для наступного візиту.

Провід, який утримує грудину разом, є постійним. Скільки часу потрібно, щоб розсмоктуються шви стирчали, залежить від типу Вашого виду. Для цієї процедури вони зазвичай розчиняються приблизно через шість тижнів.

Відновлення АКШ

Якщо вам потрібно знеболення, ви можете взяти знеболювальний засіб, що продається без рецепта, наприклад, ацетамінофен або ібупрофен. Завжди читайте інформаційну листівку для пацієнта, яка додається до ліків, і якщо у вас є запитання, зверніться до фармацевта.

Щоб зажити, ваша грудна кістка займе від шести до восьми тижнів, але для повного відновлення може знадобитися до трьох місяців. Не піднімайте важкі предмети і не виконуйте важких дій, поки грудна кістка повністю не відновиться. Ваш хірург скаже вам, коли ви можете повернутися на роботу.

Дотримуйтесь рекомендацій хірурга щодо керування автомобілем. Не слід їздити на автомобілі, поки не переконаєтесь, що зможете гальмувати в надзвичайних ситуаціях без дискомфорту. Якщо ви керуєте вантажівкою або автобусом, можливо, вам доведеться повідомити управління дорожнього руху про її роботу, і вас можуть позбавити права керувати автомобілем на кілька місяців. Вам доведеться пройти стрес-тест, перш ніж ви зможете знову їздити за кермом.

Які ризики?

Аортокоронарне шунтування (АКШ) є загальноприйнятою процедурою і, як правило, безпечним. Однак для прийняття обгрунтованого рішення та згоди потрібно знати про можливі побічні ефекти та ризик ускладнень.

Побічні ефекти

Це небажані, але в більшості випадків тимчасові наслідки успішної процедури, такі як запаморочення в результаті загальної анестезії. Побічні ефекти АКШ включають:

  • біль, набряк і синці в області навколо рани - це може тривати до місяця
  • шрами - у вас будуть постійні шрами, вони спочатку будуть рожевими і помітними, але зазвичай з часом зникають

Ускладнення

Вони виникають, коли проблеми виникають під час або після процедури. Це не впливає на більшість людей. Можливі ускладнення від будь-якої операції включають несподівані реакції на анестезію, інфекцію, надмірну кровотечу або утворення згустків, як правило, у вені на нозі (тромбоз глибоких вен, ТГВ).

Ускладнення, характерні для АКШ, рідкісні, але можуть включати інфаркт, інсульт або смерть - однак важливо враховувати, що жодне лікування або альтернативне лікування не може мати більш високий ризик.

Якщо вам роблять лапароскопію, існує ймовірність, що хірургу доведеться перевести її на відкриту операцію, якщо неможливо зробити операцію безпечно, використовуючи лапароскопічну техніку.
Точні ризики залежать від вас і різняться залежно від людей, тому ми не включили сюди жодної статистики. Попросіть свого хірурга пояснити, як ризики стосуються вас.