Пошкодження хряща, артроз
Пошкодження та знос поверхні суглобового хряща, тобто скляного хряща, можуть також статися внаслідок травм або перевантаження, але навантаження, спричинене нормальним життям, також призводить до пошкодження та зносу поверхонь хряща протягом багатьох років. Цей процес може прискорити надмірна вага, гормональні порушення та це також може бути сімейною схильністю, але також може розвинутися внаслідок кількох рідкісних метаболічних захворювань. Артротичні ураження можуть також виникати через зміни статики нижніх кінцівок, напр. Х або О деформація стопи, відповідно через відмінності в розташуванні колінної чашечки. Артроз характеризується скутістю суглоба, особливо болем в кінці, незалежно від ступеня болю. В результаті фізичних вправ може розвинутися запалення, суглоб може стати болючим, може з’явитися набряк і прогрівання. Перебіг захворювання складається з активних запальних і відносно спокійних стадій.
Лікування/хірургічне втручання
Спочатку ми застосовуємо консервативне лікування. Сюди входять різні регенеруючі хрящі препарати, протизапальні препарати, фізіотерапевтичні процедури, фізіотерапія і, що найголовніше, зміни способу життя. Важливо схуднути і змінити форми руху. З точки зору колінного суглоба, плавання та їзда на велосипеді набагато вигідніші, ніж напр. біг або бігові види спорту. Це спеціально не покращує довгостроковий прогноз артротичного колінного хряща у спорті, що включає раптові зміни напрямку руху.
У більш запущених випадках можуть також використовуватися ін’єкційні стимулятори регенерації хряща. Якщо ці методи лікування виявляються невдалими або, мабуть, недостатніми, буде використано хірургічне лікування або поєднання хірургічного лікування та вищезазначених препаратів.
І в цьому випадку деякі операції проводяться за допомогою артроскопічної техніки (з найменшою можливою інвазивністю). Вищезазначене артроскопічне гоління, як правило, недостатнє у більш важких випадках або часто використовується лише у поєднанні з іншими процедурами. Метою хірургічного лікування, яке застосовується в цьому випадку, є заповнення дефіциту хряща, якого вже немає в кістці, і уповільнення прогресу процесу. Необхідно видалити відокремлені волокнисті частини хряща, поверхні розгладити.
Існує 2 різні способи заповнення скляного хряща, якого немає в кістці. Який із методів є найбільш доцільним, слід розглядати індивідуально залежно від результатів передопераційних обстежень, віку пацієнта, часто рівня активності та розміру та глибини ураженої ділянки.
Одним із методів є пошкодження основи пошкодженої ділянки, кісткової частини, шляхом створення мікророзривів, генерованих хірургом. Ці мікропереломи стимулюють регенерацію хряща. У цьому випадку на обробленій ділянці розпочнеться процес регенерації, після чого на поверхнях сформується волокнистий шар хряща, а в ідеалі це покриє поверхні. Хоча несуча здатність новоутвореного волокнистого хряща нижча за несучу здатність початкового скляного хряща, він заповнює пошкоджену ділянку, завдяки чому попередні скарги, болі та набряки мають великі шанси зникнути, але при найменш зменшений.
Інший спосіб полягає в пересадці цілої ненесучої поверхні колінного суглоба на місце пошкодженої несучої поверхні. Зазвичай це можливо для менших кісткових циліндрів (мозаїчна пластична операція).
На додаток до вищезазначеного, за допомогою нового методу можна вирощувати у пацієнта власні видалені клітини хряща в спеціальній лабораторії. Під час другої операції ці хрящові клітини можуть бути використані для заповнення пошкодженої ділянки, утворюючи тим самим справжній хрящовий шар. Це виявилося революційним досягненням у лікуванні обробок поверхні хряща, хоча поки що воно може застосовуватися лише на основі дуже суворих критеріїв показань.
Ватин
Після таких операцій вирішальне значення мають кілька (6-8) тижнів щадіння та полегшення стану. У цей період він майже повністю розвантажується за допомогою двох милиць. Тривалість полегшення завжди залежить від характеру проведеної операції, тому вона повинна бути узгоджена в індивідуальному порядку в кожному випадку. У цей період достатньо пасивних рухів під керівництвом фізіотерапевта або за допомогою рухомих рейок. Після цього можна починати фізіотерапевтичні процедури, вправи на зміцнення м’язів та вправи на розтяжку.
Оброблена хрящова поверхня стає достатньо міцною лише через кілька тижнів, щоб навантаження, що надається на неї вагою тіла, не пошкоджувало її. Саме тоді фізіотерапевтичні процедури, вправи на зміцнення м’язів та розтяжку можна починати більш інтенсивно. Якщо розвантаження не відбувається послідовно або гімнастика починається занадто рано, регенерація хряща не буде повною, процес стирання триватиме, навіть якщо короткостроково відбулося покращення. Для того, щоб активізувати процес регенерації на оброблених ділянках і розпочати процес загоєння необроблених, але також в меншій мірі пошкоджених ділянок хряща, через певні проміжки часу після операції вводять стимулятори регенерації поверхні ротової тканини або ін’єкції. рекомендується його використання.