Артрит (що буквально означає «набряк суглоба») може вразити будь-який суглоб тіла, включаючи суглоби між 29 кістками зап’ястя, кисті та пальців. Артрит кисті може нашкодити і утримати вас від того, що ви хочете чи потребуєте. Найпоширенішими формами артриту кисті є остеоартрит, посттравматичний артрит (після травми) та ревматоїдний артрит. Остеоартроз - це дегенеративне захворювання суглобів, при якому гладкий хрящ, що покриває кісткові поверхні суглоба, з часом травмується або зношується.
Причини
Нормальний суглоб складається з двох кісткових поверхонь, покритих гладким хрящем, які щільно прилягають один до одного, так що вони ковзають при русі кісток. Якщо гладкі поверхні зношуються, вони вже не підходять і розвивається артроз. Серед захворювань, які також можуть викликати артроз кисті, можна назвати травми, інфекції, подагру, псоріаз та інші.
Ознаки та симптоми
Три найпоширеніші місця остеоартриту кисті (див. Рисунок 1):
- Біля основи великого пальця, там, де стикаються великий палець і зап’ястя (трапеціометакарпальний або базальний суглоб)
- У суглобі, найближчому до кінчика пальця (дистальний міжфаланговий суглоб, або DIF [дистальний міжфаланговий])
- У середньому суглобі пальця (проксимальний міжфаланговий суглоб або PIF [проксимальний міжфаланговий])
Всі форми артрозу кисті можуть спричинити скутість, набряклість, біль та деформацію. Артроз іноді викликає кісткові вузлики в середньому суглобі пальців (вузлики Бушара) або на кінчику пальців (вузлики Гебердена) (див. Малюнок 2). Артроз в базальному суглобі може викликати набряк, ущільнення та глибокий колючий біль біля основи великого пальця. Слабке захоплення і затискання може ускладнити відкриття банки або поворот ключа.
Діагностика
Ваш лікар задасть вам питання щодо ваших рук та інших суглобів. Поясніть, як ваші симптоми впливають на те, що ви робите. Потім лікар перевірить зовнішній вигляд та роботу ваших рук. Рентген остеоартритних суглобів може виявити втрату нормального суглобового простору, “кісткові шпори” або інші зміни.
Лікування
Цілі лікування - полегшення болю та відновлення функції. Короткий відпочинок, або зміна діяльності, або носіння шини, може допомогти. Використання щільних м’яких рукавів може допомогти підтримувати суглоб, коли жорсткі шини занадто обмежують. Тепло (наприклад, парафінові ванни та теплі компреси) може заспокоїти суглоби та допомогти зберегти вашу здатність рухатися. Важливо підтримувати якомога більше рухів і функцій пальця. Ручні терапевти можуть навчити вас вправам захисту суглобів та модифікації активності, щоб захистити ваші суглоби. Протизапальні ліки або ін’єкція стероїдів у суглоб можуть зменшити біль, але жоден з варіантів не виліковує артрит.
Операція розглядається, коли вищезазначені нехірургічні варіанти не спрацювали. У більшості випадків слід повідомити лікаря про готовність до операції. Мета - відновити якомога більше функцій і мінімізувати біль. Одним із видів хірургічного втручання є зрощення суглобів. Зношений хрящ видаляють, а кістки з обох боків суглоба зрощуються між собою, а це означає, що суглоб не рухається, але і не зашкодить. Інший варіант - реконструкція суглоба, де шорстка суглобова поверхня видаляється і замінюється власною м’якою тканиною або імплантатом. Тип хірургічного втручання залежить від уражених суглобів, їх анатомії та діяльності. Ваш хірург на руці може допомогти вам визначити, який тип операції вам найбільше підходить.