предметів
реферат
У когорті старших австралійців у віці 50 років і старше ми вже показували, що окремі харчові параметри можуть впливати на поширеність та частоту ХХН 14. Зокрема, було виявлено нову взаємозв'язок між високим споживанням клітковини зернових і зменшенням захворюваності на ХХН, що підтверджувалося поперечним зв’язком з глікемічним індексом дієти15. Далі ми показали, що збільшення споживання омега-3 та довголанцюгової риби та риби також зменшило поширеність ХХН у цій групі 14, 16. Тим не менше, ми дослідили, чи молочна їжа відіграє роль у розвитку ХХН у літніх людей. Беручи до уваги, що ХХН є глобальною проблемою охорони здоров’я, де кількість захворюваності та поширеність зростає; 17 необхідно всебічно вивчити зміни способу життя, такі як зниження ваги, фізичні вправи та дієтичні маніпуляції, які можуть бути потенційно ефективними та захисними від цього хронічного захворювання 18 .
Тому в поточному когортному дослідженні старших людей ми спробували відповісти на такі ключові питання: 1) Чи регулярно вживають молочні продукти (що складаються з трьох основних молочних продуктів, що вживаються в нашій досліджуваній групі - молока, сиру та йогурту) та загального кальцію прийом, пов'язаний з поширеністю та 10-річною частотою ХХН, незалежно від потенційної плутанини, таких як вік, стать, маса тіла, куріння, тригліцериди в сироватці крові, гіпертонія та діабет? і 2) Існують різні асоціації, які відрізняються залежно від типу споживаної молочної їжі, тобто з нормальним/високим вмістом жиру порівняно з молочними продуктами з низьким або зниженим вмістом жиру?
методи
Навчання населення
Цей звіт використовує дані, зібрані в результаті дослідження очей Блакитних гір (BMES) - популяційного дослідження учасників віком ≥49 років, які проживають у двох поштових індексах Блакитних гір, на захід від Австралії, в Австралії, які вивчали залежних від віку осіб. хвороби очей та інші наслідки для здоров'я людей похилого віку в Австралії. Деталі методів дослідження вже описані 19. Коротше кажучи, у 1992–4 роках було обстежено 3654 учасника віком від 49 років (82,4% за участю; BMES-1). Вцілілих запросили на 5-річні подальші обстеження (1997-9, BMES-2), на яких було обстежено 2335 (75,1% тих, хто вижив). Під час 10-річного спостереження (2002–4, BMES-3) було повторно обстежено 1 952 учасника (75,6% тих, хто вижив). Дослідження було схвалено Комісією з етики з досліджень людини в Університеті Сіднея та проведено відповідно до принципів Гельсінкської декларації. Підписана інформована згода була отримана від усіх учасників кожного судового розгляду.
Оцінка споживання молока та молочних продуктів
Дані про їжу збирали за допомогою 145-значного опитування про їжу (FFQ), адаптованого для австралійської дієти та простонародних мов з раннього періоду Willett FFQ 20, що містить контрольні розміри порцій. Учасники використовували частотну шкалу з 9 категорій для позначення звичайної частоти споживання окремих продуктів харчування протягом минулого року. FFQ було підтверджено порівнянням поживних речовин з FFQ із 3 × 4-денними зваженими записами про їжу, зібраними протягом одного року (n = 79) для оцінки сезонних коливань. Більшість поживних кореляцій були між 0,50 і 0,60 (наприклад, 0,61 для кальцію) для споживання з коригуванням енергії, подібно до інших підтверджених досліджень FFQ 21, 22. Щоденник кодував дані з FFQ у спеціальну базу даних, що містила таблиці австралійського складу продуктів харчування 1990 (NUTTAB 90) та подальші дані, що використовуються NUTTAB95 23, 24 .
Підкатегорія молока включає звичайне молоко, знежирене/знежирене молоко, нежирний сир, звичайний сир, нежирний молочний десерт (наприклад, нежирний йогурт) та середній жирний десерт (наприклад, пудинг) та звичайний йогурт) . Молочні продукти включали всі згадані молочні продукти; молоко з низьким або зниженим вмістом жиру включає "знежирене/знежирене молоко", "молочний десерт зі зниженою жирністю" та "сир з низьким вмістом жиру"; тоді як звичайне молочне молоко містило «звичайне молоко», «звичайний сир» та «молочний десерт середньої жирності». Квантилі споживання молочних продуктів базувались на частинах споживаних молочних продуктів на день. Використовували порції 250 г для молока, 200 г для йогурту, 250 г для пудингів та 40 г для сирів 1. Загальне споживання кальцію оцінювали лише з спожитої їжі і не включали споживання кальцію з харчовими добавками. Ми також дослідили, чи вплинуло рекомендоване щоденне споживання загальної кількості молочної їжі (2,5 порції/день і більше) та споживання кальцію (1300 мг/день або більше) у дорослих австралійців 25, чи впливало це на ймовірність ХХН у нашій групі.
Рейтинг ХБП
Креатинін сироватки крові вимірювали протягом 4 годин після забору венозної крові натще, використовуючи біохімічний аналізатор Hitachi 747 (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Australia). Дані щодо сироватки креатиніну за 2003-4 рр. (BMES-3) вимірювали у версії з масовою спектрометрією для розведення ізотопів (IDMS) відповідно до версії аналізу. Однак сироватковий креатинін BMES-1 не узгоджується зі СУІБ. Тому ми застосували корекцію даних щодо рівня креатиніну в сироватці крові в BMES-1, щоб привести результати тесту у відповідність із IDMS. Використовуваний підхід полягає у використанні відомих коефіцієнтів перерахунку, поданих Роше з некорегованого тесту з некорегованим тестом Роше Яффе, і того самого тесту з корекцією. Зазначена "корекція" має на меті привести тест у відповідність із СУІБ. Корекція математична, заснована на присвоєнні значень калібратора та показань коефіцієнта. Дані про креатинін BMES-1 перетворювались на еквівалентні результати IDMS, використовуючи формулу: Креатинін (IDMS) = креатинін (BMES-1) × 1086 −26 мкмоль/л.
Розрахована ШКФ (eGFR) була найкращим показником функції нирок у поточному дослідженні. ШКФ був побічно оцінений за допомогою рівняння модифікації дієти з 4 варіантами у дослідженні захворювання нирок (MDRD): ШКФ (мл · хв -1,73 м −2) = 186 × (креатинін сироватки) -1, 154 × (вік) - 0, 203 × (0, 742, якщо жінка) (умовні одиниці) 26. Основним інтересом була ХЗН 3 ступеня або вище, що визначається як eGFR -1. 1, 73 м - 2 .
Оцінка коваріатів
В особистих інтерв’ю з навченими інтерв’юерами від усіх учасників було отримано вичерпну історію хвороби, яка включала інформацію про демографічні фактори, соціально-економічні характеристики (включаючи те, чи були учасники на пенсії чи ні), та фактори способу життя, такі як куріння. Історію куріння визначали як ніколи, ні в минулому, ні в даний час. Серед нинішніх курців були ті, хто кинув палити в минулому році. Діабет визначали як анамнез або рівень глюкози в крові натще ≥ 7,0 ммоль/л. Пацієнтами визначали пацієнтів з артеріальною гіпертензією, якщо у них систолічний артеріальний тиск перевищував 140 мм рт. Ст. Або діастолічний артеріальний тиск перевищував 90 мм. Рт. Ст., Або їх лікували антигіпертензивними препаратами 27. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу, поділену на зріст в секунду (кг/м2). Загальний вміст тригліцеридів у сироватці крові вимірювали на фотометричному аналізаторі відбиття рефлоторону (Roche Diagnostics, Castle Hill, Sydney, NSW, Australia).
Статистичний аналіз
Порушення мікросудинної функції нирок є типовими гістогістологічними дослідженнями у пацієнтів із ХХН 35. У BMES ми раніше показували, що учасники, які протягом тижня не вживали жодних молочних продуктів з низьким вмістом жиру (у найнижчому квінтілі), мали гірший мікросудинний профіль сітківки, про що свідчать більш вузький калібр сітківки та більш широкий венулярний калібр. Крім того, зниження загального споживання кальцію також було пов’язане з більш широкими венулами сітківки у літніх людей 7. Отже, наслідки споживання молочної їжі та споживання кальцію можуть діяти, хоча і частково, через мікросудинний шлях. Однак ми повинні підкреслити, що BMES - це спостережне дослідження, і тому ми не можемо віднести причини та наслідки між споживанням молочної їжі та ризиком ХХН. Потрібні також перспективні дослідження для підтвердження наших висновків.
Однак наше дослідження відповідає більшості дієтичних рекомендацій, що рекомендують нежирну молочну їжу, та дослідженням, які показують, що нежирні молочні продукти захищають від хронічних захворювань, включаючи судинні захворювання 1, 2, 3, 4. Конкретні епідеміологічні дані поточного дослідження вказують на те, що дієта, що містить достатнє споживання нежирної молочної їжі та харчового кальцію, може мати захисний ефект на функцію нирок. Тому наше дослідження є важливим внеском у існуючу літературу, оскільки старіння населення західних країн підкреслює критичну потребу у визначенні та розробці потенційних стратегій захисту від ХХН 16. .
Підводячи підсумок, ми можемо стверджувати, що більш високе споживання нежирної молочної їжі може сприяти незначному зменшенню поширеності та захворюваності на ХХН протягом спостеріганого періоду 10 років. BMES - це спостережне дослідження, і ми не можемо довести причинно-наслідковий зв’язок, але наголошує на необхідності підтримувати належне споживання 6-річної нежирної молочної їжі. Однак необхідні подальші довготривалі дослідження щодо взаємозв'язку між споживанням молочних продуктів та ризиком ХХН. Подальші дослідження також виправдані у визначенні причинно-наслідкових шляхів, які лежать в основі здатності молочних продуктів захищати функцію нирок у літніх людей.
Детальніше
Як цитувати цю статтю: Gopinath, B. et al. Асоціації між споживанням молочної їжі та хронічними захворюваннями нирок у літніх людей. Наук. Респ. 6, 39532; doi: 10.1038/srep39532 (2016).
Примітка видавця: Springer Nature залишається нейтральним щодо юрисдикційних вимог опублікованих карт та інституційних відносин.
Додаткова інформація
Файли PDF
Додаткова таблиця
Коментарі
Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь дотримуватися наших Загальних положень та умов та Правил спільноти. Якщо ви вважаєте, що це образливий вчинок, який не відповідає нашим умовам чи інструкціям, повідомте про це як про недоречний.