ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

Асоціація між слабкістю людей похилого віку та різноманітністю дієти, яку вони споживають

Асоціація між слабкістю людей похилого віку та споживанням різноманітної дієти

Пабло Бах Валькарцель 1, Яниця Кампос Лейва 2

1. Магістр клінічної біохімії. Доцент. Маріана Граялес Коелло Факультет медичних наук. Університет медичних наук Ольгіна. Ольгін. Куба.
2. Ступінь медсестер. Фахівець з біохімії. Помічник Маріана Граялес Коелло Факультет медичних наук. Університет медичних наук Ольгіна. Ольгін. Куба.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: неміцний, літній, дієта, літні.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: слабкість, старіння, дієта, літні люди.

ВСТУП

Люди похилого віку, які користуються різним ступенем здоров’я, опікуються у всіх сферах здоров’я країни: здорові люди похилого віку, які не мають хронічних патологій або важливих проблем зі здоров’ям, хворі люди похилого віку, які мають будь-яку інвалідну гостру або хронічну патологію, „тендітну” люди похилого віку або групи "високого ризику", а також пацієнти геріатричного типу. Оцінюється рівень поширеності слабкості та попередньої слабкості відповідно 27% та 51% 1 .

У межах цієї популяції "літні люди, що перебувають у групі ризику", або "тендітні" - це ті, хто через свою фізичну, психічну, функціональну чи соціальну ситуацію перебуває в нестабільному стані, тому у них є велика ймовірність потрапити в ситуацію залежності або інституціоналізація два. Цей стан призведе до підвищеного ризику інвалідності, втрати стійкості та більшої вразливості до несприятливих явищ, що проявляється більшою захворюваністю та смертністю 3 .

Останніми роками зріс інтерес до вивчення слабкості у людей похилого віку та його зв'язку з різними факторами. Серед численних інструментів, розроблених у всьому світі з метою більш конкретної оцінки слабкості у людей похилого віку, є шкала Едмонтона, одна з найбільш часто використовуваних завдяки простоті її застосування та тісній взаємозв'язку з результатами, отриманими в рамках комплексної оцінки стану здоров'я пацієнтів. літні люди 4 .

Існує багато факторів, які вивчаються як можливі ризики слабкості у цих пацієнтів, серед них усі фізіологічні зміни, пов’язані зі старінням, можна назвати основними факторами ризику, зміни рівноваги та ходи внаслідок множинних інвалідностей, гострих або хронічних захворювань, способу життя, соціальні фактори, економічні фактори, бездіяльність, нерухомість та дефіцит харчування 3. В останньому якість харчування людей похилого віку має велику вагу, на що також впливають спосіб життя та економічні та соціальні фактори. Здорова дієта пов'язана з меншим ризиком слабкості 5 .

В даний час інтерес досліджень, пов’язаних з харчуванням верств населення, у всьому світі дедалі більше орієнтований на якісну оцінку якості дієти, оскільки її результати показують тісну відповідність кількісних оцінок тих самих, багато разів важких для виконувати з необхідною точністю та строгістю. Вузький вибір продуктів харчування може призвести до дефіциту харчових продуктів, що особливо турбує догляд за літніми людьми 6 .

Різноманітність продуктів харчування та різноманітність дієти дають хорошу оцінку їх адекватності, а кількісна оцінка їх різноманітності використовується як простий, але значущий спосіб виявлення людей, яким загрожує харчова та харчова нестабільність 7-11 .

Здається, більша різноманітність продуктів харчування пов'язана з кращим станом фізичних та когнітивних функцій у людей похилого віку 12,13. Для цих цілей розробляються різні інструменти оцінки, а їх переваги та обмеження також досліджуються при порівнянні одного з іншим 14 .

Вивчення факторів ризику, які можуть вплинути на появу слабкості у людей похилого віку, представляє великий інтерес через стійке збільшення тривалості життя, яке разом із зниженням народжуваності, що спостерігається в останні періоди, спричинить значне і незворотне старіння населення у найближчі двадцять років. Метою цієї роботи було визначити, чи існує зв'язок між слабким станом людей похилого віку та різноманітністю споживання їжі як одного з факторів ризику цього стану.

МЕТОДИ

Проведено поперечне дослідження в міській зоні охорони здоров’я, що належить КМФ № 5 поліклініки Алекса Уркуйоли, муніципалітет Ольгін, протягом січня 2011 року - серпня 2012 року. Усі люди, які проживають у цьому районі, старші 75 років, без відмінність рас і статей, за винятком тих, хто був з тимчасовим візитом, і тих, хто постійно проживав у цьому районі менше двох років.

Для оцінки рівня слабкості використовували шкалу Едмонтонської крихкості, як описано Рольфсоном та співавт. 7. Його максимальний бал - 17 і являє собою найвищий рівень слабкості. Результати аналізу крихкості:

0-4: відсутність крихкості
5-6: мабуть вразливий
7-8: незначна ламкість
9-10: помірна слабкість
11 і більше: важка слабкість

Різноманітність споживання їжі оцінювали за допомогою адаптації для нашої країни індексу дієтичного різноманіття (Food Variety Score), підготовленого Клаузеном та ін. 8, використовували шкалу від 0 до 49, яка оцінює споживання семи груп продуктів для кожної людини з системою підрахунку балів на основі частоти їх споживання: зернові, зернові, м’ясо, фрукти, овочі, білки/м’ясо (включаючи яйця) та молочні продукти. Для кожної з оцінених груп бал був:

• 7, щодня
• 4, три-шість разів на тиждень
• 1 раз на тиждень
• 0, менше одного разу на тиждень

Інші змінні досліджуваного населення контролювались, такі як стать, вік, площа проживання, сімейний стан, рівень освіти, сімейне господарство, пенсії, склад домогосподарств, наявність хронічних захворювань, серед іншого, для цього було проведено опитування застосовується (проводиться на літніх людях або їх опікунах) з метою досягнення більш повного вивчення населення та їх харчових звичок, а також проведення стратифікованого аналізу результатів.

Після того, як були зібрані всі необхідні дані, за допомогою електронної таблиці Excel було проведено статистичний аналіз асоціації, щоб визначити, чи існує значна варіабельність годівлі, яка статистично змінила б нестабільність, проводячи стратифіковане дослідження згідно з контролем оголошені змінні, щоб визначити, чи існує зв'язок між двома змінними, що обчислюються для кожного з контрольованих факторів.

Для планування цього дослідження були враховані принципи Гельсінської декларації. Перш ніж застосовувати комплекс досліджень до кожної людини, їх запитували, чи погоджуються вони брати участь у дослідженні, детально пояснюючи, якою була мета дослідження, і рівень конфіденційності кожної інформації, яка була зібрана в процесі, що було зафіксовано в документі про інформовану згоду, підписаному оцінюваною особою. Протокол дослідження був представлений та затверджений Науковою радою та Комітетом з етики факультету медичних наук Ольгіна.

РЕЗУЛЬТАТИ

Всього було вивчено 125 літніх людей старше 75 років, які належали до клініки 5 поліклініки імені Алекса Уркуйоли в місті Ольгін. Відповідно до загальних характеристик досліджуваної вибірки, розподіленої за різними контрольованими змінними (таблиця I), переважали літні люди віком до 90 років, жінки, без подружжя, пенсіонери та з відносно низьким рівнем освіти.

Таблиця I. Характеристика досліджуваної вибірки

Кількість особин

РІВЕНЬ НАВЧАННЯ

Первинний термін дії не минув

Первинний або вторинний термін дії минув

ВІК ВІТКА НА ПОМІРІ

ВІК МАТЕРІ НА ПОМІРІ

Ступінь слабкості оцінювали у цій групі людей похилого віку за допомогою шкали слабкості в Едмонтоні; та характеристики дієти, споживаної за допомогою індексу різноманітності дієти.

Результати застосування Едмонтонської шкали слабкості (EFE) на вибірці досліджених літніх людей (Таблиця II) показали переважання неміцних пацієнтів старше 75 років серед 44% від загальної кількості, але решта з них класифікуються з очевидна до сильної ламкості.

Таблиця II . Стан слабкості людей похилого віку старше 75 років за даними EFE

Едмонтонська шкала тендітності

Кількість особин

0-4 бали (не крихкий)

5-6 балів (мабуть, крихкий)

7-8 балів (незначна ламкість)

9-10 балів (помірна ламкість)

11 і більше балів (сильна слабкість)

Коли до обстежених людей похилого віку застосовували індекс різноманітності дієт (ІВД) (таблиця III), було встановлено, що меншість (12,8%) вживають нерізноманітну дієту, тоді як більшість споживає дієту в середньому або повністю різноманітному (87%).

Таблиця III. Індекс дієтичного сорту (ІВС) літніх людей старше 75 років

Індекс сорту дієти

Кількість осіб

Нерізноманітна дієта (0-17 балів)

Помірно різноманітна дієта (18-34 бали)

Різноманітна дієта (35-49 балів)

Існувала кореляція між IVD та EFE (рис.). Отримане значення коефіцієнта Пірсона (r) становило -0,7665; що вказувало на сильний зв’язок між двома досліджуваними змінними. Також нахил лінії тренду даних був розрахований для використання в якості еталону при порівняннях, які були зроблені пізніше в рамках того ж дослідження, яке мало значення -0,3450.

людей

ОБГОВОРЕННЯ

Вивчення факторів ризику, що впливають на слабкість людей похилого віку, є важливим питанням, якщо враховувати зростаюче старіння кубинського населення. Результати цього дослідження показали, що у людей похилого віку старше 75 років наявність слабкості в деяких її ступенях може перевищувати 50% цієї популяції.

Різноманітність дієти є фактором, який, безсумнівно, робить сильний вплив на здоров’я, оскільки з плином років стає більш необхідним вживати різноманітне харчування, яке може забезпечити організм поживними речовинами, необхідними для підтримання стану здоров’я більш сприятливим і, отже, уникайте появи факторів, які можуть просунути процес неміцності у цій віковій групі. Через фізичні та вікові обмеження людей похилого віку спостерігається тенденція до використання одноманітної та комфортної дієти відповідно до їх особистих особливостей. Це дослідження показало, що лише близько третини досліджених людей похилого віку вживали різноманітну дієту - значення, подібне до того, що було виявлено в інших міжнародних дослідженнях. .

Коли було досліджено зв'язок між слабкістю людей похилого віку та дієтою, яку вони споживали, було виявлено, що чим нижче значення IVD, тим вище значення EFE. Про це почуття асоціації повідомляють інші дослідники 5-7, 9, 10, і хоча в цьому дослідженні це було відображено як сильна асоціація (CP -0,7665), це не свідчить про причинно-наслідкові зв'язки, тому не можна зробити висновок, що Певний стиль харчування є причиною збільшення неміцності, оскільки цілком може бути і протилежним, через слабкість прийнятий трохи різноманітний стиль харчування.

У цьому ж дослідженні було проаналізовано вплив інших факторів, таких як вік людей похилого віку, стать, сімейний стан, восьмирічне батьківство або материнство, соціально-економічний статус, отримання пенсії та навчання, проведено стратифікований аналіз за групами та порівняно ці результати із загальним, отриманим, коли IVD та EFE були пов’язані, шляхом обчислення значень коефіцієнта Пірсона для кожної з аналізованих підгруп.

Що стосується віку, можна було помітити, що загальною тенденцією було те, що асоціація зі збільшенням віку була більш вузькою і посилювалась (коефіцієнт Пірсона -0,8289, Схил -0,3669). У міру того, як старий старів, чим менш різноманітним було його харчування, тим більш крихким він ставав. Що стосується статі, результати були більш згруповані за жіночою статтю і показали кращі стосунки, хоча без відмінностей щодо загальної групи.

Коли поведінку даних було проаналізовано при їх розподілі за сімейним станом, було виявлено, що асоціація стає вужчою, з меншою дисперсією і сильнішою у літніх людей, які не супроводжуються подружжям (вдівці CP -0,7829 та розлучені CP -0,8786) . Той факт, що асоціації були сильнішими у осіб без супроводу людей похилого віку, особливо у розлучених, був елементом, що цікавить сімейний лікар, коли це було виявлено при оцінці стану здоров'я їхнього літнього населення, оскільки, очевидно, це становило група ризику, де ці фактори мали помітний вплив на слабкість.

Соціально-економічний статус людей похилого віку не продемонстрував певної тенденції в аналізі зв'язку між різноманітністю їх харчування та станом слабкості, хоча дані з меншою дисперсією були знайдені в той же час із регулярним соціально-економічним статусом ця група показала великий зв’язок між обома змінними. Подібну тенденцію можна спостерігати щодо пенсійного статусу людей похилого віку. Це можна частково пояснити сім'єю та соціальною підтримкою, яка характеризує кубинську сім'ю, таким чином, що хоча економіка людей похилого віку не є оптимальною, внесок членів, які їх оточують, зменшує її ефект.

При аналізі поведінки взаємозв'язку між ВІЗ та ЕФЕ щодо віку смерті батьків була виявлена ​​кореляція, яка була більш згуртованою у тих людей похилого віку, батьки яких померли у своєму восьмирічному віці, із значеннями коефіцієнтів, вищими навіть показники загальної вибірки (CP -0,8728). Подібним чином, найсильніша асоціація спостерігалась у цій групі з нахилом -0.4097, також набагато вищим, ніж у загальної вибірки. Цей результат припустив можливий вплив генетичних факторів успадкування по батькові, які проявились більш чітко (або домінантно) у людей похилого віку з цими ознаками.

У випадку з матерями досліджуваних осіб сталося навпаки, саме неоктогенарні мами демонструють найкращі результати з точки зору асоціації (CP -0,7839), що свідчить про те, що спадкування матері не здається важливим у взаємозв'язку між IVD та EFE. Це становить аспект, що представляє інтерес, і який згодом повинен бути вивчений, щоб отримати остаточні висновки щодо цього. Хоча метою цього дослідження не була оцінка харчових знань літніх людей, результат, схоже, підкріплює попередню ідею про існування генетичного фактора, схильного до зв'язку між двома досліджуваними змінними, оскільки культурний ступінь не виявляє вплив. в тому ж.

Основним обмеженням цього дослідження можна вказати на те, що воно проводиться в галузі охорони здоров'я, саме тому воно не є репрезентативним для загальної кількості населення муніципалітету Ольгін.

ВИСНОВКИ

Хоча високий відсоток людей похилого віку споживає помірно різноманітну та різноманітну дієту, відповідно до включення різних груп продуктів харчування, що містяться в опитуванні, було продемонстровано значну взаємозв'язок між слабким станом людей похилого віку та різноманітністю споживання їжі через зворотну кореляцію IVD з EFE. Ця асоціація стала більш очевидною, оскільки люди похилого віку, не мали партнера або були дітьми восьмирічних батьків. Інші фактори, такі як стать, соціально-економічна ситуація чи рівень освіти, мабуть, не мали великого впливу на цю асоціацію.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Кайзер М, Бандінеллі С, Луненфельд Б. Тендітність та роль харчування у літніх людей. Огляд сучасної літератури. Акта Біомед. 2010 [цитоване 2013 12 травня]; 81 (1): 37-45. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frailty+and+the+role+of+ харчування + у + людей похилого віку. + A + огляд + + поточного + література. + Закон + Біомед. + 2010% 3В

2. Куба. Міністерство охорони здоров'я. Комплексна програма догляду за людьми похилого віку. Гавана: MINSAP; 2005 рік.

3. Алонсо Гальбан П, Сансо Соберац Ф.Ж., Діас Канель Наварро А.М., Карраско Гарсія М, Оліва Т.Старіння та слабкість населення у літніх людей. Rev Cubana Sal Púb 2007 [цитується 2008 16 квітня]; 33 (1). Доступно за адресою: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol33_1_07/spu10107.htm

4. Рольфсон. Дійсність та надійність Едмонтонської крихкої шкали. Вік і старіння. 2006 [цитоване 2013 19 квіт.]; 35 (5): 526-29. Доступно за адресою: http://ageing.oxfordjournals.org/content/35/5/526.long

5. Болвейн Дж., Дікманн Р., Кайзер М.Дж., Бауер Дж.М., Утер З., Зібер К.Ц. та ін. Харчова якість пов’язана з неміцністю дорослих людей, що мешкають у громадах. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2013, [цитоване 2013 19 квітня]; 68 (4): 483-9. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23064817

8. Savy M, Martin Prével Y, Sawadogo P, Kameli Y, Delpeuch F. Використання балів різноманітності сортів для вимірювання якості дієти: взаємозв'язок з харчовим статусом жінок у сільській місцевості в Буркіна-Фасо. Eur J Clin Nutr.2005; 59 (5): 703-16.

9. Робертс С.Б., Хайдук К.Л., Ховарт, Н.К., Рассел Р., Маккрорі М.А. Дієтичне різноманіття передбачає низький індекс маси тіла та неадекватне споживання макроелементів та мікроелементів у людей похилого віку, які мешкають у громаді. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005; 60 (5): 613-21.

10. Oldewage Theron WH, Kruger R. Різноманітність продуктів харчування та дієтичне різноманіття як показники дієтичної належності та стану здоров'я людей похилого віку в Шарпвілі, Південна Африка J Nutr Elder. 2008. [цитоване 2013 12 травня]; 27 (1-2): 101-33. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18928193

Отримано: 23 липня 2013 р
Затверджено: 22 листопада 2013 р