Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Матеріали
  • Методологія
  • Аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

активність

Дослідження щодо зв'язку між складом тіла та запальною активністю при ревматоїдному артриті (РА) показують суперечливі результати.

Провести систематичний огляд літератури про зв'язок між надмірною вагою/ожирінням та рівнем запальної активності при РА.

ШВИДКИЙ підхід: пошук (Medline, EBSCO, Кокранівська бібліотека); огляд тез, відбір для повнотекстового читання та оцінка методологічної якості для включення. Через неоднорідність аналізу та оцінки активності РА ми проводили мета-аналіз; результати представлені як якісний синтез.

Виявлено 119 статей; 16 були розглянуті в повному тексті. Було включено 11 статей (8147 пацієнтів; діапазон n: 37-5161), які пройшли методологічну оцінку якості. Угода між оцінювачами щодо методологічної якості (ICC: 0,93; 95% ДІ: 0,82-0,98; p 0,001) та рішення про прийняття/відхилення (k 1,00, p> 0,001) були чудовими. У всіх дослідженнях склад тіла оцінювали за ІМТ, але спостерігалася помітна неоднорідність в оцінці запальної активності. У 6 дослідженнях із більшим середнім обсягом вибірки (1274; діапазон: 140-5,161) було виявлено значну взаємозв'язок між клінічною активністю та вищими значеннями ІМТ (5,7 із меншим середнім обсягом вибірки (100; діапазон: 37-150) ), не виявлено зв'язку між активністю та ІМТ.

Зв'язок між активністю РА та ІМТ у дослідженнях з тенденцією до вищої статистичної потужності вказує на те, що жирова маса може модулювати клінічний статус РА. Вивчення взаємозв'язку між складом тіла та запальною активністю при РА вимагає додаткових досліджень та вищої методологічної якості.

Повідомлення про зв'язок між складом тіла та запальною активністю при ревматоїдному артриті (РА) постійно давали суперечливі результати.

Провести систематичний огляд зв'язку між надмірною вагою/ожирінням та запальною активністю при РА.

ШВИДКИЙ підхід: пошук статей (Medline, EBSCO, Кокранівська бібліотека), а потім пошук анотації, огляд повного тексту та сліпа оцінка якості методології для остаточного включення. Через помітну неоднорідність статистичного підходу та методу оцінки активності РА мета-аналіз зробити не вдалося. Результати представлені як якісний синтез.

Було знайдено сто дев'ятнадцять звітів, 16 з них кваліфіковані для повного перегляду тексту. Одинадцять досліджень (8147 пацієнтів; діапазон n: 37-5161) схвалили методологічний фільтр якості та, нарешті, були включені. Угода Interobserver щодо методологічного балу якості (ICC: 0,93; 95% ДІ: 0,82-0,98; P P> .001) була чудовою. У всіх звітах склад тіла оцінювали за ІМТ; однак помітна неоднорідність була виявлена ​​в методі, що використовується для оцінки активності РА. Значний зв'язок між ІМТ та активністю РА був виявлений у 6 звітах із більшим середнім обсягом вибірки: 1274 (діапазон: 140-5,161). З іншого боку, цієї асоціації не було виявлено в 5 дослідженнях із нижчим середнім обсягом вибірки: 100 (діапазон: 7-150).

Запропоновано модуляцію клінічного стану РА за вмістом жирової маси, оскільки в цих звітах виявлено значну взаємозв'язок між ІМТ та запальною активністю, що має тенденцію до вищої статистичної потужності. Співвідношення між складом тіла та клінічною активністю при РА вимагає подальших досліджень з вищою методологічною якістю.

Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне системне запальне захворювання з ймовірною аутоімунною етіологією, що характеризується запаленням і проліферацією синовіальної оболонки діартродіальних суглобів, яке, якщо воно розвивається відповідно до своєї природної історії, призводить до руйнування суглобів, характерних деформацій, інвалідності та зменшення тривалості життя 1 .

Термін склад тіла позначає кількісну оцінку різних структурних компонентів людського тіла, яка може бути оцінена на рівні атома, молекули, клітини, органо-тканини або загальної маси тіла 2. Його оцінка на органо-тканинному рівні за допомогою таких методів, як індекс маси тіла (ІМТ), плікометрія, вимірювання окружності талії та стегон 3 та електричний біоімпеданс 4 дає можливість оцінити стан поживності та визначити кількість енергетичного запасу та м’язової маси маса, яку має тіло. Крім того, він надає дійсну оцінку відсотка жиру в організмі та ризику для здоров’я від надлишкової маси жиру.

Однак повідомлення, в яких оцінювали зв'язок між змінами складу тіла при значенні надмірної ваги або ожиріння зі ступенем запальної активності у пацієнтів з РА, вказують на суперечливі висновки 10,11. Швидше за все, причини цієї суперечки полягають у неоднорідності або слабкості в інструментах оцінки як складу тіла, так і ступеня запальної активності РА, а також слабких сторін у конструкції та якості системи відбору проб, всі вони помітні у більшості звітів, у яких розглядалася тема.

Все вищезазначене вказує на те, що, хоча існують аргументи з базових наук, які вказують на те, що тип складу тіла в діапазонах гіперадипозитності може модулювати клінічний статус пацієнтів з РА, клінічні дослідження, присвячені оцінці впливу харчового статусу на запальний процес статус діяльності РА свідчать про суперечливі висновки. З цих причин ми вирішили провести даний систематичний огляд, який мав на меті оцінити зв'язок між наявністю надмірної ваги та ожиріння та рівнем запальної активності у пацієнтів з РА.

Матеріал і методи Матеріали

Це дослідження із систематичним оглядом було проведено в період з січня по червень 2014 року. Основним матеріалом для зразка були статті, в яких розглядалася залежність між типом складу тіла та ступенем запальної активності у пацієнтів з РА. Критеріями включення були: порівняльні дослідження поперечного або поздовжнього дизайну, які включали пацієнтів з РА, визначеними критеріями Американського коледжу ревматології 12, або спільними критеріями (2010) Американського коледжу ревматології/Європейської ліги Ревматології 13, який використовував антропометричний метод для оцінки складу тіла, на додаток до затвердженого клінічного методу для оцінки рівня запальної активності при РА, таких як: кількість опухлих суглобів, індекс суглобів Річі, DAS 28, SDAI, CDAI, RAPID або RADAI 14; і що вони представляють числові дані, необхідні для необхідного аналізу. Оглядові статті або ті дослідження, які не оцінювали склад тіла та ступінь запальної активності РА, були виключені.

Це дослідження дотримувалося методології FAST 15 і мало такі загальні рекомендації:

Генерація дослідницького запитання за методологією PICO, яка була структурована наступним чином: Чи є у пацієнтів з РА наявність надмірної ваги або ожиріння, пов’язаних із більш високим рівнем запальної активності порівняно з нормальною або низькою вагою?

Етап пошуку: включав етапи пошуку інформації та застосування критеріїв відбору статей, знайдених у початковому пошуку. Пошук зосереджувався на статтях, які можна отримати на іспанській або англійській мовах на платформах Medline, Ebsco та Cochrane Library, використовуючи твердження про жирову тканину, ІМТ, індекс маси тіла, ожиріння, зайву вагу, стан харчування та ревматоїдний артрит. Після завершення пошуку всі реферати ідентифікованих статей були переглянуті з метою усунення дублікатів або тих, що не відповідають критеріям включення або мали критерії виключення. Статті, які пройшли цей етап, були прочитані та розглянуті в повному тексті.

На фазі синтезу були розглянуті статистичні процедури статей, які нарешті включені, намагаючись скласти комбінацію ефектів, щоб отримати загальний показник ефекту, який дозволив би нам перейти до метааналізу їх. Однак, через надзвичайну неоднорідність статистичного аналізу та способу оцінки змінної результату (вимірювання активності РА), не вдалося знайти загальний метааналізований ефект. Тому дослідження зупинилося на простому етапі систематичного огляду з поданням інформації у вигляді якісного синтезу та табличного подання інформації.

Результатом етапу пошуку стало виявлення 119 статей, 103 з них були виключені після перегляду реферату, оскільки вони були дублікатами або мали описовий дизайн. Отже, 16 досліджень було обрано для незалежного огляду 16–31 та не враховано їх повний текст двома дослідниками для застосування методологічної шкали якості та усунення тих, які не відповідають мінімальним критеріям оцінки якості.

Оцінка міжгалузевої угоди за рівнем методологічної кваліфікації та рішення про прийняття чи відхилення наведена в таблиці 1. Рецензент 1 оцінив 16 статей, які увійшли до цієї фази дослідження, із середнім показником 10,73 ± 1, 53 бали (діапазон від 6 до 12); тоді як рецензент 2 дав середні оцінки 9,93 ± 1,66 бала (діапазон від 5 до 11), що призвело до чудового коефіцієнта кореляції внутрішнього класу 0,93 (95% ДІ: 0,82-0, 93; p 0,001). Крім того, ступінь згоди міжсерверного рішення для прийняття/відхилення був ідеальним з коефіцієнтом κ Коена 1,00 (p 0,0001). Отже, не було потреби досягти консенсусу щодо будь-якого рішення про прийняття або відхилення для остаточного включення під час цієї сесії консенсусу.

Результати процесу експертного оцінювання та остаточний висновок про включення 16 статей, розглянутих у повному тексті