Стаття медичного експерта

Атрофія слизової оболонки шлунка (в медичній літературі - атрофічний гастрит) - різновид хронічного гастриту, який проявляється прогресуючими патологічними змінами слизової шлунка та втратою залоз, що виробляють шлунковий сік.

здоров

Небезпека патології полягає в тому, що її відносять до передракових захворювань, тому основною метою лікування є запобігання атрофічним змінам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини атрофії слизової шлунка

У переважній більшості випадків атрофія слизової оболонки шлунка внаслідок бактеріального гастриту виникає у літніх людей. Його причинним наслідком є ​​хелікобактер пілорі. Однак виявлення інфекції є єдиною можливою причиною помилки, оскільки відомі випадки атрофічного гастриту без зв’язування з бактеріальними і, отже, аутоімунними механізмами. Ця форма називається аутоімунним атрофічним гастритом. Причиною атрофії слизової оболонки шлунка в цьому випадку є помилковий патологічний розвиток аутоімунних тіл проти здорових клітин слизової оболонки пацієнта. Внаслідок них виникають деформації, атрофія власних залоз, гіпохлоргідрат - зниження ступеня концентрації соляної кислоти або ахлоргідрії - повна відсутність її в шлунковому соку.

Існує цілий ряд факторів, які погіршують стан слизової і діють в комплексі. Такими факторами можуть бути патологічний процес, вікові зміни в організмі, а також не виключають можливу генетичну схильність. Систематичні порушення основ здорового харчування, алкогольна залежність і тривале вживання ліків, що утворюють гастрит, таких як хлорид калію, неминуче спричиняють погіршення слизової.

Наукові дані показують, що на частоту атрофії слизової шлунка впливають такі фактори, як: постійний нерв переживає наслідки ендокринних розладів (діабет, тиреотоксикоз), дефіциту вітаміну В12 та заліза, а також легеневу гіпоксію та серцеву недостатність.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми атрофії слизової шлунка

При атрофічному гастриті погіршується функція шлунка, що призводить до симптомів цього, можна назвати дисперсійним синдромом: втрата апетиту у пацієнта, полоскання горла, з характерним запахом зіпсованої їжі, виникнення нудоти. Пацієнт часто боїться почуття утруднення в шлунку після їжі, слиновиділення і неприємного смаку в роті. Кровотечі, здуття живота та гостра непереносимість кисломолочних продуктів та діарея супроводжують виникаючий дисбактеріоз. Хворобливі відчуття під час атрофії, якщо вони виникають, характеризуються як тупі, болючі, без відчутної локалізації. Атрофія слизової шлунка не характеризується болем при пальпації живота.

Вогнищева атрофія слизової шлунка

Небезпека вогнищевої атрофії слизової шлунка полягає в її симптоматичному прояві, якщо патологія не переходить у більш небезпечну форму і зачіпає всю площу слизової шлунка. Спалахи мають різну форму і розміри, які знаходяться на різних стадіях перебігу захворювання. Рання діагностика дозволяє розпочати лікування на ранній стадії, що приносить позитивний результат.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Атрофія антрального відділу шлунка

Антральна частина шлунка - це його дистальна частина, яка змішує і подрібнює їжу і повільно виштовхує її через пілоричну тварину. При нормальній роботі його кислотність знижується.

Антральний вогнищевий гастрит - це різновид патології, при якій втрачаються залози, що відповідає за вироблення соляної кислоти та пепсину. Не вистачає слизу, який захищає стінки шлунка від власної кислоти, збільшуючи можливість запалення інших частин.

Занедбане захворювання несе загрозу переходу в хронічну форму та розмноження в шлунку різних бактерій, для яких середовище зі зниженою кислотністю є оптимальним рівнем життя. Симптоми погіршуються, виникає синдром постійного болю. Під час хронічної атрофії слизової шлунка можуть розвинутися дисбактеріоз, панкреатит та анемія. Крім того, ігнорування захворювання завжди призводить до порушення роботи дванадцятипалої кишки і, як результат, до розвитку дуоденіту та виразкової хвороби.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Помірна атрофія слизової шлунка

Атрофію слизової шлунка за критерієм тяжкості можна визначити як легку, середню або важку. Для легкої атрофії характерне невелике вкорочення основних залоз, при їх видимому незначному збільшенні кількості додаткових гландулоцитів, деякі тім’яні гландулоцити замінюються слизом, але на всьому основному зберігаються. При важкій атрофії видимі ділянки з великим склерозом на місцях, де залоза має поліморфний клітинний інфільтрат. Решта залози короткі, тім’яні клітини заміщуються слизом. Помірна атрофія, як правило, - проміжне явище: на сьогоднішній день залишилися очні дна - це ті, які показані лише іншими клітинами.

Діагностика атрофії слизової шлунка

Найважливішим завданням, з яким стикається лікар на етапі діагностики, є диференціація захворювання від раку шлунка. Це досить складно, оскільки немає конкретних симптомів, за яких рак шлунка можна відрізнити від хронічної атрофії слизової.

Основою діагностики атрофічного гастриту є:

  • загальноклінічне дослідження: аналіз крові, сечі та фекалій. Атрофія слизової шлунка в поєднанні з 12-мірною анемією аналіз крові може визначити зниження рівня гемоглобіну у пацієнта;
  • Діагностика гелікобактерій за допомогою лабораторних досліджень: тест швидкого розрізу, дихальний тест або морфологічні методи;
  • ендоскопічне дослідження - ретельний огляд шлунка, дванадцятипалої кишки та стравоходу за допомогою ендоскопа;
  • гістологічне дослідження матеріалів, отриманих під час біопсії, - шматочки слизової для визначення типу патоморфологічних змін;
  • рН-метр, який оцінює секреторну функцію шлунка пацієнта;
  • обстеження підшлункової залози, печінки та жовчного міхура за допомогою ультразвуку (УЗД), що дає можливість виявити наявність негативних змін, які зазвичай супроводжують атрофію слизової шлунка.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування атрофії слизової шлунка

Ефективність лікування атрофії слизової шлунка залежить від правильної відповіді на питання про її причину. Зрештою, це може стати як хронічним гастритом, спричиненим Helicobacter pylori, так і ефектом аутоімунних механізмів.

У першому випадку застосовується лікування ерадикації - знищення бактерій Helicobacter pylori. Щоденне вимірювання рН проводиться до прийняття рішення про вибір ліків. Залежно від результатів, лікар призначає інгібітори протонної помпи (при рН нижче 6) або лише антибіотики (при рН 6 і вище): кларитроміцин та амоксицилін. Тривалість такого лікування зазвичай становить не менше семи днів.

Незалежно від основної причини патології, лікар призначає препарати наступних груп:

  • Замінники: натуральний шлунковий сік - по 1 столовій ложці 3 рази на день під час їжі; Ацидин-пепсин - по 1 таблетці 3 рази на день з половиною зали води (соляна кислота утворюється після розчинення у воді); препарати шлункового ферменту: панкреатин, фестал, панзинорм та інші; якщо присутній дефіцитна анемія вітаміну В12, ін’єкції вітаміну В12 також включені;
  • стимулятори вироблення соляної кислоти. Найпопулярнішим є плантаглюцид: завдяки екстракту з листя подорожника він підвищує секрецію, має спазмолітичну та протизапальну дію. Це займає півгодини до їжі. Сприятливий ефект також дозволяє використовувати мінеральні води, відвар з флангів і лимонад.

Атрофія самоосвіти слизової оболонки шлунка вкрай протипоказана через можливість подальшого безсимптомного розвитку захворювання, а також перетворення його в виразкову хворобу або рак шлунка. Ліки, призначені лікарем, слід приймати з суворим дотриманням їх кількості та режиму.

Дієта при атрофії слизової шлунка

Метою дієти є усунення пошкодження слизової під час обробки шлункової їжі. Дієта не використовується як самостійний терапевтичний захід, але відіграє важливу роль у лікуванні патології.

Принципи схеми лікування:

  1. Суворе дотримання дієти - відмова від продуктів, що пошкоджують слизові, а саме: від гострої, кислої, солоної, копченої, смаженої та маринованої їжі, спецій та консервів. Всю їжу, яку споживають пацієнти, потрібно готувати, нарізати шматочками і подавати при кімнатній температурі. Табу встановлюється для газованих напоїв, міцного чаю, кави і звичайно алкоголю. Їх потрібно повністю замінити слабким чаєм або бульйоном для собак, какао та мінеральними водами. Кондитерські вироби та молоко також виключаються. Їжу для атрофії слизової оболонки шлунка пацієнта слід вживати невеликими порціями і часто.
  2. Курцям бажано відмовитися від своєї залежності.
  3. Застосування препаратів, що надають руйнівну дію на слизову шлунка (аспірин та ібупрофен), варто припинити і утриматися від них у майбутньому.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Профілактика атрофії слизової шлунка

Основним заходом профілактики атрофії слизової оболонки шлунка є раннє лікування гастриту, спричиненого інфекцією Helicobacter pylori. Важлива роль у профілактиці здорової їжі, адже згідно з її принципами можна значно зменшити ризик атрофії шлунка та наслідків раку. Необхідний постійний моніторинг пацієнтів з хронічним гастритом: подальше обстеження та принаймні два рази на рік ендоскопічне обстеження з гістологічною оцінкою, проведеною за допомогою біопсії, шматочків слизової.

Прогноз атрофії слизової шлунка

Хронічний атрофічний гастрит у сучасній медицині визнаний передраковою хворобою через можливі ускладнення, викликані злоякісними процесами. Найбільшу небезпеку становлять наслідки порушення кислотоутворюючої функції шлунка пацієнта, оскільки в цьому випадку знижується захист протипухлинної слизової, є оптимальними умовами для шкідливого впливу канцерогенів. Тільки рання діагностика та лікування ефективними методами атрофії слизової шлунка приносять сприятливий прогноз та попереджають розвиток онкологічних змін.