Багатоцентрове, проспективне, рандомізоване клінічне дослідження, що порівнює ефективність ранньої пероральної дієти проти абсолютної дієти у пацієнтів з гострим панкреатитом

  • Автори:Рубі Олена Рамірес-Мальдонадо
  • Директори дисертацій:Роза Джорба Мартін (реж. Тес.)
  • Читання: В Університеті Ровіри і Вірджилі (Іспанія) у 2019 році
  • Ідіома: Іспанська
  • Предмети:
    • Соціологія
      • Соціальні проблеми
        • Захворювання
  • Повний текст недоступний (Дізнайтеся більше.)
  • Резюме

    • ВСТУП Гострий панкреатит (ГП) є однією з найпоширеніших патологій шлунково-кишкового тракту при госпіталізації в Сполучених Штатах, річна вартість якого становить 2,5 мільйона доларів. Збільшення загальної захворюваності на цю патологію було зафіксовано в останніх дослідженнях1-7.

      клінічне

      Під час епізоду AP відбувається вивільнення гідроелектричних ферментів, токсинів та цитрокінів, що може призвести до системної недостатності органів, спричиненої системним та метаболічним дисбалансом. Весь цей каскад подій провокує гіперметаболізм та негативний енергетичний баланс, де необхідна харчова підтримка7.

      Незважаючи на важливість харчування у веденні пацієнтів з АП, це тема обговорення в публікаціях останніх десятиліть7-32. Традиційно під час первинного лікування АП розглядали поняття «спокій підшлункової залози», проте було доведено, що голодування посилює системну запальну реакцію та призводить пацієнта до високого ризику серйозної інфекції6-9. Ентеральне харчування (EN) або пероральна дієта у пацієнтів з ГП асоціюється із суттєвим зменшенням болю, вживанням опіоїдів та перебуванням у лікарні. Крім того, якщо дієту розпочати рано, здається, що ця користь більша без надання побічних ефектів7-11.

      Клінічні рекомендації пропонують ЕН або ранню дієту, але визначення поняття "рання" чітко не встановлено. Недавні мета-аналізи25,26 вважають, що досі немає єдиної думки щодо визначення ранньої ЕН або ранньої пероральної дієти (ЕОРФ). Отже, звичайне ведення пацієнтів з АП у багатьох лікарняних центрах продовжує проводитись із абсолютною дієтою протягом перших 24-48 годин33.

      ГІПОТЕЗ РОБОТИ Початок прийому оральної дієти відразу після надходження до лікарні у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості, зменшує час перебування в лікарні та ускладнення, не впливаючи на якість життя та покращуючи лікарняні витрати.

      ОСНОВНА ЦІЛЬ Визначити, чи можна у пацієнтів з легким або середнім тиском АТ негайний початок прийому пероральної дієти може зменшити час перебування в лікарні без серйозних побічних ефектів.

      МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ Це перспективне, рандомізоване, контрольоване, відкрите, багатоцентрове дослідження каталонських лікарень: Consorci Sanitari Alt Penedés Garraf - Hospital Residència Sant Camil як координаційна лікарня, у співпраці з лікарнею Universitari Joan XXIII de Tarragona, Hospital de Sant Joan Despí Муазе Броджі та лікарняна клініка Барселони. З двома групами лікування, одним негайним початком госпіталізації з нежирною дієтою (EORF) та другим відділенням, із звичайним методом початку прогресивної пероральної дієти, згідно встановлених клінічних критеріїв (CORF).

      ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ Очікується, що група пацієнтів з діагнозом ПД, які розпочали EORF з госпіталізації, матиме коротший термін перебування в лікарні та менший ризик тяжкості або ускладнень порівняно з групою COR