Целіакія - аутоімунне захворювання, що вражає головним чином тонкий кишечник, спричинене непереносимістю білків пшениці, ячменю, жита та вівса, дуже часто ускладнює життя активних спортсменів, тоді як якісне харчування є основою успіху спортсменів.
Суть захворювання полягає в неналежній реакції організму на контакт з глютеном (клейковина) - який є білком деяких круп. Реакція найсильніша в місці контакту - на слизовій оболонці тонкої кишки. Відбувається хронічне запалення та дегенерація слизової та глибших шарів кишкової стінки, що спричиняє порушення всмоктування багатьох речовин (наприклад, вітамінів, кальцію, заліза).
Як і коли проявляється целіакія?
Целіакія може проявлятися в самих різних формах. Форми целіакії утворюють типовий образ льодовика, лише близько 10% пацієнтів характеризуються типовими проявами захворювання і до 90% пацієнтів не мають клінічних симптомів.
Це може проявлятися симптоми "синдрому мальабсорбції":
• діарея, об’ємний рідкий стілець (від 400 до 1000 г), кислий запах і світлий колір з високим вмістом жиру, плавання на воді, здуття живота, підвищене газоутворення в кишечнику, відчуття тиску в животі,
• загальна слабкість, втрата ваги, неправильне харчування у дітей, затримка росту, низький приріст ваги, затримка статевого розвитку,
• депресивні стани та інші зміни в психіці (роздратування, дратівливість, сором’язливість, тривога, неспокій).
Між побічні ефекти - відповідно ускладнення включають:
- анемія (кровотеча), стан кровотечі,
- сильний авітаміноз (переважно вітаміни групи
В і жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K), залізо, фолієва кислота => з наступними рагадами куточків рота, згладженим язиком, афтозним гінгівітом і периферичними набряками,
- м’язові судоми, слабкість, парестезія (поколювання, поколювання),
- біль у суглобах, остеопороз (витончення кісток у разі дефіциту кальцію), переломи кісток, рахіт у дітей (дефіцит вітаміну D),
- шкірні прояви: сухість шкіри, блідість, пігментація, дерматит герпетиформіс Дюрінг (герпетичне запалення шкіри)
і екзема, м’які ламкі нігті,
- порушення фертильності, зниження статевої активності.
Як діагностується целіакія?
Через мінливість клінічних проявів захворювання, гістологічне та лабораторне дослідження є вирішальним для діагностики, крім ретельного анамнезу та фізичного обстеження.
• визначення антитіл у крові
специфічними для целіакії є антиендомізіальні антитіла, трансглутаміназа та антигліадінові антитіла. Значення вимірюваних антитіл корелює з тяжкістю клінічних проявів і може також використовуватися як параметр перебігу захворювання.
• ендоскопічне дослідження
шляхом введення зонда через шлунок у тонку кишку, макроскопічного зображення слизової оболонки та оцінки наявності або тяжкість атрофії ворсинок тонкої кишки, тобто пошкодження нормального рельєфу слизової, а також мікроскопічне дослідження зразків тканин, т.зв. біопсія зі слизової тонкої кишки (тонка кишка).
Целіакія - це серйозне, але піддається лікуванню (або вирішенню) захворювання. Його терапія полягає в тому, щоб упродовж життя уникати продуктів, що містять глютен - дієту без глютену. Для дієти дуже важливо дотримуватися чіткого маркування продуктів, які не містять глютену.
На початку лікування бажано уникати молочних продуктів, щоб відновити функцію тонкого кишечника, оскільки через брак лактази порушується і розпад молочного цукру (так звана «минуща непереносимість лактози»). Помилки в харчуванні дуже швидко повторюють симптоми і з роками можуть призвести до раку товстої кишки, а також до інших злоякісних новоутворень, особливо злоякісних лімфом.
У мене целіакія - що це для мене означає?
Якщо у вас з’являється якийсь із типових клінічних симптомів, а целіакія підтверджується вищезазначеними тестами, життя не закінчується. Целіакія - це серйозне, але піддається лікуванню (або вирішенню) захворювання.
• Терапія целіакії складається з довічного відмови від їжі, що містить глютен - дієта без глютену. Точне маркування їжі як "безглютенової" має важливе значення для дієти.
• На початку лікування також слід уникати прийому молочних продуктів, щоб відновити роботу тонкої кишки, оскільки розпад молочних білків також порушений через дефіцит лактази (так звана «минуща непереносимість лактози»).
• Помилки в харчуванні дуже швидко повторюють симптоми і з роками можуть призвести до раку товстої кишки, а також до інших злоякісних новоутворень, особливо злоякісних лімфом.
• Після введення суворої безглютенової дієти клінічний стан швидко покращується протягом першого місяця дієти. Однак слизова оболонка кишечника нормалізується протягом декількох місяців.
Відповідна їжа
Для спортсменів з підвищеною потребою у вуглеводах дієта без глютену може представляє проблему, і тому бажано включити в раціон безглютенову дієту, яка є досить поживною. Він повинен містити достатню кількість ВУГЛЕВОДИ, поки борошно замінюється іншими безглютеновими видами. Прикладом є гречана, кукурудзяна, макова, льняна, кокосова, мигдальна, рисова борошно або амарант.
Також достатня кількість необхідна для спортивного харчування БІЛКИ, як джерело білка, який швидко засвоюється і гарантує споживачеві необхідний білок для правильного нарощування м’язів. Вони важливі або після спортивних виступів, або протягом дня. Звичайний сироватковий протеїн містить сліди глютену, але є безглютенові білки, такі як соєвий білок, ізолят гороху, конопляний білок а бичачий білок є одним з найпопулярніших завдяки високому вмісту білка, а також відсутності лактози.
В даний час вона з’являється в достатку разом
при целіакії та непереносимості лактози. Це нездатність травного тракту переробляти лактозу або молочний цукор. Приймаючи спортивні добавки, ви повинні бути обережними, щоб уникати вживання молочного цукру, який зазвичай присутній у продуктах.
На що слід остерігатися
Окликом є енергетичні та білкові батончики. У цих харчових добавках з високим вмістом вуглеводів ви знайдете сліди глютену, лактози, солоду або рафінованого цукру, саме тому вони є одним із ризиків при безглютеновій дієті. Якщо ви хочете швидко поповнити свою енергію під час фізичних навантажень, вам потрібно дотягнутися до добавок, які не містять ні глютену, ні лактози. Для харчових добавок важливо контролювати склад продукту.
Найпоширеніші помилки в модифікації дієти при целіакії
Безглютенова дієта містить менше клітковини, ніж безглютенова дієта, що дуже важливо для здорового травлення. У спортсменів із нещодавно діагностованою або нелікованою целіакією, а також у жінок та бігунів на витривалість може бути підвищений ризик дефіциту поживних речовин - особливо заліза, цинку, кальцію та вітаміну D і B12. Бажано швидко додавати ці вітаміни та мінерали, щоб уникнути втоми, травм, а також ослаблення імунітету.
Наслідки недотримання дієти при целіакії
• рак травної системи (лімфома, аденокарцинома),
• розвиток непереносимості лактози або фруктози
• та аутоімунні захворювання,
• розвиток синдрому кишкового розростання бактерій,
• остеопороз та дефіцит вітаміну D.,
• анемія та нестача вітамінів групи В,
• порушення росту у дітей,
• безпліддя та аборти,
• епілептичні напади, психічні розлади, депресія,
• синдром хронічної втоми.
На випадок Недотримання дієти без глютену може призвести до алергії при целіакії, а також до інших захворювань, які, схоже, не пов’язані з целіакією. та симптоми, згадані у статті вище. Ми завжди пам’ятаємо, що при целіакії порушується слизовий бар’єр і підвищується проникність стінок кишечника. Мета безглютенової дієти - відновити кишечник знову і зменшити цю проникність.
Перший крок - дієта без глютену, другий крок - усвідомлення відповідальності за своє здоров’я, а третій - зміна мислення. Будь-яка хвороба - це виклик для змін, і «жити» з недугою допоможе подолати навіть самі нерозв’язувані ситуації.
Трохи навчившись, можна звикнути до безглютенової дієти, навчитися розрізняти продукти, що містять глютен, і навіть готувати дуже смачно. Вже існує низка рецептів, які, незважаючи на вищу складність інгредієнтів, не тільки дуже смачні, але й досить поживні.
MUDr. Бергендіова Катаріна, к.т.н.
Клінічний імунолог та алерголог
Власник міжнародного сертифіката з нової галузі спортивної імунології, як єдиного у Словаччині. У 2002 році захистила докторську дисертацію «Спорт та імунна система» у ЛФУК.