EFESalud | MADRID/EFE/REDACCIÓN SALUD Середа, 14.03.2018

лише

Зазвичай ми пов’язуємо відмову від переливання крові зі Свідками Єгови, хоча розвиток хірургічних методів зменшення і навіть усунення переливання крові виходить за рамки питання переконань і фактично є рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ)

Лікарня «Дель Мар» у Барселоні представила протокол, що гарантує Свідкам Єгови трансплантацію крові без переливання крові, що є останнім кроком у напрямку максимального обмеження використання переливання крові.

Керівник служби нефрології та медичний директор лікарні "Дель Мар" Хуліо Паскуаль пояснив, що хірургічна процедура однакова, але відтепер вони дотримуються протоколу до, під час та після операції, щоб мінімізувати ризик кровотечі.

"За цим протоколом лікарня" Дель Мар "може обслуговувати всіх людей в Іспанії, які є Свідками Єгови з хронічною хворобою нирок та мають відповідні критерії для трансплантації нирки", - підкреслив Паскуаль.

Основними причинами поширення цього типу методів є уникнення клінічних ризиків, задоволення зростаючого попиту на такі види втручань (з релігійних, особистих чи імунологічних причин) та економія крові .

Державні та приватні лікарні по всій Іспанії вже мають відділення «безкровних ліків», і кількість операцій, які можна проводити за допомогою цих методів, збільшується.

У 2010 р. ВООЗ зупинила свій вибір на цих методах, коли виявила, що алогенне переливання крові (від іншої людини) є обмеженим, дорогим ресурсом і не позбавлене ризиків та несприятливих наслідків, саме тому вона закликала органи охорони здоров’я всіх країн загальноприйняти Програми "Управління кров'ю пацієнта" (PBM), що управляють власною кров'ю пацієнта.

Зовсім недавно, у червні 2017 року, серед своїх рекомендацій щодо управління кров’ю в системах охорони здоров’я ВООЗ закликала раціонально використовувати кров та похідні від неї продукти, щоб зменшити непотрібне переливання крові та мінімізувати пов'язані з ними переливання, використовуючи, де це можливо, альтернативи, зокрема PBM.

І це те, що термін хірургічне втручання або ліки без крові не зовсім точний, оскільки кров все ще використовується у всіх втручаннях, хоча це власне значення пацієнта.

Як відбувається процес

Ці методики розроблені як до операції, після операції, так і в самій хірургії, і мають три основні напрямки дії: максимально зменшити втрати, зробити кров пацієнта прибутковою та використовувати препарати, що стимулюють ендогенне вироблення крові (гемопоез).

На першому етапі метою є підготовка пацієнта протистояти крововтраті під час операції в найкращих умовах, і для цього робиться спроба підвищити рівень гемоглобіну за допомогою заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12.

Під час самої операції можуть бути використані менш інвазивні гемостатичні хірургічні інструменти, які зменшують кровотечу, і, крім того, використовуються системи для збору втраченої крові, яка повторно вводиться пацієнту.

За словами Хесуса Каразо, заступника Служби анестезіології та реанімації лікарні Дель-Мар, «беручи до уваги, що реальної альтернативи переливанню крові не існує, налагоджується діалог з пацієнтом для узгодження дій, переважно фармакологічних, які залежать від за особистим рішенням того самого пацієнта, як окремі фактори згортання, і які можуть застосовуватися у разі гострої кровотечі ".

Таким чином, у цьому процесі використовуються препарати для зменшення кровотечі, а пізніше, у післяопераційній фазі, інші для лікування анемії та прискорення одужання без необхідності переливання крові.

Деякі з цих методів, такі як аутотрансфузії або використання еритропоетину (ЕРО) для генерування еритроцитів, були дуже популярні через шахрайське використання деякими спортсменами, особливо велосипедистами, для покращення їх роботи.

По закінченні хірургічного втручання пацієнт потрапляє в післяопераційне реанімаційне відділення, де його строго контролюють і контролюють з метою виявлення можливої ​​кровотечі, через 24-48 годин його переводять у відділення госпіталізації нефрологів і лише тоді, коли пацієнт видужує зі стабільним і безболісним контролем гемоглобіну, виписується.

Хоча відділення безкровної хірургії були розроблені насамперед для задоволення потреб Свідків Єгови, які навіть мають власні лікарні, правда полягає в тому, що походженням цих методів є алергія австрійського хірурга-ортопеда Адольфа Лоренца на фенол, який широко використовується як дезінфікуючий засіб в операційних на початку 20 століття.

Для того, щоб продовжувати займатися хірургічним втручанням, Лоренц розробив серію малоінвазивних хірургічних методів для мінімізації кровотечі; його робота надихнула Свідків Єгови відстоювати альтернативи переливанню крові, які практикуючі цього культу відкидають на основі їх інтерпретації деяких уривків у Біблії.