безпечно

Включено до банку запитань 16.04.2019 . Категорії: Якість догляду, вагітність .

Чи безпечно приймати пробіотики або пребіотики під час вагітності? Оригінальне запитання користувача було: "Чи безпечно використовувати пробіотики або пребіотики під час вагітності? Які типи продуктів?" Чи безпечно приймати пробіотики або пребіотики під час вагітності?

[ пробіотики Вони були визначені ВООЗ/ФАО/УООН як живі мікроорганізми, які при введенні в достатній кількості можуть забезпечити користь для здоров'я господаря; з іншого боку термін пребіотик відноситься до неперетравлюваних інгредієнтів у їжі, які при селективному бродінні спричиняють специфічні зміни у складі та/або активності шлунково-кишкової флори і, таким чином, можуть приносити користь здоров’ю господаря]

Після обшуку, проведеного за допомогою звичайних ресурсів цієї служби, не виявлено жодного документа, який би свідчив про те, що приймати пробіотики та пребіотики під час вагітності небезпечно. Знайдені дані (хоча і з обмеженою якістю та будуть підтверджені подальшими дослідженнями) свідчать про те, що використання пробіотиків під час вагітності може мати сприятливі ефекти для матері, такі як менший ризик запальних явищ та прееклампсії, а також кращий метаболізм глюкози.

Відібрано два коротких зведення доказів (SE), три систематичні огляди (SR), два рандомізованих клінічних випробування (RCT) та два оглядові огляди.

A Я ЗНАЮ (1) вказує на те, що споживання пробіотичних добавок стає все більш популярним, і що дослідження щодо використання пробіотиків під час вагітності не повідомляли про підвищений ризик несприятливих наслідків для плоду, хоча дані все ще обмежені. Деякі дані свідчать про те, що використання пробіотиків під час вагітності може мати сприятливі ефекти для матері, такі як менший ризик запальних явищ та прееклампсії, а також кращий метаболізм глюкози у матері.

Комбінації певних штамів Lactobacillus та Bifidobacterium, поряд із більшою тривалістю лікування, можуть бути найбільш корисними.

В інших Я ЗНАЮ (2) вказується, що використання пробіотиків під час вагітності може зменшити прееклампсію (рівень доказовості 2 [середній рівень]), згідно систематичного огляду (3) з обмеженими доказами, 3 досліджень (2 рандомізованих дослідження та 1 дослідження когорти) оцінки використання пробіотиків під час вагітності та результатів метаболізму у матері:

Застосування пробіотиків під час вагітності асоціювалось із зниженим ризиком важкої прееклампсії (співвідношення шансів 0,79, 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,66-0,96) у когортному дослідженні, яке включало 33 399 жінок.

Споживання пробіотичного йогурту може знизити рівень високочутливого С-реактивного білка у матері порівняно зі звичайним йогуртом (р = 0,001) в 1 дослідженні із 70 жінками.

Результати цього SR (3) також повідомляють про суттєві наслідки втручання пробіотичних дієтичних добавок на:

Глюкоза у матері: 4,45, 4,60 та 4,56 ммоль/л при порівнянні дієти/пробіотиків, дієти/плацебо та контрольної/плацебо груп відповідно (p = 0,025)

Концентрація інсуліну: 7,55; 9,32 та 9,27 мО/л для дієти/пробіотиків, дієти/плацебо та контрольної/плацебо-груп відповідно (p = 0,032).

Частота гестаційного цукрового діабету (GDM): 13%, 36% та 34% у дієтах/пробіотиках, дієтах/плацебо та контрольних/плацебо групах відповідно (p = 0,003).

Центральне ожиріння через шість місяців після пологів (співвідношення шансів [АБО] = 0,30; 95% ДІ 0,11–0,85; р = 0,023; з урахуванням базового індексу маси тіла [ІМТ]).

A RS (4) за допомогою мета-аналізу досліджували ризик передчасних пологів та інші несприятливі наслідки вагітності у вагітних жінок, які приймали пробіотики, пребіотики або симбіотики. Було включено 27 досліджень, жодне з них не використовувало симбіотики, одне - пребіотики, а решта - пробіотики. Рандомізація прийому пробіотиків під час вагітності не збільшила або зменшила ризик передчасних пологів (5) Дослідження Кокрана 2018 року мало на меті порівняти ефективність материнського введення пробіотиків проти плацебо або відсутність втручання під час вагітності для профілактики передчасних пологів та запобігання захворюваності та смертність у недоношених дітей. Він включав 12 РКД, а розглянутими пробіотиками були такі, як Lactobacillus, Bifidobacterium або Saccharomyces.

Він не виявив помітної користі або шкоди для новонароджених в результаті перорального введення материнських пробіотиків для вагітних жінок з низьким ризиком передчасних пологів або матерів новонароджених, які народились раніше терміну після народження

A RS (6) з мета-аналізом досліджували ефективність пробіотичних добавок при гестаційному цукровому діабеті, включаючи шість РКД з 830 пацієнтами в мета-аналізі. Первинним результатом був інсулін у сироватці крові та глюкоза в плазмі натще.

Встановлено, що втручання з добавками пробіотиків значно зменшує рівень інсуліну в сироватці натще (стандартизована середня різниця [SMD] = -0,95; 95% ДІ = -1,73 до -0,17; p (7) харчова добавка, збагачена пробіотиками під час вагітності та раннього періоду лактації щодо частоти дитячої діареї. Здорові та вагітні жінки (24-28 тижнів вагітності) були рандомізовані 1: 1: 1, щоб не отримувати добавки (ГК) або отримувати дві порції на день пероральна добавка (140 ккал/порція), яка забезпечувала 7,9 г білка, полівітамінів/мінералів та збагачувалась (GI-1) чи ні (GI-2) пробіотиками Lactobacillus rhamnosus та Bifidobacterium lactis, починаючи з третього триместру вагітності і принаймні 2 місяці після пологів. Вплив на здоров’я матері, ріст плоду, ріст та дитячу захворюваність також оцінювали та аналізували ANOVA.

Всього в аналіз було включено 208 пар матері/дитини. Істотних відмінностей у частоті діареї у дітей між трьома досліджуваними групами не спостерігалось. Середній приріст ваги матері під час пологів був подібним між групами, незважаючи на збільшення калорійності в групах, які отримували їжу. Жодних несприятливих наслідків для матері та плода не спостерігалося. Автори прийшли до висновку, що харчова добавка для матері з пробіотиками або без них, що вводилися в кінці вагітності та на початку лактації, добре переносилась і була безпечною.

A огляд розповіді (9) щодо впливу добавок пробіотиків під час вагітності та дитинства, передбачає захисну роль при прееклампсії, гестаційному цукровому діабеті, вагінальних інфекціях, наборі ваги матері та дитини та алергічних захворюваннях. Однак це вказує на необхідність великих, добре розроблених рандомізованих контрольованих досліджень, а також метагеномних аналізів для підтвердження ролі пробіотиків у результатах вагітності та дитинства.

Нарешті інший огляд розповіді (10) щодо введення ентеральних, пробіотичних та симбіотичних пребіотиків під час вагітності, лактації та постнатального життя, також робить висновок, що це видається безпечним та здійсненним методом для зміни мікробіома матері та новонароджених, таким чином покращуючи вагітність та результати новонароджених.

Список літератури (10):

  1. Компакт-диск Гарнера. Харчування при вагітності. Підтримка харчування у важких хворих: Ентеральне харчування. Останнє оновлення цієї теми: 04 квітня 2019 р. Lokwood CJ, ред. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 14 квітня 2019 р.) [Доступний у повному тексті через Віртуальну бібліотеку Мурчасалуда]
  2. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No T113983, Харчування під час вагітності; [оновлено 2018 р. 30 листопада, цитовано 14 квітня 2019 р.]. Доступно з https://www.dynamed.com/topics/dmp

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 4 посилання
  2. Клінічні випробування: 2 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 2 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта