Стаття медичного експерта

Гнійний панкреатит - це серйозне захворювання, що супроводжується гострим запаленням підшлункової залози. Найчастіше запальний процес призводить до утворення гнійних гнійників ураженого органу.

здоров

Гострий панкреатит сьогодні є третім за значимістю гострим захворюванням живота, що вимагає негайного лікування в хірургічному стаціонарі. Перше місце в цій оцінці займає гострий апендицит, а друге - гострий холецистит. За світовою статистикою, гострий панкреатит щороку виявляється у 200-800 людей з 1 мільйона. Найчастіше захворювання зустрічається у чоловіків.

Анемічний панкреатит зустрічається в 10-15% випадків гострого панкреатиту і характеризується надзвичайно важким станом пацієнта з високим ризиком смерті. Загалом, захворювання виникає як негайна реакція у відповідь на різні етіологічні фактори, зокрема харчову інтоксикацію, нервово-судинні розлади тощо.

У більшості випадків у клініці гнійного панкреатиту спостерігається поєднання кількох факторів. Сама по собі інфекція, яка проникла в канали підшлункової залози, не може викликати настільки серйозну патологію. Зазвичай запальний процес розвивається на тлі порушення цілісності підшлункової залози - її шлункової тканини, каналів і судин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини гнійного панкреатиту

Рухомий панкреатит може розвинутися з багатьох причин. Це можуть бути вроджені аномалії підшлункової залози, а також різні запальні захворювання органів травлення.

Найпоширеніші причини гнійного панкреатиту:

  • зловживання алкоголем (хронічний та гострий алкоголізм);
  • різні інтоксикації;
  • вірусна інфекція (свинка, гепатит В і С);
  • бактеріальна інфекція;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки (виразка, гастродуоденіт);
  • апендицит;
  • вживання ліків, що патологічно впливають на підшлункову залозу: антибіотики, імунодепресанти, естрогени, азатіоприн, а також кортикостероїди та тіазидні діуретики;
  • хірургічні втручання та різні травми підшлункової залози;
  • генетична схильність.

Гостре запалення підшлункової залози, яке розвинуло гнійний панкреатит згідно з великою медичною теорією, є наслідком пошкодження клітин цього органу ферментами, які передчасно активізуються. Під час нормальної роботи підшлункової залози травні ферменти виробляються в неактивній формі. Вони активуються, перебуваючи в травному тракті. Однак під впливом різних патологічних факторів ферменти можуть активуватися безпосередньо в підшлунковій залозі, що призводить до самохарактеризації її тканин. Результатом цього процесу є набряк тканини, гостре запалення, пошкодження судин паренхіми підшлункової залози, утворення абсцесів, тобто. Гнійний панкреатит.

Патологічний процес часто переходить в очеревину і заочеревинну тканину, кишкові петлі, сальник інших сусідніх тканин. Значні пошкодження спостерігаються у вигляді вторинного запалення в інших органах та виникнення дистрофічних розладів.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми гнійного панкреатиту

Анемічний панкреатит проявляється зниженням апетиту, що супроводжується частими висипаннями, сухістю у роті, гавканням, здуттям живота і нудотою. Оскільки розвиток гнійного панкреатиту порушує функцію травної системи, пацієнт стає дуже худорлявим. Блювота - це постійний процес, який супроводжує захворювання.

Інші симптоми гнійного панкреатиту:

  • нападоподібні болі в животі - найчастіше в епігастральній ділянці (ріжучі, тупі, судомні, оточуючі, зростаючі);
  • почастішання пульсу;
  • трясе;
  • лихоманка через інтоксикацію;
  • виникнення задишки;
  • зниження артеріального тиску;
  • здуття живота;
  • діарея або затримка стільця;
  • різке погіршення самопочуття пацієнта;
  • виражений лейкоцитоз.

Поступовий перебіг захворювання викликає погіршення стану людини, виснажливий біль виснажує його. Будь-який рух, кашель, глибоке зітхання викликають напад нестерпного болю, іноді приводячи до шокового стану.

Шкіра може бути покрита ціанозом (симптом Каллена), найчастіше в периферійній області та на бічних поверхнях живота. Через проникнення гною в черевну порожнину може розвинутися перитоніт, що в свою чергу збільшує ризик смерті.

Гострий гнійний панкреатит

Тривалий панкреатит може протікати в гострій формі, це найважча форма захворювання, яка дуже рідко зустрічається лише у 10-15% пацієнтів. Характерною особливістю гострого гнійного панкреатиту є надзвичайно висока смертність.

Гострий гнійний панкреатит зазвичай розвивається в результаті нервово-судинних розладів або харчових отруєнь. У рідкісних випадках основними причинами захворювання були сифіліс, черевний тиф або паротидит. Хвороба виникає на тлі сильних, виснажливих болів у верхній частині живота, що часто призводять до шоку та колапсу. При хворобливому шоці обличчя людини стирається, а пульс практично не пальпується. Крім того, цей напад супроводжується здуттям живота, нудотою та блювотою. У той же час виникає відчуття напруги в м’язах живота.

Багато медичних фахівців сходяться на думці, що розвиток гострого гнійного панкреатиту спричинено декількома патогенними факторами. Проникнення інфекції - не єдина причина, важливо мати відповідне середовище: пошкоджені кровоносні судини, залозиста тканина, протоки. Активація ліпази та трипсину призводить до порушення кровообігу. Інші фактори включають захворювання шлунка, недоїдання та травмування підшлункової залози.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Де болить?

Діагностика гнійного панкреатиту

Гнійне запалення підшлункової залози діагностується за допомогою лабораторних досліджень умов аналізу крові (повністю розгорнутих, біохімічних) та сечі, рентгенівських знімків черевної порожнини та, при необхідності, подальших медичних досліджень. Високий рівень вивільнення лейкоцитів (лейкоцитоз) ферментів підшлункової залози, - особливо амілаза збільшує прискорення ШОЕ, збільшує або знижує рівень цукру в крові - це типова картина розвитку гнійного панкреатиту. Рентгенографія живота може виявляти ознаки парезу кишечника (закупорки), здуття живота, раку товстої кишки, а також високе положення мембрани.

Діагноз гнійного панкреатиту також ставиться при ультразвуковому дослідженні підшлункової залози, що призводить до збільшення розмірів тіла через сильне запалення. Крім того, спостерігаються кісти та відкладення гнійників. Іноді для більш точного діагнозу потрібно обстеження хворого органу за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа, тобто. Проводиться лапароскопія підшлункової залози.

Діагноз "гнійний панкреатит", як правило, базується на клінічних даних. З розвитком гнійного панкреатиту відомо поширеність явища «танення» підшлункової залози. Виявлення захворювання вимагає негайної госпіталізації пацієнта. Пацієнти з таким діагнозом поміщаються в реанімаційне відділення.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування гнійного панкреатиту

Анемічний панкреатит - це захворювання, що вимагає термінової допомоги та постійного медичного нагляду за пацієнтом виключно в лікарняній лікарні.

Лікування гнійного панкреатиту при спостереженні катаральної (набрякової) фази захворювання полягає в утриманні пацієнтів у суворому спокої в ліжку, у дослідженні шлунка холодною водою. Хворому призначають лужний напій, грілку з льодом на животі і голодом. Знеболюючі, спазмолітичні засоби (но-шпу, баралгін, папаверин та ін.), А також діуретики, що набрякають, вводяться в організм за допомогою крапель та ін’єкцій. Призначають блокади гепарину, новокаїну та новокаїну, реополіглюкіну; алмази, раннан, трасилол, циметидин та ін. найчастіше застосовуються для зменшення секреції підшлункової залози.

Сильне гнійне запалення підшлункової залози (запалення переходу в деструктивній формі) з кровотечами та утворенням кількох абсцесів підшлункової залози вимагає термінової операції. Основне завдання операції - очищення організму від токсинів, запобігання зневоднення організму та зупинка руйнування залоз шляхом визначення запального процесу. Протипоказанням до хірургічного втручання може бути надзвичайно складний стан пацієнта, який неможливо зробити з шоку.

Оптимальним рішенням для хірургічного лікування є лапаротомія - операція з перерізанням черевної стінки, яка дозволить потрапити в гнійники і акуратно їх видалити. На тлі операції проводиться постійна перевірка, а також спостереження за станом пацієнта методами візуалізації - КТ, флюороскопія, УЗД. Якщо у пацієнта одночасно гнійне запалення жовчного міхура, то може бути проведена холецистектомія (видалення жовчного міхура) або холецистостомія (зовнішнє дренування жовчного міхура).

Профілактика гнійного панкреатиту

Рухомий панкреатит можна запобігти, якщо дотримуватися запобіжних заходів. По-перше, людина повинна постійно стежити за своїм здоров’ям, включаючи раннє виявлення та ефективне лікування різних захворювань шлунково-кишкового тракту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби. Діагностуючи будь-яке захворювання внутрішніх органів, в тому числі підшлункової залози, необхідно пройти курс лікування за всіма призначеннями лікаря. При перших ознаках розвитку шлунково-кишкових захворювань (нудота, блювота, діарея, печія, біль в іпохондрії, шлунку та інших областях) зверніться до лікаря.

Профілактика гнійного панкреатиту полягає також у боротьбі з переїданням, ожирінням, зловживанням алкоголем. Важливо дотримуватися дієти, якщо є патологічні зміни в роботі травної системи, підшлункової залози та жовчного міхура. Для цього найкраща дієта - багата вуглеводами. Нежирне молоко, білі сухарі, сир, фруктові соки.

Дуже важливо дотримуватися правил раціонального харчування, відмовитися від шкідливих звичок, зокрема куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Сприяє запобіганню ускладнень та загострень шлунково-кишкових захворювань та лікуванню санаторіїв.

Прогноз гнійного панкреатиту

Гнійний панкреатит дуже важливий вчасно для ідентифікації, щоб мінімізувати ризик смерті. Оскільки серйозні форми захворювання можуть коштувати людині життя.

Прогноз гнійного панкреатиту завжди дуже серйозний. Ускладнення, що виникають при гострому панкреатиті, в основному пов’язані з викидом у кров великої кількості ферментів підшлункової залози та токсичних продуктів розпаду (панкреонекроз). Інтоксикація тіла та найсильніший больовий синдром під час нападу викликають у пацієнта шок - стан, що загрожує життю. Страшним ускладненням цього захворювання є також ферментований дифузний перитоніт, який має асептичний характер і розвивається на тлі надлишку ферментів підшлункової залози, що мають агресивний вплив на очеревину.

Сильна інтоксикація, яка виникає під час гострого панкреатиту, небезпечна тим, що може призвести до гострої ниркової та печінкової недостатності, жовтяниці, виразки слизової оболонки шлунка, набряку легенів через токсичну пневмонію та токсичний психоз. Слід підкреслити, що на перебіг і подальший прогноз гнійного запалення підшлункової залози суттєво впливає прийом алкоголю. Якщо пацієнт, незважаючи на діагноз важкої форми захворювання, продовжує вживати алкоголь, ризик смерті вдвічі менший.

Слід зазначити, що основною причиною смерті у хворих на гнійний панкреатит є важка інтоксикація організму в поєднанні з гнійно-септичними ускладненнями. Особливо запущені випадки розвивають сепсис. Прогноз гнійного панкреатиту значно погіршився через пізні ускладнення захворювання. Найпоширеніші - абсцес черевної порожнини, сепсис, флегмона заочеревинної тканини та пілефлебіт.

Летальний результат при гнійному панкреатиті

Гнійний панкреатит особливо небезпечний, оскільки може призвести до смерті. Високий ступінь інтоксикації організму пацієнта завдає шкоди не тільки самій підшлунковій залозі, але й іншим життєво важливим органам - мозку, ниркам, серцю та легеням. Продукти розпаду крові та ферменти всмоктуються в кров і викликають швидке отруєння всього організму. Через це існує великий ризик смерті.

Летальний результат при гнійному панкреатиті спостерігається в 10-15% від загальної кількості випадків. Якщо перші ураження внутрішніх органів внаслідок гострого запалення підшлункової залози мають центральний характер, запалення швидко «атакує» з розвитком захворювання майже весь організм, що призводить до найсильнішої інтоксикації. Здоров’я пацієнта погіршується щохвилини і приносить нестерпні страждання. У більшості випадків пацієнт помирає через передчасну діагностику. Як результат, патогенна терапія не дає бажаних результатів, оскільки застосовується пізно.

Гнійний панкреатит - небезпечне захворювання, яке вимагає термінової медичної допомоги. Тому дуже важливо вчасно виявити хворобу, щоб ми могли врятувати життя людині.