Я давно мав на увазі цю статтю і враховуючи закриття, що далеко не залишаючи багато вільного часу, подумки він у нас усіх дуже перехвилювався, пора його написати.

Бруксизм, біль у вусі, біль при жуванні, жувальний міофасціальний синдром, скронево-нижньощелепна дисфункція, Всі ці слова, не означаючи абсолютно однакового, стосуються сукупності станів, болю, що знаходиться перед вухом, який, як правило, посилюється під час жування, і, не будучи дуже інтенсивним болем, це зовсім неможливо.

Відтепер, і хоча питання насправді набагато складніше, для спрощення, ми будемо називати його Біль у СНЩС (скронево-нижньощелепний суглоб).

Я вже в дитинстві тут щось вводив на цю тему.

Щоб навести порядок у всьому цьому мотку, давайте почнемо, як завжди, з самого початку:

  • Дещо анатомія та анатомічне пояснення
  • симптом класика, з якою вона представлена
  • Як ми діагностуємо
  • І як ми лікуємо

Що не так? Яке пояснення ти маєш? і що ми робимо як лікарі?

Я починаю з того, що це щось набагато частіше, ніж здається. Підраховано, що до 30-40% населення в певний момент може відчувати біль на рівні СНЩС. Цей відсоток, як ви можете собі уявити, дуже високий. Тож якщо це трапляється з вами, ви вже знаєте, що ви не самотні ...

Як проявляється скронево-нижньощелепна дисфункція?

Бувають випадки, що на додачу до біль супроводжується кайф у вухах. Це викликає багаторазові консультації з ЛОРами. І це зрештою відбивається у нашому запиті саме з цієї причини.

Інший раз біль супроводжується шуми в суглобі під час жування або навіть те, що щелепа залишається на місці, і пацієнти кажуть вам, що вони повинні зрушити щелепу, щоб почати день.

Функціонально це проявляється з труднощі з відкриттям рота.

Але типовим, типовим є локалізований біль перед вухами, який піднімається до скронь, опускається до шиї і випромінює щелепу або щелепу. У багатьох випадках він погіршується при жуванні. В інших випадках біль більше визначається як головний біль або погіршення мігрені.
Цей біль зазвичай тягнеться до паростки, тривалістю від кількох днів до пари тижнів. І в більшості випадків він залишається прихованим.
Зазвичай ці пагони вони погіршуються значно з стрес. Наприклад, як ситуація, яку ми переживаємо. За ув'язнення, за занепокоєння щодо того, що настане після ув'язнення, за будинок, роботу та довгий тощо ...

Як бачите, здається, що він поводиться зовсім інакше, але повірте, ми зазвичай діагностуємо це з ліги

Чому він виробляється? Що таке скронево-нижньощелепний суглоб і як він працює?

Тут ми входимо в анатомічну частину. Попереду вух знаходиться суглоб, що рухає головою з черепом. Я завжди пояснюю, що воно схоже на коліно, але маленьке. Оскільки він утворений 2 кістками (черепом і щелепою, а посередині він має меніск). Але він також має особливість, це те, що це єдиний суглоб у всьому тілі, рух якого залежить від іншої сторони.
Ми не можемо рухати суглоб лише з одного боку, нам обов’язково потрібно рухати 2.

Крім того, ще однією важливою умовою цього суглоба є те, що ми не перестаємо його використовувати, у нас є звичка їсти, розмовляти ... щодня і зараз, майже в усі години

Ну це суглобові, він розташований праворуч перед вухом, насправді він відокремлений від вуха слуховим проходом. І до цього суглоба вони будуть вставні м’язи жування, які в свою чергу відповідають за стабілізацію черепа до щелепи та шийки матки.

дисфункція

Деякі з цих м’язів вставляються в той міні-камінь, який знаходиться між двома кістками.

Тим не менш, ви можете собі уявити, що станеться, коли у нас буде якась контрактура на цьому рівні?
Вуаля. Біль. І кривавий біль, бо коли у вас є контрактура в плечі, ви перестаєте її рухати. Але якщо у вас контрактура на цьому рівні, зробити це не так просто ...

Все це могло б пояснити м’язову частину проблеми.

Справа в тому, що зміни СНЩС не лише створюють цю проблему на рівні м’язів, або що ця проблема пов’язана виключно з м’язовим походженням.

Коли жувальні рухи недостатні, тому що ми відсутні зуби. Або коли наш спосіб кусання неадекватний, зуби не підходять ... наші жувальні рухи, які відомі як динаміка жування, не підходять, даючи проблеми вирівняти артикулювати що в другу чергу може спричинити біль та проблеми з м’язами.

Інший раз до цього додаються функції, відомі бруксизм.

Чи знали ви, що масажер має більшу силу, ніж квадрицепс?

Ну, бруксизм або стискання зубів може бути свідомим (під час стресу) або несвідомим під час сну. А в свою чергу це може бути лише як сила (бруксизм центральний) або присутнє скрегіт зубами (бруксизм ексцентричний).

У будь-якому випадку, якщо до цього додати схильність представляти проблеми на рівні суглобів, стрес, відсутні частини, неправильний прикус або дегенерація суглоба нормальне, що відбувається, підтверджує наш день народження, тому що у вас там ідеальний коктейль.

Як ми це діагностуємо?

розвідка Клініка дасть нам багато уявлень, як я вже говорив, хоча це здається безладом симптомів та ознак, фізичний огляд досить показовий. З іншого боку, у багатьох випадках ми зазвичай просимо a OPG щоб виключити органічні причини або зміни кісток на рівні суглобів.

А після розвідки ми більш-менш знаємо, чи є компонент артикулювати проблеми більш-менш переважає, ніж зміна мускулистий. В інших випадках, після еволюції, ми просимо спільні резонанси для кількісної оцінки пошкоджень суглобів.

І найголовніше

Яке лікування?

Так само, як походження багатофакторне, так само і лікування.

Це результат поєднання терапії, яка може включати:

  1. Навчально-дієтичні гігієнічні заходи
  2. Фізіотерапія
  3. Наркотики
  4. Стоматологічне лікування

Мета - відновити функції, зменшити біль і поліпшити якість життя.

Ми аналізуємо їх по частинах:

1.- Освіта,

Ми включаємо те, що ми називаємо, змінюючи спосіб життя та дієтичні звички. Особливо під час спалаху.

Уникайте труб, жувальної гумки, гризі нігтів ... якщо ви переживаєте фазу болю, ми уникатимемо твердих продуктів, таких як горіхи, люльки, соління, хлібні скоринки ...

На момент спалаху м’яка дієта. Суглоб потрібно залишити якомога більше в спокої. А це означає уникати надмірно твердої їжі.

2.- Фізіотерапія

Це може допомогти і повинно включати маніпуляції, масаж, мобілізацію, лікувальні вправи, ультразвуки ... які прагнуть поліпшити біль, функціонують на рівні скронево-нижньощелепного та шийного суглоба

3. - Вивантажити шину

Мічиганський тип - це Золотий стандарт лікування.

Його правильне використання та обслуговування майже так само важливі, як і їх наявність. Необхідно дотримуватися періодичних оглядів, щоб перевірити, чи відповідає шина та виконує свою функцію. Це захистить зуби, знос суглоба, а в середньостроковій перспективі покращить біль.

4.- Фармакотерапія

НПЗЗ та знеболюючі засоби від болю під час спалахів та міорелаксанти є основою медикаментозного лікування.

Внутрішньосуглобова ін’єкція гіалурону або кортикостероїдів натрію може бути корисною для рефрактерних випадків або випадків чистого артриту, які не є предметом цієї статті.

І в рамках медикаментозної терапії, оскільки це препарат, який я включаю

-Лікування ботулотоксином, що вводиться в жувальні м’язи.

Ін’єкція ботулотоксину в м’язи-маскатери та скроневі м’язи дуже допомагає у контролі та послабленні болю. Особливо в короткостроковій та середньостроковій перспективі. Паста, яку кожні 4-6 місяців ви повинні повторно вводити.

Про це ми довго та наполегливо поговоримо іншим разом ☺️

Ну, це все, що я хотів вам сказати, якщо у вас є сумніви, знаєте, перевірте тут!

Щасливого ув'язнення!

#deCienciaconCiencia #alicante # хірургія # аліфорнія # токсин # здоров'я #nosinevidencia #stopPseudosciences #Murcia #mgmaxillofacial #entendiendolapiel # some4surgery

БІБЛІОГРАФІЯ

Като Т., Ті Н.М., Хуйнх Н, Міявакі С., Лавін Дж. Тематичний огляд: Бруксизм сну та роль периферичних сенсорних впливів. J Орофаковий біль. 2003; 17: 191-213

Motghare V, Kumar J, Kamate S, Kushwaha S, Anand R, Gupta N, Gupta B, Singh I. Асоціація між шкідливими оральними звичками та ознакою та симптомами розладів скронево-нижньощелепної суглоба серед підлітків.

Gauer RL, Semidey MJ.

Am Fam Лікар. 2015 р., 15 березня; 91 (6): 378-86. Діагностика та лікування скронево-нижньощелепних розладів. J Clin Diagn Res.2015, серпень; 9 (8): ZC45-8. doi: 10.7860/JCDR/2015/12133.6338. Epub 2015 1 серпня.