Виявити надлишкову екскрецію білка з сечею, допомогти в оцінці та моніторингу функції нирок та виявити пошкодження нирок .
Як частина планового обстеження (аналіз сечі), як супровід попереднього позитивного визначення білка в сечі або у випадку захворювання або розладу, що вражає нирку.
Загальний білок у сечі та співвідношення білок/креатинін у сечі (UPCR) традиційно використовуються як важливі показники захворювань нирок та як подальший тест для моніторингу захворювання. Однак співвідношення альбумін/креатинін (ACR) зараз є найкращим тестом для цих цілей.
Слід визначити UPCR для виявлення прееклампсії у вагітних жінок, і коли існує підозра, що надлишок загального білка в сечі відрізняється від альбуміну.
Випадкова проба сечі або 24-годинна сеча; іноді потрібно розділити 24-годинну пробу, відокремлюючи збір вночі від збору дня. Часто також можна взяти пробу крові для вимірювання рівня креатиніну та білка в сироватці крові, особливо коли вимагається 24-годинна сеча.
Оскільки результати обох типів методів збору зразків мають високу кореляцію, точковий збір сечі може бути використаний як швидка і надійна альтернатива для вимірювання UPCR.
Для цього тесту вам не потрібна якась спеціальна підготовка.
Ви можете знайти результати своїх тестів на веб-сайті вашої лабораторії. Однак на даний момент це на лабораторних тестах в Інтернеті. Можливо, вас скерував сюди веб-сайт вашої лабораторії, щоб ви могли отримати корисну інформацію про тести, які проводили.
Лабораторні тести в Інтернеті - це веб-сайт про навчання пацієнтів, який пропонує інформацію про лабораторні дослідження і був нагороджений у 2009 році Премією за найкращі ініціативи обслуговування пацієнтів, організованою Фондом Farmaindustria у розділі, що відповідає науковим товариствам та професіоналам.
Зміст цієї сторінки переглянули спеціалісти лабораторії. Він містить загальні пояснення того, що можуть означати результати для кожного з розроблених тут тестів. Наприклад, що може означати отримання високого чи низького значення в контексті вашого стану здоров’я.
Щоб отримати результати тесту, вам потрібно буде зайти на веб-сайт лабораторії або зв’язатися зі своїм лікарем.
Діапазони посилань для ваших тестів, ймовірно, можна знайти у вашому лабораторному звіті. Зазвичай вони знаходяться праворуч від результатів.
Аналізи білка в сечі виявляють та/або вимірюють білки, що виділяються з сечею. У здорової людини білок не міститься в сечі, за винятком тимчасового перебігу інфекцій, стресових ситуацій, вагітності чи дієти. Наявність стійкого білка в сечі свідчить про наявність пошкодження нирок.
Існують різні тести для оцінки присутності білка в сечі:
- Напівкількісний тест, який можна проводити спільно з аналізом сечі та, як правило, використовує випадкову пробу сечі (ізольовану або випадкову).
- Кількісний тест, що вимірює кількість білка, що виводиться з 24-годинної сечі, виражаючи результат у мг/добу (міліграми на 24 години).
- Кількісний тест, що вимірює кількість білка в випадковій пробі сечі, яке може бути виражене щодо концентрації креатиніну в сечі як співвідношення білок/креатинін.
Креатинін є відходом організму з нормально постійною швидкістю виведення. Якщо креатинін і білок вимірюють одночасно у випадковій пробі сечі, то результат UPCR схожий за точністю з 24-годинним вимірюванням білка в сечі. Перевага одночасного визначення білка та креатиніну в ізольованій пробі сечі, обчислення співвідношення між ними, дозволяє уникнути дискомфорту та труднощів (особливо у немовлят та дітей) збору сечі протягом 24 годин.
Нирки - це два органи, розташовані ззаду, нижче грудної клітки. Вони фільтрують кров і виводять відходи, виділяючи їх у вигляді сечі. У здорової людини нирки затримують або реабсорбують протеїни крові, які вони відфільтрували, і повертають їх у кров. Однак, якщо є пошкодження нирок, це може впливати на цей механізм фільтрації та реабсорбції, тому в сечі можна виявити різну кількість та типи білків. Першими білками, що виявляються, є невелика кількість альбуміну. Альбумін - це білок, що виробляється печінкою, і становить приблизно 60% білків у плазмі або сироватці; решта складається з суміші глобулінів, включаючи імуноглобуліни. У міру прогресування пошкодження нирок кількість альбуміну в сечі збільшується; глобуліни також можуть почати з’являтися.
Протеїнурія складається з присутності білків у сечі і часто спостерігається при хронічних захворюваннях, таких як діабет та гіпертонія; якщо кількість білка в сечі збільшується, це свідчить про прогресуюче пошкодження нирок. Пошкодження нирок спочатку безсимптомно. У міру прогресування пошкодження нирок або якщо втрата білка є серйозною, у людини можуть з’являтися такі симптоми або ознаки, як набряк, задишка, нудота та втома. Надлишок синтезу білка, як це можна побачити при множинній мієломі, лімфомі та амілоїдозі, також може спричинити протеїнурію.
Встановлено, що наявність альбуміну в сечі (альбумінурія) є чутливим показником ураження нирок у людей з діабетом та гіпертонією. З цієї причини, іноді лікар спеціально вимагає визначення альбуміну в сечі, а не просить загальні білки.
Визначення білка в сечі використовується для виявлення надлишку білка в сечі, для оцінки та моніторингу функції нирок, а також для раннього виявлення та діагностики захворювань та пошкоджень нирок. Наявність білка в сечі регулярно визначають за допомогою тест-смужки, як частини аналізу сечі, з метою скринінгу загальної популяції. Якщо виявляються легкі або помірні кількості білка, аналіз сечі повторюють, щоб перевірити, чи все ще вони виявлені. Якщо в першій пробі міститься велика кількість білка або якщо в другій пробі все ще виявляється невелика кількість, лікар може вимагати 24-годинного визначення білка в сечі як додатковий тест. Оскільки тест-смужка в основному вимірює альбумін, лікар може вимагати цілодобової концентрації білка в сечі, коли є підозра на наявність у сечі інших білків, крім альбуміну.
Тест на білок у сечі повідомляє про наявність білка в сечі, але не вказує на тип білка або причину протеїнурії. Коли ви хочете з’ясувати причину, корисно подати запит на електрофорез білків сироватки та сечі. Це особливо корисно при підозрі на ненормальне вироблення білка, як при множинній мієломі. Якщо є підозра на пошкодження нирок або захворювання, можуть бути призначені візуалізаційні тести для оцінки стану органу.
UPCR можна замовити на випадковій пробі сечі, коли є дані про те, що значна та стійка кількість білка виводиться із сечею. У деяких ситуаціях може спостерігатися певний ступінь транзиторної протеїнурії без порушення функції нирок; Є також люди, у яких виведення білка з сечею більше вдень, ніж вночі, коли вони лежать. У цих випадках лікар вимагатиме визначення білків у різний час або періоди доби.
Як цілодобове визначення білка в сечі, так і визначення білка у випадковій вибірці для розрахунку UPCR можна замовити для спостереження за людиною з відомими захворюваннями нирок або травмами. Білковий щуп (або аналіз сечі) та/або UPCR можна регулярно використовувати для контролю тих, хто приймає ліки, які можуть вплинути на функцію нирок.
Напівкількісне вимірювання (щуп) білка сечі проводиться як скринінговий тест, коли проводиться аналіз сечі. Це можна зробити в рамках регулярного фізичного огляду, під час вагітності, коли є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів, як початковий протокол про госпіталізацію або коли слід оцінити функцію нирок. Це також можна проводити, коли є попередній позитивний напівкількісний результат (щуп, аналіз сечі) для білків, щоб перевірити, чи триває екскреція білка.
24-годинне визначення білка в сечі можна замовити як подальший тест, коли тест-смужка показує наявність великої кількості білка в сечі та/або коли він постійно присутній. Оскільки тест-смужка в основному вимірює альбумін, лікар може призначити цілодобове вимірювання білка в сечі, навіть коли тест-смужка виявляє лише невелику кількість білка, якщо він підозрює, що з сечею виділяються інші білки, крім сечі.
Для спостереження за людьми з можливою дисфункцією нирок, Національний фонд нирок встановлює керівні принципи для оцінки ризику розвитку хронічної хвороби нирок (ХХН) на основі співвідношення альбумін/креатинін у випадковій сечі та клубочкової фільтрації. Також можна використовувати випадковий UPCR, але білок сечі важче стандартизувати.
24-годинний білок сечі можна замовити як подальший тест, особливо у вагітних жінок з високим ризиком прееклампсії, коли тест щупа показує, що велика кількість білка присутня в сечі, або коли білок постійно зберігається сьогодення.
UPCR можна замовити на випадковій пробі сечі, якщо є дані про значну і стійку кількість білка в сечі. Його також можна замовити людям з відомими захворюваннями нирок або пошкодженнями, щоб контролювати роботу нирок з часом.
Під час прийому ліків, які можуть впливати на функцію нирок, можна замовити регулярні тести на білок сечі, включаючи певні антибіотики, знеболюючі засоби, інгібітори ЦОГ-2 (деякі нестероїдні протизапальні препарати) та інгібітори насосів. Протони (шлунковий рефлюкс).
Наявність білка в сечі є тривожним знаком. Це може свідчити про захворювання нирок або пошкодження, або це може бути тимчасовим збільшенням через інфекцію, прийом ліків, інтенсивні фізичні вправи або фізичне чи емоційне напруження. У деяких людей це може відбуватися вдень, а вночі зникати в положенні лежачи (ортостатична протеїнурія). У вагітних жінок підвищений рівень білка в сечі може бути пов'язаний із станом прееклампсії.
Як правило, коли три позитивні зразки сечі спостерігаються протягом певного періоду без інших значущих симптомів, за ними слід проводити додаткові дослідження, включаючи цілодобову сечу.
Коли відбувається пошкодження нирок, кількість білка в сечі пов’язане з тяжкістю пошкодження нирок, а збільшення протеїнурії з часом свідчить про збільшення пошкодження нирок та зниження функції нирок. Протеїнурія також пов'язана з іншими захворюваннями, включаючи:
- Діабет: протеїнурія - одна з перших ознак порушення функції нирок у людей із діабетом 1 та 2 типу.
- Гіпертонія: протеїнурія у людей з високим кров'яним тиском також є першою ознакою зниження функції нирок.
Протеїнурія також може спостерігатися при багатьох захворюваннях або ситуаціях. Лікар може призначити інші дослідження та врахувати ці результати для встановлення причини. Деякі приклади цих причин включають:
- Інфекції сечовивідних шляхів .
- Прееклампсія .
- Системний червоний вовчак .
- Множинна мієлома .
- Амілоїдоз.
- Рак сечового міхура.
- Хронічна серцева недостатність .
- Потенційно токсичні лікарські засоби для лікування нирок.
- Синдром Goodpasture.
- Отруєння важкими металами .
- Інфекція нирок.
- Полікістоз нирок.
Позитивний тест на білок в сечі повідомляє лікареві, що білок присутній у сечі, але не вказує, які типи білка є або причина протеїнурії.
При дослідженні причини лікар може призначити додаткові лабораторні дослідження, такі як такі:
- Комплексна метаболічна панель (CMP) - включає такі тести, як сечовина, креатинін, альбумін та загальний білок, які допомагають оцінити роботу нирок та печінки.
- Повний аналіз сечі - при підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів .
- Тест на електрофорез білка в сечі та сироватці крові - для визначення того, які білки виділяються в сечі та в яких кількостях; Це особливо корисно, якщо лікар підозрює ненормальне вироблення моноклонального білка, як при множинній мієломі або лімфомі.
Якщо є підозра на пошкодження нирок або захворювання нирок, лікар може також призначити візуалізацію (УЗД або КТ) для оцінки зовнішнього вигляду нирок.
Різні методи виявлення білка в сечі різняться залежно від їх чутливості та специфічності. Наприклад, позитивний результат тест-смужок може бути пов’язаний з іншими джерелами білка, такими як кров, сперма або вагінальні виділення з сечею. Оскільки тест-смужка по суті вимірює альбумін, хоча в сечі є значна кількість інших білків, результат може бути нормальним.
24-годинне вимірювання білка з сечею повідомляє про швидкість виведення білка за 24 години. Однак ваша інформація буде точною, лише якщо буде зібрана вся сеча. UPCR забезпечує більш репрезентативний знімок кількості білка в сечі на момент її збору. Високе співвідношення свідчить про наявність білків; в іншому випадку можна лише стверджувати, що на той момент не виводиться жодна вимірювана кількість білка.
Потенційно так. Є тест-смужки, які дозволяють контролювати значення білків у сечі. Однак загалом це не потрібно, якщо це не призначено лікарем для моніторингу відомої хвороби нирок.
Загалом, ні. Мета - виявити захворювання нирок та пошкодження на ранніх термінах, мінімізувати пошкодження та максимізувати функцію нирок. Якщо виявлена протеїнурія зумовлена інфекцією нирок або інфекцією сечовивідних шляхів, нирки, як правило, відновлюють свою функцію, коли інфекція розсмоктується. Якщо через лікарський засіб, у більшості випадків функція нирок відновиться після припинення прийому ліків.
Лікар - це той, хто повинен прийняти рішення. Якщо присутній серйозний дефіцит білка, ситуацію потрібно буде вирішити, хоча додаткове споживання білка також створює додатковий стрес на нирки.