Застереження. Ці цитати автоматично створюються на основі інформації, яку ми отримуємо, і можуть бути не на 100% точними. Якщо у вас є запитання щодо точності форматування, зверніться до офіційного посібника зі стилю.

ожиріння

Завантажити файл цитування:

Зміст глави
  • Ожиріння, цукровий діабет та метаболічний синдром
  • ВИЗНАЧЕННЯ ТА ВИМІРЮВАННЯ
  • ПОШИРЕННЯ
  • ФІЗІОЛОГІЧНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ЕНЕРГЕТИЧНОГО БАЛАНСУ
  • АДИПОЦИТ І ТКАНИНА АДИПОЗИ
  • ЕТІОЛОГІЯ ожиріння
  • ПАТОЛОГІЧНІ НАСЛІДКИ ожиріння
  • Повна глава
  • Цифри
  • Картина
  • Відео
  • Додаткові ресурси

Ожиріння, цукровий діабет та метаболічний синдром

У світі, де запаси їжі періодичні, здатність накопичувати енергію понад необхідну для негайного вживання дуже важлива для виживання. Жирові клітини, що мешкають у відкладах жирової тканини, розподілених по всьому тілу, пристосовані для ефективного накопичення надлишкової енергії у вигляді тригліцеридів, а при необхідності виділяють енергію, що зберігається у вигляді жирних кислот, для використання в інших місцях. Ця фізіологічна система, керована ендокринними та нервовими шляхами, дозволяє людям пережити голод протягом декількох місяців. Однак за наявності достатньої кількості харчових продуктів та малорухливого способу життя та під значним впливом генетичної обдарованості ця система збільшує запаси жирової енергії та має несприятливі наслідки для здоров'я.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ВИМІРЮВАННЯ

Ожиріння це стан із надмірною масою жирової тканини. Хоча це часто вважають рівноцінним збільшенню маси тіла, це буває не завжди. Худі, але дуже мускулисті люди можуть мати надлишкову вагу за чисельними стандартами, не збільшуючи жиру. Вага тіла має постійний розподіл серед популяцій, тому вибір медично значущої різниці між худими та ожиріннями є доволі довільним. Тому ожиріння визначають, оцінюючи його зв’язок із захворюваністю та смертністю.

РИСУНОК 415e-1.

Розподіл жирової тканини в різних анатомічних відкладах також має суттєві наслідки для захворюваності. Зокрема, внутрішньочеревний та підшкірний жир на животі важливіший за підшкірний жир у сідницях та нижніх кінцівках. Цю різницю легше зробити клінічно, визначивши співвідношення талії та стегон; співвідношення> 0,9 у жінок та> 1,0 у чоловіків є ненормальним. Багато найважливіших ускладнень ожиріння, такі як резистентність до інсуліну, діабет, гіпертонія, гіперліпідемія та гіперандрогенія у жінок, більше пов'язані з жиром у верхній частині тіла або внутрішньочеревно, ніж із загальним ожирінням (глава 422).. Механізм, що лежить в основі цих взаємозв’язків, невідомий, але, ймовірно, він пов’язаний з тим, що внутрішньочеревні адипоцити мають більшу ліполітичну активність, ніж активність інших відкладень. Виділення жирних кислот у портальну циркуляцію має несприятливі метаболічні дії, особливо в печінці. Адипокіни та цитокіни, які по-різному секретуються з відкладень адипоцитів, швидше за все, відіграватимуть роль у системних ускладненнях ожиріння.

ПОШИРЕННЯ

Дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) показують, що відсоток дорослого американського населення з ожирінням (ІМТ> 30) зріс з 14,5% (між 1976 та 1980) до 35,7% (між 2009 та 2010). До 68% дорослих у США ≥20 років мали надлишкову вагу (визначається ІМТ> 25) у період з 2007 по 2008 рік. Екстремальне ожиріння (ІМТ ≥40) також зросло, страждаючи 5,7% населення. Зростаюче поширення ожиріння, що відповідає медичним вимогам, викликає велике занепокоєння. Загалом поширеність ожиріння порівнянна серед чоловіків та жінок. У жінок бідність асоціюється з більшою поширеністю. Ожиріння частіше зустрічається серед негрів та латиноамериканців. Поширеність серед дітей та підлітків зросла тривожно, досягнувши 15,9% у 2009/2010 роках, але, ймовірно, досягаючи плато.

ФІЗІОЛОГІЧНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ЕНЕРГЕТИЧНОГО БАЛАНСУ

РИСУНОК 415e-2.

Фактори, що регулюють апетит через вплив на центральні нервові ланцюги. Перераховано деякі фактори, що підвищують або зменшують апетит. AgRP, пов'язаний з гуті пептид; КОШИК, розшифровка, пов’язана з кокаїном та амфетаміном; CCK, холецистокінін; GLP-1, споріднений глюкагону пептид 1; MCH, концентрат меланіну, що концентрує; α-MSH, α-меланоцитостимулюючий гормон; NPY, нейропептид Y.