«Ми використовуємо спеціальну регідратаційну рідину вже кілька років. Це було дуже своєчасно, як це рекомендовано в літературі протягом десятиліть », - сказав нещодавно лікар одного з провідних педіатричних центрів у Будапешті.
Погодьмось, соромно, що нам доводиться чекати десятиліть, поки така проста та ефективна терапія, як рідина для пероральної регідратації (ORF), розповсюдиться в Угорщині. (У міжнародній літературі це згадується як розчин для пероральної регідратації, ORS).
ORF - одне з найбільших винаходів у медицині
На думку багатьох, після щеплень та антибіотиків рідина для зволоження ротової порожнини (ORF) є найбільшим винаходом медицини, який врятував життя багатьох людей у всьому світі. Європейське товариство дитячої гастроентерології (ESPGHAN) у своїй Директиві про гастроентерит 2014 року описує: ORF зі зниженою осмолярністю (“ESPGHAN ORF”) - перша терапія на вибір для заміщення рідини. Рекомендацією є I/A, тобто докази найвищого наукового рівня.
ORF містить натрій, калій, хлорид, цитрат та глюкозу в суворо контрольованих кількостях. Вода всмоктується з кишечника шляхом пасивного всмоктування, якому також сприяє котранспортер глюкози натрію. ORF (регідратаційна рідина) є важливим, оскільки його належне співвідношення іонного складу сприяє функції котранспортера, завдяки чому рідина, що надходить у кишечник, може всмоктуватися набагато більшою мірою, тобто утилізуватися. Занадто багато цукру в соку і занадто багато натрію в відварі не сприяє пасивному всмоктуванню води, тому навіть якщо дитина п’є її багато, менше рідини може засвоюватися, більше витрачається і може виникнути діарея, можливо, це чому, однак, споживання спеціальної регідратаційної рідини зменшує кількість та кількість діареї, згідно з дослідженнями.
Я б зазначив, що багато препаратів, таких як порошки, змішані в аптеці, не відповідають сучасним рекомендаціям щодо складу. Варто вибирати надійну, стабільну якість фабричної продукції.
Використання ORF однозначно сприяє загоєнню. Це не тільки корисно для профілактики ускладнень (гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, кислотно-лужні аномалії), але це також дивно, але також зменшує кількість діареї та блювоти, необхідність внутрішньовенного заміщення рідини (докази ІА).
Сумна ситуація, старі звички: дієта, кола, сухарі
Це науково доведений факт, що жодна дієта не є виправданою при діареї. Це не просто рекомендація, описана на папері, а робоча практика: це вже давно робиться таким чином на захід від нас і працює добре. Як і рідина для зволоження ротової порожнини.
При діареї-блювоті, звичайно, найголовніше - це замінити рідину, але класичний бульйон, солодкий чай, безалкогольні напої, колу та ін. високий ступінь поливу може збільшити діарею, недостатньо поповнює іони, не так добре вбирає кількість рідини в ній, тому їх використання явно не рекомендується. Вода є практично найгіршим з можливих для пиття дитиною, але склад кола і крижаного чаю також суттєво відрізняється від ідеальної рідини для зволоження (ORS):
"Регідратаційні рідини мають поганий смак, дитина їх і так не п’є!"
Часто існує великий опір ОРФ не лише у батьків, а й у медичних працівників. Треба визнати: що б ми не робили з групою дітей, вони не будуть пити, для них вода і сік, очевидно, кращі за все. Однак, за моїм досвідом, ця група набагато менша, ніж усі думають (або переживають), і більшість дітей, звичайно, їдять ОРФ, якщо ми застосовуємо відповідні практики.
Не тільки можна поливати програвач (наприклад, за допомогою соломинки), але дуже важливо, щоб рідина була дуже охолодженою, щоб вона мала менший смак. Коли ORF стає кімнатною температурою, кількість дітей, які відмовляються від регідратаційної рідини, різко збільшується. Ви також можете спробувати приготувати натуральний фруктовий чай, добре охолодити його, а потім додати потрібну кількість регідратаційного порошку. "Не пий його все одно" - вони часто відмовляються від першої невдалої спроби, але в лікарні я виявив, що багато дітей, які повністю відкинули одне ОРФ, випили інше без затримки, або навіть замочили його цілий день до найбільшої матері шок. Треба спробувати, кожна дитина приходить зі своїм смаком!
Правильний полив: не ковтком, а шприцом або ложкою, що видає ліки
Спочатку рідину додають кожні кілька хвилин протягом приблизно Бажано дати 5 мл протягом першої години, менші кількості рідше спричиняють блювоту. Таким чином, за годину можна вживати від 1,5 до 3 дл рідини, а по мірі зникнення блювоти кількість, що вживається за раз, може бути збільшено (більші ковтки). Більш часте годування груддю (кожні 5-10 хвилин), рекомендується невелика кількість грудного вигодовування, якщо є блювота.
Не слід передозувати рідину для регідратації через рот
ORF безпечний, навіть загальне щоденне споживання рідини може бути вказано у вигляді ORF. Що стосується заміщення рідини, то при помірному дефіциті рідини приблизно 50 мл/кг, при помірному дефіциті рідини прибл. Рекомендується 100 мл/кг загальної рідини протягом приблизно Через 4 години. Тобто, легко зневоднена дитина вагою 8 кг повинна випивати 400 мл рідини за чотири години, а помірно зневоднена 20 кг дитина повинна випивати 2000 мл. Рекомендується приймати ще один ОРЗ після кожної блювоти або діареї.
Майте ORF у кожній домашній та туристичній аптеках
Подібно до того, як вдома має бути жарознижуюча та регідратаційна рідина (ORF), на мій погляд, це також повинно бути обов’язковим елементом домашньої та туристичної аптеки.
Біогая та д-р. Петр Кривачі (кафедра педіатрії I SE) створив обертовий регідратаційний диск, який дуже корисний для лікарів та медсестер та дуже допомагає правильному застосуванню ОРФ:
Якщо ви працюєте лікарем або медсестрою, і у вас ще немає такого диска, вони надішлють вам його безкоштовно, просто напишіть своє ім'я, професію, номер телефону та поштову адресу на [email protected], описуючи, що ви хочете регідратаційний диск.!
Візьміть додому повідомлення: рідина для зволоження всередину (ORF) найчастіше випускається у вигляді порошку в пакетику в аптеці, який потрібно розчинити у воді. Цей розчин також є найкращою рідиною для блювоти та діареї, значно зменшуючи ймовірність ускладнень та госпіталізації!
Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування/Європейське товариство дитячих інфекційних хвороб - на основі фактичних даних керівництво з лікування гострого гастроентериту у дітей у Європі; Оновлення 2014 року