Що таке бронхіальна астма?
Це захворювання, при якому запалюються дихальні шляхи, бронхи. Потім її стінка набрякає, просвіт звужується, і виникає утруднення дихання, часто кашель або відчуття ваги в грудях.
Чому це відбувається?
У деяких випадках відомо, що люди чутливі до деяких речовин, які вони вдихають. Вони називаються алергенами або тригерами, тому що при дуже низьких концентраціях вони провокують велику реакцію бронхів, закриваючи їх (існує гіперреактивність). Тригерами можуть бути пилові кліщі, пилок, шерсть тварин, компоненти повітря, такі як тютюн або дим навколишнього середовища, респіраторні інфекції, а також вплив холоду, сильні емоції або фізичні навантаження.
Чи часто це?
Це так у дитинстві, у хлопчиків удвічі більше, ніж у дівчаток. І це вражає 3-7% дорослих, але варіюється залежно від країни, а після дитинства однаково впливає на обидві статі.
Чи всі типи однакові? Чи однаково це впливає на всіх?
Не; Існує кілька типів, деякі мають зовнішня астма: у них в анамнезі були алергії (риніт, екзема або кропив'янка), у них були описані гени, які їх схильні (у різних уражених популяціях існує більше 25 різних). Вони є генами, які пов’язані із захисною системою організму, імунітетом або модулюють запалення. Зазвичай він з’являється рано і з чітко вираженою спадковою складовою. У багатьох пацієнтів, як відомо, агент із описаних викликає захворювання і демонструється гіперчутливість до цих алергенів. Інші мають внутрішня астма, Це починається у віці старше 35 років, у них немає цієї історії, а тести на гіперчутливість до алергенів негативні. Існують також форми, спровоковані лише респіраторними інфекціями.
Як ви виражаєтесь?
По-різному вони часті напади астми: вони різкі, перед ними добре, загалом короткочасні та самообмежені. Майже завжди пацієнт добре переживає до наступного. У деяких зберігається певний дискомфорт, наприклад, задишка, задишка або відчуття затрудненості дихання, що лікарі називають задишкою. Його інтенсивність варіюється, вони можуть бути легкими або важкими, а причина може бути відомою, а може і не відомою.
В інших випадках вони тривають у часі, годинах, це серйозні кризи, які зазвичай супроводжуються синюшним кольором губ (кров не насичується киснем), пітливістю, стисканням у грудях, занепокоєнням та великими утрудненнями дихання; є серйозною невідкладною медичною допомогою.
Інший раз це стійка або хронічна астма: це частіше, якщо воно розпочалося у дорослих або це передбачає поганий розвиток інших, утруднення дихання пов'язане з кашлем, воно інтенсивніше рано вранці і вимагає використання оральних стероїдів для контролю.
Як це зазвичай розвивається?
Багато випадків дитинства з роками покращуються і зникають у підлітковому віці. В інших судоми залишаються, але добре контролюються ліками. Але у деяких стає гірше, повітря затримується в грудях, вони ускладнюються частими респіраторними інфекціями, появою розширень бронхів (бронхоектатична хвороба) і дуже важкими випадками, їх називають важко контрольованою астмою і вирішити їм потрібні спеціальні підрозділи.
Які кроки ми можемо зробити, щоб запобігти астмі?
Ми зауважили, що в деяких випадках вони мають генетичну основу, ми не можемо цього змінити, але існують певні корисні заходи, щоб уникнути спалахів: підтримувати будинок в чистоті, без вологості та пилу (уникати килимів або штор, які його накопичують, або опудал тварин у дітей), не підходити до тварин, на яких у вас алергія (собаки, коти, кролики та хом'яки). Утікайте від тютюнового диму (іноді курці несуть його сліди на одязі) Уникайте забрудненого середовища, атмосфери, подразнюючої пари або промислового пилу.
Як ваш лікар може вам допомогти?
Перше, що потрібно діагностувати: візьміть анамнез, оцініть алергічний анамнез у вас або у вашій родині, вивчіть його (іноді під час криз, коли бронхіальні труби закриваються, вони створюють шум у повітрі при вході чи виході, пацієнт може помітити свистки або аускультуйте лікаря (це хрипи). Корисним буде рентген грудної клітки, ви можете побачити, що ви затримали повітря в легенях, і виключити інші процеси. Потім ви можете зробити шкірні тести, щоб виявити тригери, це тест Піка, і тоді ви отримаєте спірометрію: вас змусять дути через трубку, щоб побачити, скільки повітря може надходити або видалятися з грудей і з якою швидкістю. Якщо у вас є сумніви, ви можете подивіться, чи не спричиняє це закриття бронхів нескінченно малими дозами будь-яких речовин, які, на вашу думку, викликані астмою або хімічними речовинами (метахолін). Аналіз крові може показати, що тип лейкоцитів, пов’язаних з алергією (еозинофілів), збільшився або є високий рівень спорідненого білка Da з захисними силами (імунітет), імуноглобулін Е.
Як воно?
Загалом, існує багато препаратів, які майже повністю виліковують кризу та/або покращують симптоми, коли вона перетворилася на хронічну. Деякі з них можна використовувати у формі небулайзерів (тобто продукт, що міститься в контейнері, відсмоктується: пацієнт вдихає його і діє локально, маючи змогу досягти там високої концентрації. Його ефект негайний і лише місцевий, отже уникнення віддаленої токсичності Є дуже різні їх типи. Ми говоримо про бронходилататори-агоністи бета-2-рецепторів бронхів, деякі швидкої дії, а інші тривалі. Вони застосовуються інгаляційно. Будучи запальним захворюванням, застосування інгаляційних кортикостероїдів ( в мінімальних дозах, мікрограми) іноді контролює це. Багато разів вони поєднуються з вищевказаними ліками.
В інших випадках препарати застосовують всередину (таблетки) або внутрішньовенно: Наприклад, важка астма з преднізолоном. Якщо крім стероїдів є високий рівень IgE, може бути корисним моноклональне антитіло (омалізумаб), яке зв’язується з цим Ig. Є й інші варіанти залежно від захворювання: якщо воно пов’язане з поліпами в носі, у вагітних жінок тощо. Ваш лікар запропонує вам найзручніше.
Десенсибілізуюче лікування, специфічна імунотерапія, може розглядатися, якщо попередні заходи не контролюють процес. І іноді корисна дієта з високим вмістом магнію та риби (багата на омега-3 жирні кислоти) та/або навчання дихальній гімнастиці. У нас немає ліків для лікування астми, але ми маємо контролювати більшість хворих.
Деякі пропозиції.
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є симптоми астми. Якщо вам призначили інгалятор, ви повинні навчитися його добре використовувати. Зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо вам потрібно більше ліків, ніж рекомендується контролювати, якщо ви не покращуєтесь при лікуванні, і у вас сплутаність свідомості, біль у грудях або пульс дуже швидкий