бруксизм

Здається, що бруксизм був з нами з незапам’ятних часів. знос, що виникає при скреготінні зубів про це свідчать останки найпримітивніших людських істот. Сама Біблія чітко посилається на бруксизм. Але що ми насправді про нього знаємо?

Що знають вчені, які глибоко вивчають цю тему? І вони ретельно вивчають це, оточуючи голову людини електродами, поки вони сплять, щоб спостерігати, як м’язи, що закривають щелепу, стискаються і як сильно зуби стикаються один з одним.

Знос жувальної поверхні зубів часто зустрічається в археологічних рештках і у великому відсотку нинішньої популяції

Що таке бруксизм?

Бруксизм в основному визначається як контрактура замикаючих м’язів щелепи, чи є зуби чи ні. Коли є зуби, бруксизм включає шліфування або натирання зубів один про одного, або просто стискання між ними. У свою чергу, бруксизм може мати місце під час неспання та або уві сні.

Поширеність бруксизму

Було підраховано, що близько 25% людей можуть мати бруксизм. Але справа дещо складніша, оскільки нам бракує твердих критеріїв для визначення бруксизму та вимірювання його інтенсивності.

Кожен, мабуть, стискав зуби в той чи інший момент. Деякі діти шумлять зубами під час сну.

За дні до іспитів та змагань ми можемо багато стискати зуби. Ми можемо навіть прокинутися через сильний біль у зубі, який отримав найбільшу силу, або помітимо, що нам важко відкрити рот, коли прокидаємося. Навіть бруксизм може бути пов’язаний із загальною картиною м’язової контрактури, яка вражає шию і спину.

Хоча ми не дуже багато знаємо про цю тему, можна сказати, що бруксизм після карієсу зубів є другою за частотою подією в устах людей.

Ці зображення демонструють спостереження в середньому протягом 20 років двох людей без бруксизму (два верхні зображення) та двох людей з бруксизмом (два нижніх зображення). Правий нижній регістр - це дуже інтенсивний бруксизм

Види бруксизму

Приблизно 10% людей, які страждають бруксизмом, сточують зуби, при цьому знос стає помітним (зуби стають коротшими і втрачають капи). Решта 90% лише стискає зуби, тому знос менший, а точніше, це відбувається по-іншому.

Як тоді ми можемо діагностувати, що 90% людей страждають від бруксизму і з меншим зносом? Донедавна ми не знали. Однак сьогодні ми знаємо, що в цих випадках також є знос, але розташований в шийці зубів, біля ясен. Цей знос називається абфракцією і являє собою клиноподібне поглиблення зуба. Це втрата структури зуба на відстані від місця отримання сили, як наслідок сил згинання в шийці зуба.

Донедавна механізм розвитку абфракцій був теоретичним припущенням, заснованим на розподілі сил, аналізованих цифровим способом. Був лише один клінічний випадок спостереження за людиною, яка розвинула абстракції протягом 14 років.

Інтенсивний шліфувальний бруксизм. Праворуч - інтенсивний стискаючий бруксизм із зносом на шийці зубів (абстракції)

Як бруксизм впливає на зуби?

Дослідження, проведені в нашій власній клініці, дозволили нам задокументувати близько сотні випадків бруксизму, що спостерігався протягом більше 20 років, і дійти до вагомих висновків: абфракції чітко асоціюються з бруксизмом, що стискає, і може призвести до величезного зносу зубів шиї з часом. Таким же чином, у менш частих випадках шліфувального бруксизму знос контактної поверхні між зубами може досягати точки зникнення значної частини зуба.

Як діагностується бруксизм?

У багатьох випадках діагноз грунтується на визнанні звички, коли людині відомо, що вона стискається або мліє, або той, хто спить поруч, сказав йому, що він шумить зубами під час сну. Коли людина не в свідомості, ступінь зносу зуба вказує на наявність та інтенсивність бруксизму. Діагностика абфракції, коли вони починають розвиватися, особливо важлива, що дозволяє проводити ранню діагностику.

Це зображення еволюції абфракції протягом приблизно 20 рук. Початкові ураження були збільшені. Ці зображення належать до дуже ранніх абстракцій

Іншими ознаками бруксизму є тор (ріст або розростання кісток), обмеження ступеня відкриття рота, болю або чутливості зубів без видимої причини, біль або контрактура м’язів поблизу вуха (плутають із залученням вуха) та контрактури м’язів голови та шиї.

Важливо також врахувати, що порцеляна протезних реставрацій може зламатися, а також подібно до зносу зубів.

Більшість ознак та симптомів бруксизму збігаються у цієї людини. Знос зубів відбувається на жувальній поверхні зубів та різців, а також на шийці премолярів. Торові або кісткові нарости розташовані під язиком і на небі. Мускулатура закриття нижньої щелепи гіпертрофована, і існує обмеження відкриття щелепи. Пацієнт повністю усвідомлює свій бруксизм і використовує шокову шину.

Які наслідки бруксизму?

На додаток до обговореного нами стоматологічного одягу, бруксизм може сприяти втраті зубів у таких ситуаціях:

1. Сила, яку чинить бруксизм, може зайти так далеко, що зламати зуб, перелом коронки та/або кореня зуба. Те саме може статися навіть із зубними імплантатами. Це дає уявлення про величину сили, яку може надавати бруксизм.

Це зображення двох оклюзійних стресових молярних переломів у бруксистів. Зображення праворуч відповідає перелому імплантату

2. Коли зуби втратили частину свого утримання через хворобу пародонту (піорея), вони рідше несуть надмірну силу, прискорюючи свою втрату. Конкретні, ризик втрати зубів у цих випадках подвоюється. Ситуація надзвичайно ускладнюється, якщо додати вплив куріння, так що коли бруксизм та куріння збігаються, ризик втрати зубів стає в чотири рази вищим.

Донедавна можливість бруксизму чинити негативний вплив була лише гіпотезою, будучи також одним із найбільш суперечливих питань у стоматології.

Ми раді сказати, що завдяки дослідженню, проведеному з нашою великою базою даних, ми надали просвітницьку та переконливу інформацію з цього приводу.

Ці дослідження публікуються в найпрестижнішому журналі з пародонтології, а також у нашому підручнику, який видаватиметься у видавництві Quintessence.

Ці зображення людей, які втратять зуби через збіг захворювань пародонту, бруксизму та куріння. Випадок A-B - це довгострокова еволюція. Початкові темні абстракції еволюціонували в глибокі. Решта випадків з C по J представляють характерний клінічний вигляд ясен і зубів у цих людей. Вражає те, що хвороба, схоже, маскується, оскільки ясна не набрякає і не кровоточить в результаті куріння

Дуже важливий висновок

З огляду на вищесказане, ми в даний час маємо інформацію, засновану на доказах того, що люди, які страждають на пародонтоз, мають бруксизм та дим, є сильними кандидатами на втрату зубів.

Як лікується бруксизм?

Насправді більше, ніж лікування бруксизму, ми можемо захищатись або захищатись від нього.

Бруксизм сам по собі не є хворобою, а діяльністю з різним ступенем інтенсивності і в яких не представляється можливим розрізнити нормальну (фізіологічну) або ненормальну активність (парафункція або "перебільшена" функція). Хоча ця м’язова діяльність може мати згубні наслідки, в інших випадках вона може мати фізіологічну роль, зберігаючи відкриті дихальні шляхи під час сну за певних обставин.

Найефективніший спосіб захиститися від бруксизму - це жорстка шина (не м'який) верх, як можна менш обширний і краще адаптований, періодично переглядаючи його. Оклюзійна поверхня шини повинна забезпечувати повну свободу руху нижньої щелепи, уникаючи перешкод або вимушених оклюзійних положень.