Багато людей вважають, що анорексія та булімія дуже схожі на психічні розлади. Однак основна різниця між цими захворюваннями полягає в генетиці. "Генетичний склад булімії та анорексії різний. Мозок, доступний для булімії, схожий на мозок, схильний до алкогольної залежності. Ці люди більш імпульсивні, живіші, потреба в досконалості є, але це не так руйнівно. Це намагання мати щасливіше життя, певне задоволення. У такої людини ніколи не буде чистої анорексії ", - пояснює психіатр MUDr. Геновева Алмасьова.
Зразковий студент? Не завжди
Однак навіть при булімії прагнення до ідеальної фігури починається зі схуднення. Але не їсти в цьому випадку не приносить спокою, а стресу. З часом дівчина не зможе дотримуватися дієти, і її організм змусить її пройти. Це створює паніку і бажання негайно гасити їжу, боячись набрати вагу. У деяких випадках аноректичний та булімічний періоди потім чергуються. "Людина, яка не має генетичної схильності до анорексії, не може мати постійної анорексії. Є типовий надзвичайний самоконтроль, строгість, полегшення після голоду і спотворений погляд на ваше тіло, бракує гедонії, тобто здатності насолоджуватися, відчувати задоволення ", - пояснює експерт.
Однак життя дівчат з булімією також доходить до крайності. Їх емоції іноді можуть перерости у сильну вибуховість, імпульсивність. "Пацієнти з булімією часто не противляться зловживанню речовинами, що викликають залежність, особливо алкоголем, який вони сприймають як прийнятний замінник їжі. Це насичує, зігріває, покращує настрій і не набирає вагу від однієї чашки. Булімія іноді асоціюється з частими змінами статевих партнерів. Булімія належить до спектру імпульсивних розладів. Ці жінки хочуть отримати все, швидко, зараз. Булімія може бути частиною ширшої проблеми емоційно нестабільного розладу особистості ", - каже MUDr. Алмасьова.
Це ще один тип булімії, який зазвичай демонструють у фільмах. У людей існує думка, що "булімічна дівчина" - ідеальна студентка університету з такими самими підрозділами, яка таємно спростовує туалет. Однак це стосується лише деяких пацієнтів. Другу групу складають імпульсивний, "холеричний", неконтрольований характер з хаотичним розташуванням життя та стосунків.
Кишки як папір
Зловживання зневоднюючими препаратами та різними видами проносних засобів також має місце при всіх видах розладів харчування. "Анорексія та булімія викликають проблеми зі стільцем, такі як запор або нерегулярне спорожнення. При булімії це трохи краще, оскільки принаймні частина їжі потрапляє в кишечник, який потім може працювати. При анорексії кишечник поступово слабшає через свою бездіяльність через тривале голодування і втрачає м’язи, врешті-решт, він тонкий, як папір, не здатний виконувати свою функцію ", - каже лікар.
Проносні засоби відрізняються за небезпекою - деякі з них є більш щадними, природними або діють лише за фізичним принципом, втягуючи більше води в кишечник, їх можна використовувати тривалий час. Найнебезпечнішими є проносні, які змушують кишечник переактивуватися за рахунок стимуляції нервових закінчень. При тривалому застосуванні спорожняючий рефлекс і спонтанне спорожнення кишечника повністю втрачаються.
"Хірургам відомо, що травний тракт у хворих на анорексію має тонку і в’ялу стінку. Один випадок, коли пацієнт проковтнув ложку, закінчився смертю. Зашита стінка кишечника вже не могла рости і регенерувати ", - описує психіатр.
Вони страждають зубами та шлунком
Людський організм має величезну регенеративну здатність, особливо тіло молодих людей. У разі розладів харчової поведінки, якщо нормальний раціон відновиться, більшість органів з часом повернеться до свого початкового стану, на думку експерта. Проблема виникає, коли значення ІМТ падає нижче 12 кг/м2. "Якщо вага опускається нижче певної межі, всі клітинні процеси переходять на так званий катаболізм, тобто розпад маси тіла. Протягом кількох місяців нічого не повинно відбуватися, результати крові та інші аналізи в порядку. І тоді органи починають давати збої. Навіть якщо відновити природну дієту, людина більше не може набирати вагу і починати відновлювати масу тіла. Це також показує досвід бідних країн, де голодує ", - попереджає Алмаші.
Булімії викликають інші проблеми зі здоров’ям, крім анорексії. Це не така надмірна вага, часті блювотні пошкодження, особливо травного тракту та зубів. Смертельним ускладненням може стати розрив стравоходу. Кожен стоматолог розпізнає жінку, яка страждає булімією, за станом зубної емалі, яка в крайніх випадках може доходити до повної ерозії. Іншою проблемою є пошкодження верхньої частини живота тварини, т. Зв карді. "Їх турбує печія, мимовільне повернення їжі в стравохід і рот, шлунок не може переміщати їжу далі в кишечник, при стисненні замість цього відштовхує її назад у стравохід. Іноді дисфункція шлунка настільки серйозна, що єдиним рішенням є введення зонда безпосередньо в кишечник, в який харчується м’яка дієта, шлунок більше не може бути включений у травлення ", - пояснює маловідомі обставини захворювання Алмаші, який вже давно бере участь у лікуванні пацієнтів з порушеннями харчування.
Спроби самогубства
На думку психотерапевта та психіатра Генови Алмаші, булімія буває двох типів. Існує більше першого типу. "Це дівчата з сімей, орієнтованих на хороші враження та результати, схожі на анорексію. Там відрізняються лише гени. Система винагород краще працює в мозку, вони вміють відчувати задоволення, а тому не можуть перестати їсти повністю. Насолода не так важлива при анорексії, дівчина легше від неї відмовляється », - уточнює лікар. Другий тип булімії страждає імпульсивним, емоційно нестійким характером. Зазвичай вони походять з неорганізованих сімей, де існує нестабільність відносин. "Мама деякий час була там, емоційно присутня, потім, наприклад, у неї був час, коли вона пила, або вона була в депресії. Розраховувати на емоційну підтримку було неможливо ", - каже лікар. Саме при цьому типі булімії існує більший ризик супутньої залежності від алкоголю та інших речовин. Це не характерно для анорексії, жінки підраховують занадто багато калорій, яких достатньо в алкоголі.
Депресія виникає при тривалому поводженні з їжею. Анорексики часто також мають ознаки нав'язливих станів. "Потреба в ритуалах дуже важка для анорексії. Натомість при булімії самопошкодження частіше. Думки про самогубство присутні при обох розладах. Постійні маніпуляції з їжею та негативний образ себе приносять мучительний спосіб життя. Однак при булімії існує більший ризик спроби самогубства саме через більшу імпульсивність. Сама анорексія є досить руйнівною. У цих дівчат рідше потрібно тягнутися до життя, бо вони відчувають, що насправді помирають повільно. У них є якась апатична кімната у відставці ", - каже MUDr. Алмасьова.
Зцілення залежить від генетики
Вагітність та материнство - один із способів, за допомогою якого пацієнти з розладом харчової поведінки можуть знайти більш позитивні стосунки зі своїм тілом. "Це допомагає багатьом жінкам з булімією, коли вони народжують. Це вчить їх, що тіло має не тільки мати певну форму, але й виконувати інші функції. Материнство приносить більшу повагу самому собі, життю. Не всі жінки це врятують, але багато разів вагітність і материнство допоможуть ", - вважає Алмаші.
Під час її перебування в психіатричній лікарні Філіпа Пінели фахівець відчував багато пацієнтів, які намагалися обійти свій раціон різними способами. «Найпоширенішим є перенесення їжі до когось іншого, переховування в одязі, таємне блювота.» Різниця між булімією та анорексією полягає також у способі обробки їжі.
"Анорексія є систематичною і послідовною, мінімально можливе споживання енергії, максимально високі витрати, мінімум їжі, бажано ні, навіть невелика кількість споживаної їжі повинна бути компенсована блювотою або фізичними вправами. Булімії не потрібно закінчувати подібні речі, більш характерним є хаотичне харчування, переїдання великими обсягами їжі та подальша блювота. Часто він повністю дезорганізований, не замислюючись, наприклад, зригувати в кутах, у горщик, який потім залишається десь у шафі чи на балконі. Наче неважливо, чи знайде хтось, особливо, щоб знайти рішення на даний момент ".
Сьогодні існує багато досліджень щодо прогнозу - що визначає, чи буде лікування розладу харчування успішним? "Найважливіший фактор - це генетика. Якщо гени несприятливі, шанс вилікуватися значно менший. Інший фактор - ступінь травмованості в дитячому віці. Чим більше травм стосунків, таких як самотність, покинутість, незнання, емоційне чи фізичне насильство, зазнав пацієнт у дитинстві, тим гірший прогноз. З іншого боку, якщо є хороша емоційна основа з перших трьох років, багато доброї уваги, стабільне середовище та межі, то передумова успішного лікування набагато більша ", - підсумовує досвідчений лікар.