Конфіденційність та файли cookie

Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.

схуднення

У статті, яку я збираюся прокоментувати, представлені експериментальні дані сотні людей, які втрачають дуже багато ваги (в середньому 64 кг). Автори стверджують, що показали, що можна виправити ожиріння за допомогою дієти, що використовується.

Це демонструє це масивне ожиріння можна виправити, і без необхідності хірургічного втручання, тривалого голодування, госпіталізації або фармакологічних маніпуляцій.

Показати що масивне ожиріння можна виправити і без необхідності хірургічного втручання, тривалого голодування, госпіталізації або фармакологічних маніпуляцій.

У науці життєво важливо не екстраполювати результати експерименту за умови, в яких цей результат був отриманий. Автори статті, про яку я говорю, повинні супроводжувати свої прокламації словами: "тимчасово, лише для деяких людей". І я б додав: відтоді, бо, можливо, сьогодні ожиріння відрізняється від тогочасного.

«Лікування масового ожиріння за допомогою рису/скорочувальна дієта. Аналіз 106 пацієнтів із втратою ваги щонайменше 45 кг "

Дієта, яку призначають, змінюється в міру просування експерименту, але зберігається постійно нижче 1000 ккал/д.

Завжди призначена дієта має низьку калорійність (менше 1000 ккал/добу) і дуже низьку кількість натрію (менше 100 мг/добу).

У статті представлені вражаючі фотографії до і після, а також величезні таблиці схуднення, як та, яку я показую: ця людина втрачає від 200 до 60 кг за рік, тобто втрата 140 кг за рік дуже гіпокалорійної дієти.

Чи дані неправдиві? Ніщо не змушує мене думати, що вони є.

Потім? Чи в цьому секрет схуднення, дуже гіпокалорійна дієта, яку дотримуються до досягнення бажаної ваги?

По-перше, автори статті застосували дієту до X людей, з яких вони відібрали 106, результати яких є видатними. Ми не розглядаємо дані рандомізованого і контрольованого експерименту: вони не взяли 106 людей, застосували дієту і повідомили нам результат. Різниця між одним і іншим є жахливою, і, у будь-якому випадку, давайте подумаємо, що немає підстав вибирати успішних: дані всім тим, хто сидів на дієті, кому було багато схуднути. Дані слід було наводити для кожного, хто дотримувався дієти і починав з подібних станів. Вибір "успішних" пропонує помилковий результат. І я не бачу підстав виправдовувати це.

З іншого боку, ця стаття з 1975 року, тобто майже півстоліття тому. Чому ми думаємо, що ожиріння тоді виглядає так, як зараз? Чи можна припустити, що це так, без більшого? І, ставлячи фактор часу на дошку, якщо ця дієта справді працює, чому б і нам цього не зробити пізніші експерименти що підтверджують ефективність цього лікування в довгостроковій перспективі? (див.) А чому там немає відстеження даних довгострокові ці самі люди?

Навіть забувши ці два коментарі, які я щойно зробив, мені дійсно здається важливим: що відбувається з цими людьми після того, як вони закінчать дієту? Давайте уявимо, що це справді було рандомізоване та контрольоване дослідження, уявімо, що лише 106 людей розпочали експеримент і що вони втратили 64 кг в середньому при дієті менше 1000 ккал/добу. Уявімо, що це так, навіть якщо це неправда. Що відбувається з дня закінчення дієти 1000 ккал/день? Як йде історія?

Втрата ваги - це не тимчасове схуднення: це збереження втраченого. Так стверджують автори статті, які визнають, що вони не продемонстрували збереження довгострокової втрати:

Критерій остаточного успіху будь-якої програми зниження ваги залежить від тривале технічне обслуговування втрати ваги. Такі дані є ще ні доступні для пацієнтів, проаналізованих у цьому звіті.

Ще ні... Ще ні ... Підозріло, що згодом жодних подальших даних не було опубліковано. Деніз Мінгер знайшла деяку інформацію про подальші дії, опубліковану в книзі, а не в науковому журналі (див.). Якщо ці дані були отримані, чому вони не були опубліковані?

ПРИМІТКА: Якщо хтось хоче побачити фотографії статті до того, як з’явилися після цього, знайдіть "Kempner" на тій самій сторінці Minger, і вони швидко знайдуть їх.

Але все-таки автори заявляють:

Втрати ваги можна досягти, масивне ожиріння можна виправити, і це можна зробити без різкого втручання

Втрати ваги можна досягти, крайнє ожиріння можна виправити і це можна зробити без радикального втручання

Цілий рік, який споживає менше 1000 ккал/день, не є радикальним ... При неправильній дієті це може бути катуванням.

Також ми не помиляємось, вважаючи, що результати споживання 1000 або 1500 ккал/день повинні бути порівнянними. Можливо, дієта на 1000 ккал/день може бути ефективною там, де дієта на 1500 ккал/день - ні. Різниця не полягає в тому, щоб рано чи пізно досягти одного і того ж; цілком може бути досягнення мети чи її не досягнення.

Короткострокові результати

Ми дбаємо лише про схуднення лише в перші кілька місяців? Гіпокалорійна дієта - це диво-дієта, короткочасна міра, яка виробляє міраж: втрата ваги короткий термін. Цей міраж з часом стає поверненням до початкової ваги. І результат інтерпретується відповідно до калорійної парадигми:

  1. початковий спад пояснюється дотриманням дієти, тоді як
  2. відновлення ваги пояснюється відсутністю дотримання дієти.

Навіть не переконавшись з перших рук у величезному впливі дієти, подібної до цієї в експерименті (див.), На організм калорійні речовини поставили під сумнів свої догми. Вони продовжують обмежувати можливі пояснення лише 2 з 3-х термінів рівняння хибного енергетичного балансу. Це не має виправдання.

"Зайва" мотивація

Як остаточний коментар, Вальтера Кемпнера, чоловіка, який назвав дієту (дієта Кемпнера або рисова дієта), засудили за збивання своїх клієнтів.

"Я підбив людей по порядку допомогти їм і тому вони кажуть, що хочуть бути батогом, - сказав Кемпнер. (джерело)

"Я збивав людей допомогти їм і тому вони сказали, що хочуть бути шльопаним, - сказав Кемпнер

Що ж, про нього повідомляли більше, як пояснювалося в цій статті.

ПРИМІТКА: Деякі цікавинки щодо дієти:

Як і в оригінальній дієті з рисом, споживання солі надзвичайно низьке (менше 60 мг натрію на день), і споживання рідини таким чином помітно зменшується, щоб запобігти інтоксикація водою.

Як і в оригінальній дієті з рисом, споживання солі надзвичайно низьке (менше 60 мг натрію на день), а споживання рідини помітно зменшується, щоб уникнути інтоксикація водою.

Дієта є щодня доповнюється полівітамінами щоб запобігти будь-яким можливим харчовим дефіцитам.

Дієта щодня доповнюється полівітамінами щоб запобігти будь-яким можливим харчовим дефіцитам.

ПРИМІТКА: дієта, що використовується, має дуже низький вміст жиру. У правій частині графіка показано розподіл макроелементів для 2400 ккал/добу. Особливо виділяється 5 г/день жиру. Якщо, як в експерименті, дієта не досягає 1000 ккал/добу, скільки жиру вони спожили?

ПРИМІТКА: Твітувати експериментальні дані, подібні до тих, що ми щойно бачили, коштує дуже мало, маючи на увазі, що схуднення можливе, просто вживаючи менше їжі. Ці дані не підтверджують цього.