Пацієнтам може бути важко сказати, коли поведінка лікаря переходить межу від незручної до неадекватної, особливо під час першого іспиту жінки.

чекати

Візит до гінеколога є важливою частиною медичного обслуговування жінки. Але більше, ніж інші види обстежень, момент ставить пацієнтів у вразливе становище для інтимного обстеження.

Гінеколога, який майже 30 років лікував студентів Університету Південної Каліфорнії (USC) у медичному центрі кампусу, звинувачують у неналежній поведінці під час медичних оглядів. У багатьох випадках пацієнтки ніколи раніше не відвідували гінеколога і не знали, чого очікувати.

Десятки з них сказали, що знали, що щось здавалося не так під час обстеження у доктора Джорджа Тиндалла, хоча в кімнаті був супровідник. Але вони не знали, що їх дискомфорт може бути ознакою неправильної поведінки лікаря.

"Будучи настільки молодим, у мене не було рамки для того, що було прийнятно", - сказав колишній "Челсі Ву" Times.

Понад 410 колишніх пацієнтів звернулися до університету щодо гінеколога з часу опублікування звіту The Times. Департамент поліції Лос-Анджелеса розслідує понад 50 скарг, пов'язаних з Тиндаллом, якій у 2017 році було дозволено подати у відставку за фінансовим розрахунком. Тиндалл заявив, що його взаємодія з пацієнтами була доречною і заперечував будь-які протиправні дії, хоча внутрішнє розслідування USC виявило, що його тазові іспити кваліфікуються як сексуальні домагання.

Медична рада Каліфорнії розслідує його, а Міністерство освіти США розпочало розслідування щодо розгляду заяв USC щодо заяв про неправомірні дії проти нього.

Як показують ці випадки, інколи пацієнтам важко знати, коли поведінка лікаря переходить межу, особливо під час першого іспиту жінки.

Що нормально? Що слід очікувати пацієнтові? Які речі ніколи не повинні відбуватися? Ось декілька відповідей:

Звичайний гінекологічний огляд для особи віком до 21 року, як правило, не включає внутрішнього огляду тазу.

Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендує провести первинну оцінку в кабінеті гінеколога у віці від 13 до 15 років, щоб встановити довіру між пацієнтом та лікарем. Цей візит включав би загальний огляд ваги, зросту та артеріального тиску пацієнта.

Будь-які медичні проблеми, які потребують обстеження, такі як важкий, болючий або нерегулярний період, також можуть бути обговорені. Візит може також включати візуальний огляд молочної залози та зовнішній огляд статевих органів. Якщо пацієнтці молодше 18 років, вона могла б отримати вакцину проти ВПЛ для запобігання майбутнім інфекціям, якщо вона не була щеплена у рекомендованому віці від 11 до 12 років.

Ніщо з цього не передбачає внутрішнього огляду органів малого тазу, який, як правило, "непотрібний під час першого відвідування репродуктивного здоров'я", - сказала д-р Сігал Кліпштейн, колишній голова комітету з етики Американського коледжу акушерів-гінекологів.

"Спекулятивний або внутрішній іспит зазвичай не пропонується жінкам у віці до 21 року, якщо немає особливих проблем", - сказала Кліпштейн.

Вони можуть включати ненормальний біль або кровотечу або проблему, виявлену в результаті анамнезу хворого, сказав він. Якщо пацієнтка сексуально активна, її можуть обстежити на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом. Однак більшість захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), можна виявити за допомогою зразка сечі.

Під час внутрішнього огляду лікар повинен завжди носити рукавички.

Щоб перевірити внутрішні органи, жінку просять лягти на екзаменаційний стіл, зігнувши коліна, і поклавши ноги у дві стремена біля основи столу. Лікар помістить один або два змащені пальчиками пальці у піхву та шийку матки пацієнта. Іншою рукою лікар натисне на живіт ззовні.

"Універсальні запобіжні заходи диктують, що клініцисти повинні завжди носити рукавички під час проведення внутрішнього огляду", - сказав Кліпштейн.

Лікар повинен поспілкуватися з пацієнтом перед іспитом і запропонувати йому присутність шаперона.

Лікар повинен пояснити мету внутрішнього тазового обстеження, перш ніж розпочати його, та відповісти на будь-які запитання пацієнта, додав Кліпштейн.

"Пацієнту в цей час також слід запропонувати супровідника під час фізичного обстеження", - додав він.

За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, супровідник може заспокоїти пацієнта щодо "професійного контексту, змісту іспиту та намірів лікаря". Службовець також служить свідком іспиту у разі виникнення будь-яких непорозумінь.

В USC кілька шаперонів висловили занепокоєння своїм керівникам щодо нетрадиційної поведінки Тиндалла під час іспитів.

Супутник не повинен бути членом сім'ї. Навіть якщо під час обстеження вимагається присутність члена сім'ї, обов’язково повинен бути присутній супровідник.

Лікарі запитатимуть про статеву історію пацієнта, але не повинні робити сексуально-провокаційних коментарів.

Статевий анамнез пацієнта повинен бути частиною розмови під час гінекологічного огляду, щоб визначити правильну допомогу, яку слід надати. Питання про сексуальну активність, толерантність до болю, менструальний цикл та контроль народжуваності є загальними.

"На початку гінекологічного візиту лікар повинен запитати пацієнтку, чи не відбулося якихось змін у її стані здоров'я з часу їх останнього побачення", - сказала Кліпштейн. "Лікар також повинен запитати пацієнта про загальний стан здоров'я, запитати про будь-які занепокоєння, запитати про можливий недавній вплив інфекцій, що передаються статевим шляхом, про проблеми з кровотечами та про занепокоєння щодо контрацепції чи розмноження".

Колишня пацієнтка Тіндалл сказала The Times, що гінеколог USC, здається, був одержимий своєю сексуальною орієнтацією і закликав її схуднути, припускаючи, що вона, ймовірно, могла "отримати чоловіка замість дівчини". Експерти зазначили, що така розмова недоречна.

Якщо пацієнт ініціює невідповідну розмову, лікар повинен перенаправити її на медичну проблему, сказала доктор Джулі Кантор, яка пройшла підготовку лікаря, а зараз є професором права в UCLA. "Ви повинні бути дуже клінічними", - сказав він.

Ділянки тіла жінки, які не досліджуються, повинні залишатися покритими.

"Як правило, жінку просять підняти халат, щоб оголити таз для дзеркала і внутрішньої частини іспиту", - написав Кліпштейн. “Вас просять виставити груди для обстеження грудей. Загалом, будь-яка область, яка на той час не вивчається, залишається охопленою, щоб якомога більше захистити приватне життя жінки ".

Як повідомляється, Тиндалл просила їх лежати голими на екзаменаційному столі, поки він оглядав кожну частину її тіла. Він назвав ці іспити "скануваннями всього тіла" і сказав, що шукає родимки. Однак такий ступінь наготи є рідкісним та недоречним.

Лікар повинен здійснювати лише необхідний фізичний контакт з пацієнтом.

За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, іспит слід проводити з мінімальним фізичним контактом. Кожна процедура під час іспиту повинна також містити пояснення того, що робиться, і чому.

Якщо жінка скаржиться на ректальну кровотечу, "візуальний огляд заднього проходу або ректальний огляд може бути виправданим" для виявлення геморою, сказав Кліпштейн.

Якщо жінка відчуває, що під час іспиту щось не так, вона повинна це сказати.

Пацієнт має повне право задавати питання, консультуватися щодо процедур і вимагати присутності шаперона, сказав Кліпштейн.

"Якщо під час іспиту жінка відчуває себе невпевнено або некомфортно, їй слід закликати негайно обговорити ці проблеми зі своїм лікарем", - сказав він. "Якщо в кімнаті немає супутника, коли вас це постраждало, ви повинні негайно попросити про надання такого, а решту обстеження слід відкласти, поки не буде присутній супровідник".

Якщо жінка вважає, що під час іспиту над нею знущалися, що їй робити?

Кантор пропонує використовувати абревіатуру, таку як ПРАВДА, щоб допомогти жінкам подумати, що робити, якщо вони вважають, що лікар під час іспиту діяв неналежним чином.

Т: Довіряй своєму кишечнику (Довіряй своєму кишечнику)

"Якщо у вас є відчуття, що щось недоречне чи неправильне, довіртеся цьому", - сказав Кантор. Навіть якщо все виявляється законним, непорозуміння може стати моментом для вивчення важливості чіткого спілкування.

R: Звіт (Звіт)

Якщо жінка вважає, що її знущав лікар, Кантор пропонує звернутися до районного прокурора, який вирішує, чи слід подавати кримінальне обвинувачення, або до медичної ради штату, яка займається питаннями ліцензування. У окрузі Лос-Анджелес до служби охорони жертв можна зв’язатися по телефону за номером (800) 380-3811 або через Інтернет.

У: Зрозумійте

Друзі, члени сім'ї та колеги можуть запропонувати зрозуміти, щоб допомогти жінці зрозуміти, чи те, що вона пережила, було незвичним. Якщо жінка не впевнена, що робити, Кантор пропонує це як можливий перший крок.

Т: Поговоріть з іншими. (Поговоріть з іншими)

Адвокат може допомогти жінці визначити, чи має вона цивільну справу проти свого лікаря. Якщо ви шукаєте емоційної підтримки, вам може допомогти терапевт або консультант із зґвалтування.

Н: Доводиться наполягати

Жінці, можливо, доведеться захищати себе і слідкувати за питаннями після того, як було складено звіт у поліцію або медичну комісію, сказав Кантор. Це може допомогти не лише жінці, про яку йде мова, а й потенційним майбутнім жертвам.

"Шукайте справедливості не тільки для себе, але й для інших", - зауважив він.

Щоб прочитати цю статтю іспанською мовою, натисніть тут: