Хвороба - це цікава команда, що у певного відсотка заражених після закінчення клінічної фази вони залишають безсимптомні носії паличок, які важко піддаються лікуванню. Носій є джерелом інших інфекцій серед населення.
Причини
Джерело інфекції:
- завжди людина (інфікований або носій)
- мікробні тифи виводяться з калом (жовчним міхуром та кишковим трактом) або з сечею
- передача здійснюється при безпосередньому контакті з джерелом зараження або опосередковано за допомогою питної води (заражена криниця, водопостачання, продовольство, яке обробляє перевізник)
Симптоми
- Час інкубації - від 5 до 24 днів (в середньому 14 днів).
- Захворювання починається з анорексії, втоми, головного болю, блювоти та поступового підвищення температури тіла.
- У перший тиждень температура підвищується поступово, а протягом наступних тижнів залишається високою.
- Язик покритий V або W формою.
Визначається:
- бронхіт
- збільшення селезінки та печінки
- Приблизно на 10 день з’являється типова рожева висипка (roseola typhosa).
- На 2-3 тижні у пацієнта рідкий стілець жовто-зеленого кольору.
- На четвертому тижні хвороба досягає піку і, залежно від стану пацієнта, або проходить або закінчується септичним станом та смертю через поліорганну недостатність.
Діагностика
- епідеміологічний анамнез (підозра на захворювання в районі, контакт з хворим або носієм палички)
- лихоманка не знижується
- збільшення селезінки та печінки
- бронхіт (запалення бронхів)
- типова роза (висип)
- аналіз крові (зниження кількості лейкоцитів і збільшення кількості еозинофілів)
- посів крові (до 90% випадків є позитивними вже на 1-му тижні)
- вирощування сечі та стільця (культура позитивна лише на 3-му тижні захворювання)
Диференціальна діагностика
Виключити:
- паратиф А, В
- сальмонельоз
- багато гарячкових захворювань (сепсис, міліарний туберкульоз, базилярний менінгіт, енцефаліт та інші)
Лікування
Госпіталізація необхідна (головним чином через ризик зараження). Необхідно підтримувати пацієнта в гарному гігієнічному стані. Дотримуйтесь дієти під час лихоманки (рідина) або інфузії (сольовий розчин і глюкоза). Після перепаду температури - рідка і кашоподібна дієта.
Лікування проводиться антибіотиками - спочатку дуже добра чутливість до левоміцетину сьогодні вже не є звичайною справою (кількість стійких штамів зростає).
Можна застосовувати ампіцилін, хінолони.
При підозрі на перфорацію кишечника негайно припиніть годування всередину та зверніться до хірурга.
У перевізника - вилікувати антибіотиками рідко вдається, іноді потрібна холецистектомія (хірургічне видалення жовчного міхура).
Профілактика
Ефективні живі вакцини, що активізують клітинний імунітет.
Прогноз
Пацієнт може бути прийнятий на домашнє лікування лише після обстеження на наявність носіїв (багаторазово негативні зразки стільця та сечі). Якщо позитивність триває більше півроку, особа, про яку йдеться, реєструється як хронічний носій палички. Загальний ПН триває 8 - 10 тижнів.
Паратифус А
Кишкова інфекційна хвороба, клінічно дуже схожа на черевний тиф. Вони відрізняються меншим часом інкубації, меншою тривалістю та легшим перебігом. Засновник - Salmonella paratyphi A Характеризується частішим рецидивом (поверненням) хвороби, ніж черевний тиф. Більш легка форма захворювання може проявлятися як шлунково-кишковий катар (гастроентерит). Для нього немає вакцини.
Пратифус Б
Він спричинений Salmonella paratyphi B. Захворювання дуже схоже на черевний тиф, але з меншим часом інкубації, меншою тривалістю та легшим перебігом. Частіше зустрічаються носій, жовтяниця, тромбоз та гнійні відкладення.
Діагностика та лікування практично такі ж, як і при черевному тифі. Не існує ефективної вакцини.
Паратифус С
Збудник - Salmonella paratyphi C. Це кишкова інфекційна хвороба, схожа на черевний тиф. Вони відрізняються більш вираженими проявами септицемії (наявність бактерій у крові) з такими ускладненнями, як гнійний артрит, холецистит (запалення жовчного міхура) та абсцеси (обмежене гнійне запалення). Діагностика та лікування ідентичні черевному тифу. Не існує ефективної вакцини проти цієї хвороби.