країни

Світ переживає велику епідемію ожиріння, і сучасні тенденції вказують на те, що вона буде лише погіршуватися.

Нещодавнє дослідження дійшло до висновку, що понад 2 мільярди дорослих і дітей у всьому світі мають надлишкову вагу або страждають ожирінням і внаслідок цього страждають від проблем зі здоров’ям, але це не є новим.

Однак існують сектори світового населення, які, незважаючи на факти, не знають про цю кризу громадського здоров'я, і ​​ця недостатня обізнаність є лише однією з основних проблем, на думку Френка Ху, професора з питань харчування та епідеміології Школи TH Охорона здоров'я Гарвардський Чан.

"Різні країни мають різні проблеми", - сказав Ху. "Вам потрібно мобілізувати все їхнє суспільство, щоб протистояти цій проблемі. Це не просто медична проблема".

Тихоокеанські острови, Близький Схід та Америка є регіонами з найвищим рівнем ожиріння. У 2014 році понад 48% населення островів Кука було класифіковано як людей із ожирінням. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, Катар лідирує на Близькому Сході з 34% населення, а за ним - США з 33%.

Ожиріння визначається за допомогою індексу маси тіла людини, відношення ваги до зросту. ІМТ від 25 до 29,9 вважається надмірною вагою і понад 30 ожирінням.

При пошуку причин загальними є два фактори: дієта та фізична активність, тобто неправильне харчування та відсутність фізичної активності. Але ці два основні винуватці поєднують ряд другорядних факторів, і їх слід розуміти для ефективного вирішення проблеми, говорить Ху.

Що стоїть за проблемою ожиріння серед країн, які входять у верхню частину таблиці?

1. Нерівність фізичних навантажень

Дослідження, опубліковане цього тижня в журналі Природа використовував дані смартфонів, щоб проаналізувати кількість кроків, що здійснюються в середньому щодня серед людей у ​​111 країнах.

За допомогою програми Azumio Argus, яка відстежує фізичну активність, дослідники відстежували дії понад 700 000 осіб та класифікували країни на основі їхніх рівень руху у вигляді сходинок -і ці цифри значно варіювали.

Гонконг очолив рейтинг із 6880 середньоденними кроками, за яким слідував Китай з 6189 кроками. Останньою у списку була Індонезія, із 3513 кроками.

Однак дослідники підрахували ще одну статистику, яка, на їх думку, є сильнішим показником ожиріння в межах країни, розрахунок, який вони назвали "нерівністю активності".

"Діяльність не рівномірно розподілена по країні", - сказав Скотт Дельп, професор біоінженерії та машинобудування в Стенфордському університеті, який керував дослідженням.

Чим більша різниця між тими, хто ходить найбільше і найменше серед населення, тим вищий рівень ожиріння, пояснив він. "Це означає, що існує підгрупа населення, яка робить дуже мало активності".

Зосередившись на нерівності діяльності, список змінився. Саудівська Аравія та Австралія посіли перше та друге місце. У США четверте, найбільш орієнтоване на автомобілі місто, наприклад Х'юстон, зареєструвало найвищий рівень нерівності в діяльності, тоді як різниця була меншою в більш пішохідних містах, таких як Нью-Йорк.

Команда також виявила, що ця нерівність непропорційно впливає на жінок, що означатиме, що більше жінок буде в підгрупі "поганої активності". Отже, "Зосередження уваги на цій підгрупі поганої діяльності може вплинути на здоров'я населення", сказав Делп.

2. Сприйняття вправи

Хоча фізична бездіяльність сприяє зростанню ожиріння у світі (наприклад, урбанізація призводить до більш малорухливого життя), експерти зазначають, що в деяких групах фізичні вправи просто не є пріоритетом.

Це видно на Близькому Сході та в Китаї, за їхніми словами, через сприйняття навчань та його місце у списку пріоритетів мешканців.

У Кувейті фокус-групи Всесвітньої організації охорони здоров’я виявили, що місцеві жителі розглядають фізичні вправи як вид спорту, а не діяльність, яка виконується в групі або вдома, за словами Темо Ваканівалу, керівника групи з профілактики НИЗ в ОМС. "Існує цілий культурний бар'єр", - сказав він.

Крім того, на Близькому Сході взагалі не вважається нормою для жінок брати участь у фізичних вправах на відкритому повітрі або в фізичних навантаженнях для рекреаційних цілей. "Для жінок відкриті фізичні вправи - це питання культури", - сказала вона.

Ху вважає, що в Азії та на Близькому Сході є багато непорозумінь. "Більшість людей не знають про користь для здоров'я від фізичної активності", - сказав він.

3. Низький пріоритет вправи

У Китаї та інших частинах Східної Азії глибока увага до навчальних досягнень часто може означати нехтування фізичним вихованням. Студенти "зазнають величезного тиску на досягнення в навчанні", сказав Ху. Уроки фізичного виховання "часто використовуються для академічних занять".

Ху також посилається на Японію та країни Скандинавії, де фізичні вправи є загальною частиною повсякденного життя з точки зору подорожей та соціалізації. У Японії, за його словами, "це заохочується навіть у літніх людей".

4. Екологічні фактори

Ще одним фактором, що ускладнює вправи в багатьох місцях, є зовнішнє середовище. На Близькому Сході це означає високі температури.

"Зазвичай дуже спекотно займатися зовні", - сказав Ху. Те саме стосується багатьох регіонів, що розвиваються поблизу екватора, і в поєднанні з поганим сприйняттям фізичних вправ та відсутністю усвідомлення їх важливості для здоров'я вплив є більш значним.

У Китаї проблема полягає в забрудненні. "Забруднення стало перешкодою для занять спортом на відкритому повітрі", - сказав Ху. Як показали дослідження, це особливо проблематично для дітей та зростаючої епідемії ожиріння серед дітей.

Але Ваканівалу вважає, що харчова поведінка людей вимагає більш пильної уваги.

"Зараз відомо, що дієта та дієта є більш важливим фактором (для ожиріння), ніж відсутність фізичної активності", - сказав він. І в цьому випуску є поєднання культури та навколишнього середовища, що заохочує неадекватну дієтичну поведінку, а отже, надмірну вагу та ожиріння.

5. Цінність їжі (переробленої)

Цінність, яку приділяють їжі, суттєво різниться у різних категоріях населення, але найбільше поділяють користування їжею в якості подарунка та виразом щедрості.

У Тихоокеанському регіоні, де рівень ожиріння найвищий, високо оцінюють оброблені харчові продукти.

"У Тихому океані за кожен урочистий акт ви приносите їжу", - пояснив Ваканівалу, корінний житель Фіджі. "І в цьому обміні відбулися зміни в типах їжі".

Раніше цією пропозицією була свіжовиловлена ​​риба або свіжі фрукти, а зараз це консерви або оброблені продукти. "Ви чуєте, що люди ходять на риболовлю, продають рибу, а потім купують банки з тунцем", - сказав він, додавши, що оточення рибою, здається, зменшує її вартість.

"Консерви мають якийсь престиж", - сказав він. Але він вважає, що зусилля влади, спрямовані на освіту та підвищення обізнаності, за останні роки можуть дати свої плоди.

Подібне ставлення спостерігалося в регіонах Америки, таких як Бразилія, де безалкогольні напої та перероблена їжа також розглядаються як ознаки багатства та успіху, те саме в Африці. "Вони мають велику кількість місцевої їжі (в деяких місцях), але перероблена їжа має культурну цінність", - сказав Ваканівалу.

На Близькому Сході надзвичайне багатство означає, що люди вживають більше калорійних продуктів, що збільшує вагу. "Велика кількість калорійної їжі є надзвичайною", - сказав Ху.

6. Значення ожиріння

Соціальне сприйняття надмірної ваги або ожиріння також є ключовим для визначення того, наскільки легко може статися епідемія ожиріння і, в свою чергу, контролюватися.

Ху використовує приклад Китаю та інших регіонів Азії, а також Африки, де наявність більшої та міцнішої фігури все ще є ознакою багатства. Наприклад, ідея про те, що кремезна дитина є знаком багатства і здоров'я в Китаї, "не повністю зникла".

"Існує менша соціальна стигма щодо ожиріння. Вони не вважають ожиріння головною проблемою", - сказав Ху.

7. Обезогенне середовище

"Їжа та фізичне середовище - це ключові фактори, які ми створили", - сказав Ваканівалу, додавши, що, хоча початкова провина покладається на людей, експерти погодились, що як суспільство ми створили середовище, яке допомагає людям перемагати.

"Створене середовище визначає вибір, який роблять люди", - сказав він. Сидіти більшу частину дня, менше гуляти, мати більше доступу до фаст-фуду та мати менше часу на приготування - це лише кілька прикладів.

Сполучені Штати є прекрасним прикладом цього, і це вже 30 років. "Америка залишається наддержавою ожиріння", - сказав Ху, підкреслюючи доступність дешевої їжі з високим рівнем обробки та орієнтований на автомобілі міський дизайн, особливо на Півдні та Середньому Заході. "Тенденція ожиріння була дуже стійкою протягом останніх трьох десятиліть, незважаючи на зусилля".

Але сьогодні, коли регіони, що розвиваються, швидко урбанізуються і приймають спосіб життя, подібний до того, який Захід мав протягом десятиліть, люди схильні робити той самий вибір: їм потрібно більше намагатися робити більше кроків і рухатися вперед. Пошук здорової їжі, ігнорування нездорові варіанти, які бомбардують їх по дорозі.

"В Африці та Америці це відбувається", - сказав Ваканівалу. "Чому ми приймаємо ці продукти, а потім кажемо населенню не їсти їх?"

Усунення причин

Ваканівалу та Ху погоджуються з цього приводу та з приводу того, що необхідні втручання для протидії рішенням, прийнятим раніше, заснованим на екологічному дизайні, а також для висвітлення справжнього масштабу поточної епідемії ожиріння та її майбутніх наслідків для тих, хто виявляє незацікавленість.

Ху вважає, що ожиріння - це справді соціальна проблема, а не індивідуальна, і що національна та міжнародна політика необхідні для створення середовищ, де людям легко бути здоровими.

Ваканівалу стверджує, що пріоритетом повинні бути діти.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кількість немовлят із надмірною вагою та ожирінням та дітей у віці до 5 років зросла з 32 млн. У 1990 р. До 42 млн. У 2013 р., За цей період в африканському регіоні ця кількість зросла з 4 млн. До 9 млн.

"(Діти) не винні в тому середовищі, в якому вони виховуються", - сказав Ху. "Уряди повинні втрутитися, щоб створити середовище, яке допоможе їм прийняти правильне рішення".