Як працюють ІМТ, окружність талії та інші заходи для оцінки ожиріння.
Можливо, ви чули про ІМТ - індекс маси тіла. Це базується на зрості та вазі людини і широко використовується для визначення, хто страждає ожирінням, надмірною вагою (але не ожирінням), нормальною вагою та недостатньою вагою.
Однак ІМТ має деякі недоліки. Можливо, це не найкращий спосіб класифікувати вашу форму. І взагалі нічого не говорить про рівень фізичний стан людини.
Тож наскільки корисний ІМТ насправді? А що ще ти міг використати?
Що таке ІМТ?
ІМТ бере свій початок з 1832 року, коли бельгійський статистик Адольф Квеле винайшов індекс Квітле, який зараз називають ІМТ. Він не уявляв, що його індекс стане сучасним стандартом для вимірювання надмірної ваги та ожиріння.
ІМТ, який розраховується на основі зросту та ваги людини, поділяється на чотири категорії:
- Низька вага: ІМТ менше 18,5
- Звичайний: ІМТ від 18,5 до 24,9
- Надмірна вага: ІМТ від 25 до 29,9
- Ожиріння: ІМТ 30 і більше
"Для, ймовірно, від 90% до 95% населення ІМТ служить загальним показником ожиріння", - говорить Річард Л. Аткінсон, доктор медичних наук, клінічний професор патології в Університеті Співдружності Вірджинії та директор дослідницького центру Науково-дослідного центру ожиріння Обетех.
Однак деякі критики дотримуються іншої думки. Скотт Кахан, доктор медичних наук, директор Національного центру ваги та оздоровлення у Вашингтоні, округ Колумбія, і викладач Медичної школи університету Джорджа Вашингтона вважає, що ІМТ заслуговує, зокрема, на наукові дослідження.
"Коли ви використовуєте велику популяцію - тисячі людей, десятки тисяч людей - для дослідження, надзвичайно важко використовувати щось більш досконале, ніж ІМТ", - говорить він. "ІМТ дешевий, швидкий, і загалом він в середньому дає розумну міру, яка може бути корисною в таких ситуаціях".
Але для вас чи когось іншого ІМТ може бути не найкращим.
Продовження
Кахан спеціалізується на допомозі пацієнтам контролювати зайву вагу, що може призвести до проблем зі здоров'ям, включаючи діабет та серцеві захворювання. Він зазначає, що хоча ІМТ корисний як інструмент швидкого оцінювання лікарем або медсестрою, просто поглянути на кількість недостатньо.
"Традиційно ожиріння визначається тим, де число падає за шкалою ІМТ", - говорить він. "Іншими словами, ми визначаємо ожиріння як простий розмір, кількість. Це не зовсім корисно у багатьох випадках. Оцінка людей, заснована просто на їх розмірі, є застарілим і не дуже корисним способом клінічної стратифікації людей. Пацієнтів, коли справа доходить до ожиріння ".
Недоліки ІМТ
Ваш ІМТ - це число. Це нічого не розкриває про склад вашого тіла, наприклад, скільки у вас м’язів порівняно з жиром? Ось чому висновки, засновані виключно на ІМТ, можуть ввести в оману, особливо для таких груп:
М'язисті людиУ деяких людей високий ІМТ, але у них не так багато жиру в організмі, саме їх м’язова тканина збільшує їх вагу. До цієї категорії можуть потрапити військові, які щодня займаються фізичними вправами, говорить Аткінсон. Інші приклади - "футболіст або бодібілдер, який дуже мускулистий. Його ІМТ здається дуже високим, і все ж жир у нього досить низький", говорить Кахан.
Слабкі або неактивні людиДеякі люди з ІМТ, який знаходиться в межах норми, насправді мають багато жиру в організмі, хоча вони можуть виглядати не в формі. Подумайте про це як про товстість зсередини.
"У них дуже низький рівень м'язів і кісток, часто люди похилого віку, ті, хто не у хорошому фізичному стані, іноді хворі. Вони, як правило, дещо тендітні. Їх ІМТ може бути в межах норми, незважаючи на те, що вони мають багато жиру в порівнянні з їх нежирною масою ", - каже Кахан. "Зрештою, вони мають ризики, подібні ризикам для людей з великою кількістю жиру в організмі та високим ІМТ". Дуже неактивні люди, які рідко займаються спортом, можуть мати нормальну вагу та ІМТ, але мають "надлишок жиру", говорить Аткінсон. "У них немає необхідної кількості нежирної маси, і вони мають більше жирової маси, ніж потрібно".
Продовження
Етнічні відмінності: Що стосується ІМТ, то існують важливі етнічні відмінності, але мало хто знає, включаючи деяких лікарів, каже Кахан. "Це, безумовно, те, про що потрібно краще повідомляти громадськість та медичну спільноту, і таким чином, щоб з цим можна було щось зробити".
Наприклад, азіатські американці, як правило, мають ризики для здоров'я (включаючи ризик діабету) з значно нижчим рівнем ІМТ, ніж білі люди. За даними центру діабету Джосліна в Бостоні, здоровий ІМТ для азіатських людей становить від 18,5 до 23,9, що на один пункт нижче, ніж стандартний діапазон від 18,5 до 24,9.
Для азіатів ІМТ 24 і більше вказує на надмірну вагу в порівнянні зі стандартом 25. Більш дивно, що азіати вважаються ожирінням з ІМТ 27 і більше, порівняно зі стандартним показником ожиріння ІМТ 30 і більше.
Генетика відіграє важливу роль в жирових відкладеннях, говорить Аткінсон. Він пояснює, що етнічні групи в Азії, від японців та китайців до камбоджян та індіанців в Індії, схильні до відкладення жиру в області живота. "Коли вони починають набирати вагу, [вони] спочатку накопичують її в черевній порожнині".
За словами Аткінсона, люди індійського походження найбільш схильні до ризику. "Багато індіанців, які приїжджають до Сполучених Штатів [з Індії] і починають жити за американським способом життя, можуть не виглядати товстими через свою вагу та ІМТ, але вони особливо схильні до ризику", - говорить він. "У них надлишок жиру у вісцеральній порожнині, в черевній порожнині, і це пов’язано з діабетом, гіпертонією, метаболічним синдромом тощо.".
"Стандартним визначенням надмірної ваги є ІМТ 25 і більше, але ви з Індії, ризик діабету починає зростати із ІМТ близько 21 або 22 років", - говорить Аткінсон.
На відміну від цього, багато афроамериканців можуть мати високі показники ІМТ, але не мають пов'язаних з цим ризиків для здоров'я, говорить Кахан. "Оскільки афроамериканці, як правило, мають трохи більше м’язової маси (кісток і м’язів), ніж, скажімо, азіатські американці; вони дуже часто мають оманливо більший ІМТ, ніж інші популяції".
Продовження
У порівнянні з білими людьми однакової ваги та ІМТ, афро-американці мають менше вісцерального жиру та більше м'язової маси, каже Аткінсон. Тому афроамериканець з ІМТ 28, який стандартна діаграма визначає як надмірну вагу, може бути таким же здоровим, як і білий з ІМТ 25, зазначає він.
Вік та ІМТ: уявлення про ідеальний ІМТ може змінюватися з віком. З віком у вас може бути вищий рівень ІМТ.
"Літні люди, мабуть, повинні бути трохи товстішими, не страждати ожирінням, вони не повинні мати ІМТ 30", - говорить Аткінсон. Але він зазначає, що в кінці життя люди, які мають "трохи зайву вагу", як правило, мають кращий рівень виживання, ніж стрункіші люди. Причини цього не зовсім зрозумілі, але можуть бути пов'язані з наявністю резервів для боротьби з хворобою. Однак важко це точно знати, оскільки багато факторів впливає на здоров’я людини.
Підвищений, але однаково здоровий ІМТ?
Кахан бачить деяких людей товстих, але здорових; ваш ІМТ насправді не відображає ризики для здоров’я.
Дослідники описують цих людей як "здорових із метаболічним ожирінням" (або MHO), говорить Кахан. "Вони важкі люди; їх ІМТ ставить їх до рівня ожиріння, і все ж на кожному з аналізованих нами рівнів їхнє здоров'я досить добре. Рівень холестерину та кров'яний тиск чудові, цукор у крові відмінний. Надмірна вага не здається щоб вплинути на ваше здоров'я ".
Вимірювання ІМТ - це лише вихідна точка, коли пацієнти приходять у ваш центр, говорить Кахан. Є багато інших способів оцінити жирові відкладення та ризики для здоров’я, каже він.
Де жир?
Ваша форма тіла більше нагадує яблуко чи грушу? Розташування жиру може змінити ваше здоров’я.
Є винятки, але, як правило, це жир у черевній порожнині або у формі «яблука», який є метаболічно ризикованішим. Коли жир накопичується навколо талії замість стегон, ризик ішемічної хвороби серця та діабету 2 типу є більш імовірним, повідомляє NIH.
Продовження
"Це, як правило, метаболічно більш активний жир або жир, що порушує обмін речовин і параметри здоров'я і, зрештою, призводить до підвищеного ризику", - говорить Кахан.
Жир, який накопичується на стегнах і стегнах, у формі «груші», потенційно не є настільки шкідливим. "Багато жінок страждають ожирінням у нижній частині тіла, тому їх стегна і стегна більші, а талія - ні", - говорить Аткінсон. Жир, який накопичується нижче, не несе такого ж ризику, як жир на животі, каже він.
Інші способи вимірювання
Що ще є крім ІМТ? Можливо, ви захочете вийняти рулетку.
Окружність талії: Це так просто, як це звучить, пропускаючи рулетку навколо талії. Для правильного вимірювання Кахан вважає, що рулетка повинна розташовуватися навколо талії на рівні пупка, над стегнами та попереком.
Чоловікам слід обмежувати розмір талії не більше 39 або 40 дюймів; жінки, не більше 34 або 35 дюймів, говорить Аткінсон.
Знову ж таки, є деякі расові відмінності. Наприклад, Центр діабету Джосліна вказує, що азіатські чоловіки повинні тримати талію не більше 35,5 дюймів; Азіатські жінки - не більше 31,5 дюйма.
Це корисно? Так. "Дані показують, що вимірювання окружності талії може бути дуже цінним", - говорить Кахан.
Співвідношення між талією та ростом: Це порівнює вимірювання талії з висотою. За словами Кахана, це може бути навіть корисніше, ніж обхват талії. Мета полягає в тому, щоб обхват талії був менше половини висоти.
Співвідношення талії та стегон: він порівнює вимірювання талії та стегна. Кахан не рекомендує цей метод. "Ми маємо хороші дані, які свідчать про те, що співвідношення талії та стегон не є ціннішим, ніж одне вимірювання талії", - говорить він.
Продовження
Біоелектричні баланси імпедансу- Ці ваги направляють електричні струми по тілу для оцінки жиру і нежирної маси. За словами Аткінсона, вони можуть бути корисними.
Існують також кращі методи вимірювання жиру в організмі, такі як МРТ та сканування DEXA. Але для більшості людей ці оцінки не є практичними. "Ці речі набагато точніші, але вони набагато дорожчі і важче зробити. Тож навряд чи вони будуть прийнятними варіантами в майбутньому", - говорить Кахан.
Джерела
Річард Л. Аткінсон, доктор медицини, клінічний професор патології Університету Співдружності Вірджинії; директор, Центр досліджень ожиріння Обетех.
Скотт Кахан, доктор медичних наук, лікар, директор, Національний центр ваги та здоров’я; Викладач медичної школи університету Джорджа Вашингтона.
Оксфордські журнали: "Адольф Кететле (1796-1874) - середній чоловік і показники ожиріння".
Національний інститут серця та легенів: "Як діагностується надмірна вага та ожиріння?"
Центр діабету Джосліна: "Діабет у азіатів та американців Азії".