Опубліковано: 21.03.2018
За редакцією: Анна Равентос Родрігес

видаляти

Жовчний міхур - це орган травної системи, розташований у тісному контакті з печінкою і розташований за кілька сантиметрів від місця злиття печінкових проток, які несуть жовч із печінки в дванадцятипалу кишку. Він повідомляється із зазначеною протокою через кістозну протоку, і з неї загальний печінковий проток називається загальною жовчною протокою.

Які функції має?

Зберігайте та концентруйте жовч, що виділяється печінкою, до тих пір, поки вона не буде потрібна для травлення. У той час він створює стиснення стінки, що стає більш помітним, коли болюс складається з жирів.

Жовч - це рідина зеленувато-коричневого кольору, яка відповідає за емульгування жирів з метою полегшення їх перетравлення та засвоєння. З іншого боку, жовч співпрацює, виводячи, зокрема, продукти метаболізму гемоглобіну (білірубіну) або надлишку холестерину.

Коли потрібно видаляти жовчний міхур?

Зазвичай, коли функція виведення жовчі з жовчним міхуром змінюється або через саму жовч через зміну метаболізму печінки (літогенна жовч), утворюються літіаз або камені.

Вони можуть з’являтися в жовчному міхурі, а також у жовчних протоках. Коли діагностується жовчнокам’яна хвороба (камені в жовчному міхурі), іноді це шляхом візуалізації з інших причин (безсимптомний літіаз), а інших - за вторинними симптомами. У першому випадку видалення жовчного міхура (холецистектомія) виявляється відносним показанням для запобігання ускладнень. Однак абсолютними показаннями для його проведення є випадки, коли вони викликають симптоми або подальші ускладнення.

Попереджувальні симптоми

Симптоми можуть бути погано визначені; травна, верхня частина живота або флорида («жовчна коліка»), з гострим болем у верхньому правому квадранті, який може супроводжуватися нудотою або блювотою. Хоча це не завжди, вони зазвичай з’являються після прийому всередину, і більше, якщо їжа була рясною та містить компонент тваринних жирів.

Друге - це ускладнення, викликані жовчнокам’яною хворобою. Серед них гострий холецистит, який складається із запалення жовчного міхура, при якому біль, як правило, пов’язаний з гарячковими симптомами. У цьому випадку ситуація є терміновою, і, крім початку лікування антибіотиками, якщо протипоказано, жовчний міхур повинен бути видалений. Коли камені трапляються в жовчних протоках, переважно в загальній жовчній протоці, перед холецистектомією рекомендується проводити їх видалення за допомогою ендоскопічної процедури, яка називається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). В інших випадках камені можуть бути однією з причин гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози), який спочатку потрібно вирішити перед холецистектомією.

Інші причини, чому проводять холецистектомію, - це поява всередині поліпів, які розростаються або спочатку великі (більше 1 см); підозри на злоякісність; порцеляновий жовчний міхур (звапнення порцелянової стінки).

Як проводиться холецистектомія?

Сьогодні втручання повинно проводитися за допомогою малоінвазивної процедури, тобто за допомогою лапароскопії. Через невеликі розрізи черевної стінки та загальну анестезію жовчний міхур видаляється після перев’язки кістозної артерії та протоки. За дуже невеликими винятками, як важливий адгезивний компонент внаслідок попередньої хірургічної операції або неможливості адекватно ідентифікувати анатомічні структури, його слід перетворити на відкриту процедуру, але завжди починаючи з початку лапароскопічного підходу.

Ризики холецистектомії

Хоча і нечасто, як і будь-яка хірургічна процедура, вона не позбавлена ​​ризиків. Однак за умови, що операція призначена у відповідний час і спосіб, це буде значно скорочено. Сюди входять кровотечі, збори в руслі видаленого жовчного міхура і рідше травми жовчних проток. За допомогою неінвазивного консервативного лікування деякі проблеми можуть бути вирішені, в інших випадках необхідні дренаж, ендоскопія або повторна операція. Ми також повинні враховувати властивості будь-якої операції на животі під загальним наркозом, наприклад, інфекції або грижі на рівні рани, пневмонія тощо.