Чому пробіотики зникли?

Що сталося з пробіотиками? Чому наше життя більше не заповнено обіцянками про краще травлення, здорову товсту кишку та щасливіше життя?

Напевно ви пам’ятаєте, що багато років тому не було їжі, яка б не включала їх, або реклами, яка не підкреслювала їх властивості.

І раптом, за одну ніч вони зникли, і залишилася лише їхня пам’ять (що допомогло багатьом компаніям продовжувати продавати свою продукцію, натякаючи на неоднозначні вирази пам’яті про ці продукти як здорові).

Вони були примхою (як інші "суперпродукти")? Або трапилось щось, що винищило їх із рекламних кампаній?

У цьому випадку це був другий. Щось сталося. Зараз ви побачите що.

Що таке пробіотики?

Найбільш загальновизнаним є визначення ФАО, яке називає їх живими мікроорганізмами, які при введенні у відповідних кількостях приносять користь для здоров'я господаря.

Як відомо, наша травна система заселена величезною кількістю мікроорганізмів. Більшість з них розміщуються в товстій кишці.

Ці бактерії "поселяються" в нашому організмі з народження (в матці навколишнє середовище є асептичним) і втручаються в процеси травлення та використання поживних речовин.

«Батьком» пробіотиків вважається Елі Метчніков, який вивчав тривалість життя мешканців району Болгарії та пов’язував це із щоденним споживанням йогурту (та мікроорганізму, Lactobacillus bulgaricus).

Тож він висунув теорію про те, що здоров'я можна покращити, а старіння сповільнитись шляхом маніпулювання мікроорганізмами в кишечнику та збільшення частки тих здорових бактерій, які містяться в йогурті.

Існує 3 умови, щоб мікроорганізм вважався пробіотиком: він живий, переживає травлення та проліферує в кишечнику.

Але щоб мікроорганізм, вбудований в їжу, мав пробіотичну дію, він повинен бути живим, пережити проходження через травну систему (витримувати кислі умови шлунку, дію травних ферментів і жовчі ...) і мати можливість розмножуватися в кишечник.

І не всі мікроорганізми можуть пережити переробку їжі, холодний ланцюг (і розрив ланцюга) і саме травлення.

Дотримання всіх цих умов вже починає ускладнювати ситуацію.

Які продукти містять пробіотики?

Ферментовані продукти.

Королівською їжею серед пробіотиків є йогурт, а за ним інші ферментовані молока (наприклад, кефір або продукти з біфідобактеріями або лактобактеріями).

А також є мікроорганізми з цими характеристиками в інших продуктах харчування, які отримують ферментацією, таких як сири або квашена капуста (квашена капуста).

чому

Як кишкова флора впливає на наше здоров’я?

Ці пробіотичні мікроорганізми та їх вплив глибоко вивчалися близько 30 років, але все ще існує багато сумнівів щодо їх механізмів дії та того, як вони впливають на нас.

Для початку слід зрозуміти, як наша кишкова флора впливає на функції нашого організму.

Кишкова флора діє на метаболічні процеси: вона використовує деякі вуглеводи і виробляє такі сполуки, як бутират, пропіонат або ацетат, які забезпечують енергію та виконують інші функції, такі як запобігання накопиченню токсичних метаболітів (у цьому випадку бутират).

Вони також беруть участь в метаболізмі білків і в синтезі таких вітамінів, як К і деяких компонентів вітаміну В.

І вони можуть виробляти такі речовини, як молочна кислота, і активізувати місцеве вироблення антитіл для захисту від патогенних мікроорганізмів, які можуть потрапити в кишечник.

В останні 10 років вивчався взаємозв’язок мікробіоти кишечника з ожирінням. Це патологія, яка залежить від численних факторів (багато з них невідомих), і відповідь на проблеми з вагою не буде знайдено виключно шляхом зміни кишкової флори.

Але сказавши це, дослідження поки вказують, що бактерії, що колонізують кишечник людей, які страждають ожирінням, відрізняються від бактерій худих людей (як ви можете бачити тут, тут або тут).

Дослідження на тваринах показують, що ці мікроорганізми впливають на всмоктування поживних речовин та енергетичну регуляцію організму, а зміни в мікроорганізмах, що колонізують наш кишечник, можуть виступати причиною запалення при ожирінні (що пов’язано з розвитком діабету 2 типу та серцево-судинним ризиком ).

Хоча дослідження в цій галузі знаходяться на дуже ранній стадії, вони відкривають шлях для того, щоб найближчим часом можна було лікувати проблему ожиріння.

Як вам можуть допомогти пробіотики?

Після того, як ми переконались (набагато вище), наскільки важливі наші кишкові бактерії, питання полягає в тому, чи можемо ми діяти на них для покращення нашого здоров’я?.

Отже, якщо деякі види бактерій мають позитивні функції на нашому тілі, логічно думати, що наше здоров’я покращиться, якщо ми змусимо кишечник мати більше цих корисних бактерій.

Більшість досліджень пробіотиків зосереджуються на їх впливі на здоров’я кишечника.

Звичайно, вам коли-небудь доводилося приймати антибіотики, і ваш лікар сказав вам, щоб ви їли «багато йогуртів» під час лікування, щоб компенсувати широкий ефект, який ці ліки надають на кишкову флору.

Дійсно, дослідження, схоже, показують, що споживання пробіотиків під час лікування антибіотиками зменшує діарею, яка може проявлятися як побічний ефект.

Але вони працюють не для всіх пацієнтів: вони ефективні для дорослих, але не для літніх людей та дітей. Крім того, діти з ослабленою імунною системою можуть мати серйозні негативні наслідки.

Також було досліджено, чи можуть пробіотики допомогти під час лікування усунути хелікобактер пілорі.

H. pylori - це бактерія, яка зустрічається у половини населення світу і пов’язана з численними шлунково-кишковими розладами (такими як виразка, диспепсія та рак шлунка). А для його усунення використовується комбінація з трьох антибіотиків, яка може спричинити несприятливі наслідки.

Більшість досліджень роблять висновок, що використання пробіотиків разом з антибіотиками може покращити швидкість ерадикації H. pylori (інші дослідження спростовують цей ефект) і зменшує побічні ефекти лікування (тут, тут і тут ви маєте більше досліджень у тому ж сенсі).

Вони також мають позитивний вплив на таку специфічну популяцію, як недоношені діти. Особливо для запобігання ентероколітичного некрозу (типовий стан недоношених дітей, що характеризується загибеллю кишкової стінки) або пізньої септицемії.

А дослідження показують, що пробіотики можуть бути корисними для лікування симптомів синдрому роздратованого кишечника (дуже поширена патологія, що виникає при діареї, запорах, кишкових дискомфортах, газах).

Але термін пробіотик охоплює велику кількість мікроорганізмів. І не всі пробіотики мають однакові ефекти і не будуть однаково ефективними для всієї популяції (це буде залежати від віку, статі, фізіологічного стану ...).

Всесвітня організація гастроентерології опублікувала посібник, де вказується, якою дією володіє кожен конкретний мікроорганізм.

Для здорового населення ними можна безпечно користуватися, але слід враховувати, що вони не завжди безпечні: вони можуть спричинити дуже серйозні проблеми у деяких людей (нещодавно оперовані пацієнти, люди з пригніченим імунітетом, хворі на рак, хворі діти ...).

Як вони законодавчо закріплені в ЄС?

З усім побаченим на сьогоднішній день, ви здивуєтесь, чому продукти з пробіотиками більше не рекламуються завжди, як це було кілька років тому.

Відповідь дуже проста.

Тому що вони не можуть.

З набранням чинності Регламентом 1924/2006 про харчові та корисні властивості та Регламентом 432/2012, що санкціонує перелік згадувань корисних властивостей, пробіотичні продукти не можуть вказувати жодних корисних властивостей на маркуванні або в рекламі.

Як я вже говорив вам раніше, щоб їжа вказувала на те, що вона має здорову властивість (тобто існує взаємозв'язок між їжею та здоров'ям), вона повинна це вимагати. І Європейська Комісія вирішує, приймати чи ні, на основі наукової доповіді, зробленої EFSA на цей запит.

На момент затвердження Регламенту 1924/2006 було подано понад 300 запитів на отримання властивостей для здоров’я, пов’язаних з пробіотиками (і заявлено понад 60 різних переваг).

В Європі не можна зазначити, що їжа є пробіотиком або що вона має якісь корисні властивості

Жоден із цих запитів не був очищений.

Відмова від EFSA була зумовлена ​​різними причинами: мікроорганізми були недостатньо ідентифіковані, або заяви не були чітко визначені (або не передбачали користі для здоров'я), або наслідки для людини не були досліджені, або дослідження були недостатніми надійний.

Справа в тому, що на даний момент в Європі ніяким здоровим властивостям не можна віднести продукти, що містять пробіотики.

Це більше. Ви навіть не можете сказати, що їжа є пробіотиком.

Оскільки EFSA вважає, що сам термін пробіотик сам по собі вже є заявою про властивості здоров’я, оскільки споживачі пов’язують це з користю для здоров’я.

Це не означає, що пробіотики неефективні або що всі дослідження, які приписують їм позитивні ефекти, виконуються погано.

Але програми не відповідають вимогам EFSA. Можливо, є користь для здоров’я, але про це аргументовано недостатньо.

Не можна використовувати в будь-якій країні Європейського Союзу?

Але країна ЄС заявляє про здорові властивості продуктів, що містять пробіотики.

З даних, які я знайшов, в Італії це може бути зазначено "сприяє рівновазі кишкової флори". Принаймні так було в 2013 році (якщо у вас є більш актуальна інформація, будь ласка, скажіть мені, щоб я міг оновити допис).

І вони отримали це через термінологічну хитрість.

Як стверджує італійське Міністерство охорони здоров'я, наукова думка EFSA говорить про те, що "збільшення кількості будь-якого бактеріального штаму не вважається перевагою саме по собі. Група вважає, що не було надано жодних доказів того, що збільшення кількості корисної мікрофлори також є корисним для здоров'я людини. Група вважає, що "підтримка рівноваги"/"позитивний вплив на кишкову флору" в контексті зменшення потенційних патогенів може бути корисною для здоров'я ".

І згідно з цим пунктом для уряду Італії кишкова колонізація пробіотиками без зменшення патогенних мікроорганізмів не є здоровою властивістю.

Отже, вказівка ​​"сприяє рівновазі кишкової флори", ніколи не кажучи, що це може зменшити патогенні мікроорганізми, не може вважатися заявою про властивості для здоров'я: це поза цим регулюванням, і вони його використовують.

Наслідки для галузі

Логічно, що це було справжньою невдачею для галузі.

Починаючи з грудня 2012 року, ці згадки не можуть бути зазначені на маркуванні.

Деякі компанії, такі як Danone, знайшли спосіб продовжувати пов'язувати свою продукцію з корисними властивостями, але ці властивості зумовлені не мікроорганізмами, які вони містять (і які були стандартними носіями їх марки), а мікроелементами, такими як хлориди, які можуть бути знайдено у дуже численних продуктах.

У Швейцарії затверджено заяву про здоров'я для ферментованого молока Danone, але воно обмежене швейцарським ринком, оскільки знаходиться за межами Європейського Союзу.

У будь-якому випадку, EFSA може прийняти будь-яке з цих тверджень у майбутньому.

(Але на даний момент єдиною новиною з цього приводу став День першого квітня).

У підсумку ...

Хоча численні дослідження свідчать про те, що пробіотичні мікроорганізми мають корисні властивості для здоров’я, в Європі не дозволяється про це згадувати.

І звичайно, вживання їжі з пробіотиками не врівноважить нездорову дієту (не варто компенсувати надмірність вживанням йогурту, жодна їжа не має такого чудодійного ефекту).

Але це продукти, які можуть бути частиною збалансованого харчування.

Ви коли-небудь помічали, що пробіотики зникли з реклами? Чи регулярно ви вживаєте ферментовану їжу? Скажіть мені в коментарях.