Безсумнівно, що в даний час D, найімовірніше, є найбільш вивченим вітаміном з усіх. Пошук цього терміна в базі даних Pubmed показує, що у 2019 році було опубліковано понад 5000 статей, а до 2020 року - понад 2700. Звідки цей інтерес? Традиційно його вважають антирахітичним вітаміном завдяки функції регулювання обміну кальцію.
Однак це бачення змінилося з відкриттям того, що практично всі клітини в організмі мають рецептор для цього вітаміну, VDR. Чому це важливо? Простим тим, що, будь то клітини шкіри, серця чи інших органів, якщо вони мають рецептор цієї речовини, дефіцит може негативно вплинути на них. За підрахунками, близько 3% геному людини регулюється рівнями вітаміну D.
За підрахунками, близько 3% геному людини регулюється рівнем вітаміну D.
І одне з того, що ми знаємо сьогодні, - це те, що дефіцит вітаміну D широко поширений навіть у середземноморських країнах, де багато сонячних годин, таких як Іспанія. Ми можемо отримувати цю речовину в обмежених кількостях з раціону, головним джерелом є синтез в організмі, процес, який починається з впливу шкіри на сонячне випромінювання. Але наш спосіб життя та запобіжні заходи, щоб уникнути ризику для здоров’я від занадто великої кількості сонця, призвели до цього дефіциту, який визначається рівнем крові менше 30 нг на мілілітр. Насправді дослідження показують, що між Від 40 до 60% іспанського населення матиме дефіцит вітаміну D, відсоток якого збільшується до близько 80% у випадку літніх людей і навіть 100% людей похилого віку з остеопоротичними переломами, «Дефіцит вітаміну D в Іспанії. Факт чи міф? ", Scielo, березень, 2014.
А взаємозв'язок з опорно-руховим апаратом є одним з найбільш відомих цього вітаміну при здоровому старінні. Необхідний у дитинстві та підлітковому віці для уникнення рахіту та для нормального розвитку скелета, він відіграє фундаментальну роль у запобіганні остеопорозу в старшому віці. Ми вже згадували, що у людей похилого віку поширеність дефіциту вітаміну D дуже висока. Можливими причинами можуть бути відсутність сонячних променів, неадекватна дієта та менша генетична здатність підтримувати належний рівень вітаміну.
Між Від 40 до 60% іспанського населення матиме дефіцит вітаміну D
Насправді, незважаючи на важливість холекальциферолу або вітаміну D3, його рівні не завжди належним чином контролюються при терапії остеопорозу. Додатковий прийом кальцію або лікування антирезорбтивними препаратами, їх ефективність знижується у разі дефіциту цього вітаміну. Це, не забуваючи, що поживні речовини ніколи не діють ізольовано, і навіть незважаючи на надходження вітаміну D, дефіцит магнію може перешкоджати його функції, "Роль магнію в активації та функції вітаміну D", Королівська Американська Остеопатична Асоціація, березень 2018 р. що, крім того, для включення кальцію в кістку необхідна участь вітаміну К, “Вітамін К, корисний для ваших кісток, корисний для артерій”, Здорові люди, липень 2019 р. Дуже високий рівень вітаміну D разом з Дефіцит К може сприяти накопиченню кальцію в місцях, де нас це не цікавить, таких як бляшки атероми в артеріях.
Для порівняння, кальцій - цегла, вітамін D - носій, магній - майстер, вітамін K - муляр, який будує стіну (кістку). Без скоординованих дій усіх них процес не буде ефективним.
Ще одним фактором, пов’язаним зі старінням, на яке може вплинути рівень вітаміну D, є втрата м’язової маси або саркопенія. Давно відомо, що одним із головних показників якості життя в літньому віці є м’язова маса. Чим менша м’язова маса, тим більша ймовірність падінь, залежності, а також остеопорозу (остеосаркопенія). І навіть вища смертність, коли було виявлено, що сила зчеплення, виміряна в простому тесті динамометром (тест на міцність рукоятки), є дуже хорошим показником ризику.
Кальцій - цегла, вітамін D - носій, магній - майстер, а вітамін K - муляр, який будує стіну (кістку). Без скоординованих дій усіх них процес не буде ефективним.
Лонгітюдне дослідження серед літніх людей, розроблене в Амстердамі, "Низький рівень вітаміну D і високий рівень паратиреоїдного гормону як детермінанти втрати м’язової сили та м’язової маси (саркопенія): Довговічне дослідження старіння в Амстердамі", JCEM, грудень 2003 року, показало, що більш високі рівні гормон паратиреоїдний (який регулює кальцій) і який, у свою чергу, пов'язаний з нижчим рівнем вітаміну D, пов'язаний із 70% більшим ризиком саркопенії та гіршими результатами тесту на міцність. Добавки досягли в деяких випадках поліпшення функції м’язів у людей похилого віку, "М'язова сила, функціональна рухливість і вітамін D у жінок похилого віку", PubLMed, грудень 2000 р. І саме це було доведено, що вітамін D підтримує функцію волокон. Тип II м’язи, що пов’язано з меншою втратою м’язової маси та сили, „Вітамін D у старіючому м’язово-скелетному апараті: справжній гормон, що зберігає силу”, ScienceDirect, червень 2005 р.
Іншим аспектом, пов’язаним з вітаміном D, є старіння шкіри. Сонце - це двосічний меч, оскільки надлишок може також збільшити ризик деяких видів раку шкіри, викликати запалення, посилити окислювальний стрес і сприяти розщепленню колагену. Але не піддаватися впливу сонця та дефіциту вітаміну D також не корисно для шкіри, оскільки, крім іншого, ця речовина регулює проліферацію кератиноцитів, клітин, що утворюють епідерміс, покращуючи оновлення шкіри та її бар’єрну функцію. Навіть спостерігався фотозахисний ефект цього вітаміну, "Вітамін D і шкіра: зосередження на складних стосунках: огляд", NCBI, листопад 2015 р.
А як щодо здоров’я серцево-судинної системи?
Спостережні дослідження виявили взаємозв'язок між низьким рівнем вітаміну D та підвищеним ризиком серцевого нападу, інсульту або смертності від серцево-судинних захворювань. Однак, щоб з’ясувати, чи існує причинно-наслідковий зв’язок, нам потрібні контрольовані клінічні випробування «Дефіцит вітаміну D та ризик серцево-судинних захворювань: історія огляду w», BMC, червень 2018. І мета-аналіз, який аналізував дані з 21 з цих досліджень на вибірці з 83 000 пацієнтів виявив, що добавки вітаміну D не є ефективними для зменшення ризику серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань. Незважаючи на це, ми не повинні повністю зачиняти ці двері, враховуючи обмеження досліджень з добавками, "Добавки вітаміну D та ризики серцево-судинних захворювань у понад 83 000 осіб у 21 рандомізованому клінічному дослідженні", мережа JAMA, червень 2019 р.
І саме в тому, що цей мета-аналіз включав результати серед інших двох відомих досліджень з вітаміном D, таких як дослідження VITAL та дослідження VIDA. Але з 21 дослідження лише 4 мали серцево-судинні захворювання в якості основного результату, і, крім того, немає даних, що дозволяють проводити аналіз підгрупи.
Чому це важливо?
Оскільки, коли ми проводимо дослідження з добавками, нам потрібно визначити, чи однаковий ефект у людей, які мають рівень достатності, у порівнянні з тими, хто має дефіцит, оскільки, як правило, у перших помітний ефект не спостерігатиметься, тоді як у секунд може бути. Важливо також проаналізувати дози введеного вітаміну та їх частоту (щодня, щомісяця ...). Іншими важливими аспектами є генетичні варіанти, оскільки було доведено, що існують відповіді та невідповідачі на добавки вітаміну D. І, нарешті, я особисто вважаю, що також необхідно контролювати наявність інших поживних речовин, які беруть участь у вітаміні. D, такі як магній або вітамін К. Таким чином, обмеження, що ускладнюють отримання чітких результатів, навіть під час клінічних випробувань.
Як цікавість, дослідження "Рандомізоване контрольне випробування, що оцінює вплив підвищеного впливу сонячного світла на додавання вітаміну D на ліпідний профіль у індійських чоловіків із дефіцитом вітаміну D", PubLMed, червень 2017 року, виявило, що перебування на сонці може знизити рівень холестерину у крові в порівнянні з добавками вітамінів. Здається, механізмом є використання частини холестерину як основи для синтезу вітаміну, і, отже, його рівень в організмі буде знижений. Це разом із сприятливим впливом сонця на кров'яний тиск завдяки виробленню судинорозширювальних засобів, таких як оксид азоту, може посилити здорову для серця роль фізичної активності поза.
Вплив сонця може знизити рівень холестерину в крові в порівнянні з добавками вітамінів.
Давайте закінчимо трохи далі і поглянемо на останні відкриття про вітамін D та молекулярні механізми, пов’язані зі старінням. І в цьому бідні гризуни можуть допомогти нам пролити світло. Дослідження "Передчасне старіння у мутантних мишей-рецепторів вітаміну D", SciencieDirect, липень 2009 р., Проведене з генетично модифікованими мишами без рецептора вітаміну D у клітинах, показало, що в них пришвидшено кілька механізмів, пов'язаних зі старінням, таких як нижча виживаність, рання алопеція, потовщення шкіри або навіть такі функціональні аспекти, як втрата здатності плавати через 6 місяців, порівняно зі звичайними мишами. Тому автори роблять висновок, що вітамін D відіграє певну роль у регуляції старіння.
Гіпервітаміноз D викликає прискорене старіння.
Цікаво, що також було виявлено, що гіпервітаміноз D, тобто надмірно високий рівень цього вітаміну, також відтворює ці прискорені ефекти старіння. Це буде пов’язано з геном під назвою klotho, виявленим у 1997 р., „Klotho, ген, пов’язаний із синдромом, що нагадує передчасне старіння людини, функціонує в негативному регуляторному контурі ендокринної системи вітаміну D”, OXFORD Academic, грудень 2003 р., І який причетний до численних процесів, пов'язаних зі старінням, "Klotho: слон у дослідженні старіння" PubLMed, червень 2019.
Очевидно, клото буде брати участь як регулятор метаболізму цього вітаміну, контролюючи активність 1 альфа-гідроксилази, одного з ферментів, який бере участь у роботі нирки на останньому етапі для отримання її активної форми в організмі. Отже, взаємозв'язок між геном клото і контролем рівня вітаміну D буде відставати від його ролі в контролі старіння. І не тільки це, але й інші процеси, пов’язані з клітинним старінням, такі як окислювальний стрес, запалення, функція імунної системи, дисфункція мітохондрій або аутофагія, що також регулюється цим вітаміном. «Дефіцит вітаміну D прискорює старіння та вік -супутні захворювання: нова гіпотеза ”, PubLMed, жовтень 2017 р.
Що ми можемо зробити для обох?
Першим ділом було б, крім здорової дієти, намагатися безпечно підтримувати регулярне і помірне перебування на сонці. Що ви маєте на увазі помірний і безпечний? Дослідники з Політехнічного університету Валенсії підсумовують це для нас у цьому дослідженні: “Скільки сонця корисно для здоров’я? “, Політехнічний університет Валенсії, квітень 2017 р. Доцільно встановити добавки на основі простого аналізу крові, який перевіряє наш рівень і дозволяє медичному працівнику рекомендувати адекватну дозу. Очевидно, що ми повинні звертати увагу на цей “дивовижний вітамін”, якщо хочемо підтримувати міцне здоров’я, тим більше, чим старші ми, “Вітамін D: чи достатньо взяти трохи сонця? “, Здорові люди, липень 2018 р.