Пані Марікар Ангуло (D.E.)

цистографія

Цистографія - це рентгенологічна методика, яка полягає у виявленні сечового міхура за допомогою контрастної речовини. Існує два методи; в одному контраст, що виділяється нирками, використовується при внутрішньовенній урографії, а в іншому контраст вводиться безпосередньо через зонд.

Ми будемо говорити про цю останню методику, оскільки вона є специфічною для дослідження міхурово-ниркового рефлюксу при сечових інфекціях. Він також використовується для дослідження нижніх сечовивідних шляхів за допомогою серійної порожнильної цистоуретрографії (UCMS). Хоча нижні сечовивідні шляхи можна вивчати за допомогою UCMS після IV, ми вважаємо за краще використовувати ретроградне завдяки більшій концентрації контрастної речовини, що дає нам кращий образ і можливість контролювати момент сечовипускання дитини з наповненням сечового міхура за бажанням.

Його основним показанням є дослідження рефлюксу та нижніх сечових шляхів (уретри).

- Це не вимагає ніякої підготовки.

- Ми залишаємо дитину голодувати приблизно за дві години до іспиту, щоб уникнути блювоти.

- Покриття антибіотиками у немовлят, особливо при підозрі на рефлюкс або уропатію через Ехо. Вибір антибіотика (той, що приймається для профілактики або лікування) у повній дозі протягом 5 днів: від 2 днів до 2 днів після обстеження.

Використовують звичайний йодований контраст (меглюмін та ін.), Розведений сироваткою, так що розчин містить від 15% до 18% йоду. Можна використовувати більш високу концентрацію від 25 до 30%, коли потрібно розкрити деякі анатомічні деталі.

Концентрацію слід готувати у стерильній пляшці з таким самим обладнанням та обережністю, як якщо б це була венозна інфузія.

Весь матеріал повинен бути ідеально стерилізований.

Після того, як дитину поклали на рентгенівський стіл і після занять звичайним рентгеном, зовнішні статеві органи ретельно очищають і дезінфікують антисептиком.

Іноді можна виявити вади розвитку, які не помічаються клініцистом, такі як помірний гикавка або епіспадія і особливо губні синехії у дівчат.

Катетеризація сечового міхура проводиться з максимальною асептичністю, стерильним матеріалом, рукавичками та стерильною мастилом та одноразово. Використовувана трубка - це 6 французьких прямокутних трубок (з’єднання Люера) (до 12 місяців) або 8 французьких (старше 12 місяців).

Ніколи не слід використовувати балонні катетери типу Фолі.

Пляшку, що містить контраст, слід підняти на 50-90 см. зріст по відношенню до лобка пацієнта. Загалом, воно має тенденцію до високого зросту, тому що підходить краще, навіть якщо дитина плаче. Зверніть увагу, що фізіологічний тиск на сечовий міхур становить близько 20 мм рт. Ст. (15 см води). З цієї причини доцільно знизити висоту (до 30-50 см), якщо спостерігається масивний рефлюкс, щоб уникнути розриву суглобової форнікса або викликати внутрішньонирковий рефлюкс.

Після підключення системи сечовий міхур наповнюється рентгенівським знімком з максимальним наповненням, а пізніше, після видалення зонда, пустотні пластини.

Необхідно зробити рентген у момент виявлення рефлюксу.

Порожнинні пластини будуть практикуватися в правій передній косою (за замовчуванням) або навскоси на стороні рефлюксу (якщо це спостерігається або є контролем) і при майже порожньому сечовому міхурі для кращої візуалізації кінцевого сечоводу.

Закінчується пластиною, що позбавляє ваги. Якщо був масивний рефлюкс, його можна закінчити із затримкою на 10 хвилин, щоб побачити, як рефлюкс спорожнився.

Кількість випромінювання залежить від досвіду лікаря. Це повинно виконуватися практично без розмаху (0,2-0,4 хв).

Циклічна цистографія: Варіант спроби виключити рефлюкс у дітей віком до 12 місяців. Оскільки у маленької дитини важко досягти максимального наповнення сечового міхура, а рефлюкс буває періодичним, здавалося доцільним (і, таким чином, опублікованим), що чутливість цистографії буде підвищена.

Він полягає у проведенні класичної цистографії з тонким зондом (6 французьких) та проведенні досліджень порожнечі (UCMS) без його видалення. Якщо рефлюксу немає, це дозволяє нам наповнювати сечовий міхур загалом до 3 разів, практикуючи лише одну пластинку після кожної порожнечі, і цикл припиняється, як тільки виявляється рефлюкс. Дослідження включає ті ж рентгенограми, що і звичайне дослідження, плюс два фільми після порожнечі. Вони практикуються без флюороскопічного контролю, тому це не повинно спричиняти більшого опромінення пацієнта.