ЦИТОМЕГАЛОВІР (ЦМВ) - найпоширеніша причина інфекцій, що загрожують очам і одна з найпоширеніших причин смерті людей з ВІЛ.
ЦМВ належить до сімейства вірусів герпесу. Це захворювання, що передається статевим шляхом, яке також передається від матері дитині при переливанні крові, при тісному контакті між маленькими дітьми в дитячому садку або при трансплантації органів. Частота зараження зростає з віком, і майже половина дорослого населення в розвинених країнах інфікована вірусом.
Він збільшується пропорційно зменшенню кількості клітин CD4. Вважається, що хвороба ЦМВ спричинена реактивацією неактивного вірусу у людей із пригніченою імунною системою. Інфекції ЦМВ не викликають серйозних захворювань і не загрожують життю, якщо тільки імунна система не сильно пригнічена. Первинна ЦМВ-інфекція поширюється від місця зараження (шкіри або слизових оболонок), де відбувається місцева реплікація, до судинного відділу (нейтрофіли та мононуклеарні лейкоцити), і звідти вона може інфікувати майже всі органи, переважно епітеліальні клітини. Хоча первинна інфекція, як правило, не викликає симптомів (щонайбільше легкий синдром, подібний до мононуклеозу вірусу Епштейна-Барра у здорових людей), ЦМВ переходить у сплячий стан, який може реактивувати та викликати серйозні захворювання у пацієнтів з депресією в імунологічному відношенні.
Хвороби, спричинені ЦМВ
ЦМВ РЕТІНІТ у людей з ВІЛ, CMV додатково інфікує очі у вигляді РЕТІНІТІСУ (запалення сітківки). Ретиніт характеризується втратою гостроти зору або сліпими плямами в очах і, якщо його не лікувати, він може призвести до СЛІПОТИ.
РЕТІНІТ це найчастіший прояв хвороби ЦМВ у хворих на СНІД і становить 85% випадків у цих пацієнтів. В результаті низького рівня клітин CD4, інфіковані ЦМВ пацієнти піддаються тривалому впливу високого рівня віремії ЦМВ, що пов'язано з підвищеним ризиком розвитку захворювання. Захворюваність на ЦМВ-ретиніт різко зменшилася після введення HAART (високоактивної антиретровірусної терапії), що підкреслило важливість імунної функції у розвитку захворювання.
ЦМВ-ретиніт залишається причиною для занепокоєння, оскільки деякі пацієнти погано реагують на антиретровірусну терапію або спочатку добре реагують на ВААРТ, щоб пізніше розвинути резистентність. В інших випадках збільшення кількості CD4 та зменшення вірусного навантаження на ВІЛ не забезпечували повної відповіді на ретиніт ЦМВ.
Коліт ЦМВ Коліт - це запалення товстої кишки, яке також пов’язане з ЦМВ. Це викликає діарею, втрату ваги, втрату апетиту та лихоманку. ЦМВ в товстій кишці дуже важко діагностувати і вимагає принаймні чотирьох-шести тижнів, щоб довести, що він є причиною коліту, а не інших можливих інфекцій.
Симптоми включають діарею, втрату ваги, втрату апетиту, біль у шлунку або грудях, кров у калі та лихоманку. Ці симптоми часто зустрічаються у багатьох різних станах при ВІЛ-інфекції, що ускладнює виявлення того, чи є вони наслідком ЦМВ чи інших розладів кишкового тракту. Може пройти кілька тижнів, щоб показати, що ЦМВ є причиною, а не іншими інфекціями, такими як грибки, бактерії, паразити та інші віруси. ЦМВ може також впливати на верхню частину травної системи, включаючи шлунок і тонкий кишечник, що називається гастритом ЦМВ.
ЦМВ-енцефаліт та полірадикулопатіяСимптомами енцефаліту є запаморочення, головні болі, судоми, зміни особистості та проблеми нервової системи. Смерть може настати через тижні або місяці. Він також може заразити мозок і нервову систему через енцефаліт або запалення мозку. Полірадикулопатія або запалення нервів: симптоми включають оніміння, біль і поколювання в ногах, ступнях, руках і кистях, втрату контролю над м’язами, сечовим міхуром і кишечником. Всі ці симптоми нагадують інші умовно-патогенні інфекції, тому ЦМВ через це можна пропустити.
Хвороба горла:
Езофагіт ЦМВ вражає горло. Це може призвести до утруднення ковтання, болю в грудях, лихоманки, афти та гикавки.
Хвороби новонароджених:
Вроджена ЦМВ є найпоширенішою інфекцією у новонароджених. Приблизно у 1 з 10 немовлят, народжених із вродженою ЦМВ, є такі симптоми, як висип, низька вага тіла при народженні, маленька голова, жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей), а також збільшення селезінки та печінки. Новонароджених, яким загрожує вроджена ЦМВ, слід обстежувати на перші 3 тижні після народження. Для отримання додаткової інформації див. Розділ “Проблеми щодо дітей”.