Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі постійно завдяки сповіщенням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Слідуй за нами:

  • Рекомендації щодо харчового лікування
  • Відповідність їжі та лікування
  • Схеми харчування
  • Роль медсестри
  • Персоналізовані результати
  • Рекомендації щодо харчового лікування
  • Відповідність їжі та лікування
  • Схеми харчування
  • Роль медсестри
  • Персоналізовані результати
  • Бібліографія

харчуванні

ЧИ ВИ БУЛИ ОДИН З ЦЬОЇ БІДНОЇ РАДИ?

    •

Всім хворим на діабет слід дотримуватися діабетичної дієти або дієти Американської діабетичної асоціації (ADA).

Біла картопля та інша біла їжа - це «погані» вуглеводи, яких слід уникати хворим на діабет.

Цукерки, їжа на основі цукру, смажена їжа та алкоголь також заборонені.

Всі люди, які приймають інсулін, повинні рахувати вуглеводи.

Всі люди, які страждають на діабет, не повинні перевищувати обмеження натрію.

Багато дорослих з діабетом цікавляться, що їм можна їсти. На жаль, їм часто дають неправильні поради, як ті, що перераховані вище. То що ви можете сказати пацієнтові про те, як планувати харчування, щоб досягти своїх глікемічних, вагових чи інших цілей? Довідники, що ґрунтуються на фактичних даних, узагальнені в цій статті, можуть допомогти вам відповісти на це запитання.

Рекомендації щодо харчового лікування

У 2012 році АДА сформував комісію експертів для розгляду останніх дослідницьких доказів з огляду рекомендацій щодо харчування для дорослих із діабетом 1 та 2 типу, розроблених у 2008 році 1. До робочої групи входили дієтологи та медсестри, лікар та фармацевт. Ці оновлені рекомендації, опубліковані в 2013 році, також були включені до стандартів охорони здоров’я при діабеті ADA 2. .

Ключовим елементом нових рекомендацій є спрямованість на спільну роботу з пацієнтами, яка повинна збігатися із планом харчування пацієнта з діабетом, а також з його способом життя та культурними уподобаннями 1. План харчування при цукровому діабеті еволюціонував, включаючи безліч варіантів, які можуть відповідати особистим уподобанням, цілям та лікуванню пацієнтів.

Загальною метою дієтотерапії є «пропаганда та підтримка здорового режиму харчування, підкреслюючи різноманітність поживних речовин їжі відповідними порціями для покращення загального стану здоров’я» 1 .

Конкретними цілями є:

    •

Досягайте індивідуальних цілей щодо глікемії, артеріального тиску та ліпідів.

Досягайте і підтримуйте цілі щодо ваги тіла.

Затримка або запобігання ускладнень діабету.

Враховуйте індивідуальні харчові потреби на основі особистих та культурних уподобань, знань та оцінок здоров’я, доступу до здорового харчування та готовності та здатності вносити зміни у поведінку.

Підтримуйте задоволення від їжі, надаючи позитивні повідомлення про їжу та обмежуючи вибір їжі лише за наявності наукових доказів.

Надайте практичні інструменти для повсякденного прийому їжі, а не зосереджуйтесь на макро- та мікроелементах на індивідуальному рівні та лише на їжі 1 .

Здорове харчування: воно ґрунтується на збалансованому харчуванні, яке містить кожну з п’яти основних груп продуктів: білки, каші, фрукти, овочі та молочні продукти 25 .

Тарілочний метод: Цей метод використовується для лікування глюкози в крові та розмірів порцій шляхом створення здорової їжі за допомогою обідньої тарілки. Половина тарілки заповнена некрохмалистими овочами, чверть білком і ще чверть крохмалем. Додайте шматочок фрукта і склянку молока або води 26,27 .

Контроль порцій: це метод управління кількістю та видом споживаної їжі, використовуючи інформацію про розмір порцій, калорії та вміст поживних речовин 28 .

Відсутність ліків або пероральних препаратів - контроль порцій або здоровий вибір.

Секретагоги: включайте вуглеводи в кожен прийом їжі; не пропускайте прийоми їжі.

Бігуаніди (метформін): приймати з найбільшим прийомом їжі або через 15 хвилин після їжі, щоб мінімізувати побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту.

Імітатори інкретину (агоністи рецептора глюкагоноподібного пептиду 1 [GLP-1]): ін’єкція щодня або двічі на день перед їжею або один раз на тиждень у будь-який час протягом дня незалежно від години їжі.

Фіксований щоденний інсулін: час ін’єкції та подальший прийом вуглеводів (час і кількість).

Премікс інсуліну: наступні ін’єкції та час їжі, а також споживання вуглеводів; не пропускайте прийоми їжі.

Інтенсивна інсулінова програма (базальна/пердіальна): підрахунок вуглеводів та гнучке дозування інсуліну відповідно до споживання вуглеводів; не приймати прандіальний (швидкодіючий або інсулін "швидкого дії"), якщо не їсти.

Відповідність їжі та лікування

Схеми харчування

Для людей із діабетом 6 не існує дієти «діабетичної або ADA», ані ідеального відсотка калорій з вуглеводів, білків та жиру. Планування їжі може варіюватися від простих методів, таких як здорове харчування або контроль порцій, до більш складних, включаючи підрахунок вуглеводів. Доведено, що середземноморська дієта 7, дієтичний метод зупинки гіпертонії 8, програма терапевтичних змін із низьким вмістом жиру 9, а також вуглеводні 6 та вегетаріанські/веганські дієти 10 мають певну користь для людей з діабетом, хоча це і є важко диференціювати переваги методу планування їжі від втрати ваги, яка часто трапляється 1,6. Дієта з низьким вмістом глікемії може дещо покращити гіперглікемію, хоча результати довгострокового дослідження неоднозначні через мінливість глікемічного впливу та споживання клітковини 11 .

Найновіші рекомендації щодо харчових компонентів, засновані на керівних принципах, наведені нижче:

Не існує рекомендованої дієти при цукровому діабеті. Схеми харчування та планування їжі замінили стандартизовані плани харчування.

Немає продуктів, які можна їсти, або продуктів, які заборонені чи не їсти. Ключовою є модерація.

Заздалегідь сплануйте візит до дієтолога. Складіть список продуктів, які ви регулярно їсте, та тих, які важливі для вашої культури, сім’ї чи способу життя.

Перевірка рівня глюкози в крові до і через 2 години після їжі надає корисну інформацію про вплив їжі та про те, чи добре пристосовані ваші ліки до їжі.

Використовуйте загальний вміст вуглеводів на етикетках продуктів харчування під час підрахунку або контролю вуглеводів. Вміст цукру входить до вмісту вуглеводів і не потрібно враховувати окремо.

Якщо план харчування не відповідає вашому життю, сім’ї чи культурі, то він не працює і потребує змін.

Повідомте членам сім'ї та друзям, як вони можуть допомогти вам уникнути статусу "поліції з діабету".

Ви не можете "обдурити свою дієту". Ставши дорослим, ви маєте право приймати рішення щодо того, що ви їсте, та оцінювати результати.

Відстежуйте споживання їжі та те, що сталося, коли ви її з’їли. Наприклад, ви були на дні народження, на роботі, дивилися кіно, з родиною чи відчували стрес? Знати, чому ви вирішили часто їсти, настільки ж важливо, як і знати, що ви їли.

Не поспішайте вносити зміни. Зосередьтеся на конкретній поведінці, яку потрібно змінити (наприклад, не їсти під час перегляду телевізора), а не на результатах, таких як втрачені кілограми.

Немає найкращого чи правильного способу пройти через свята чи особливі події. Заздалегідь підготуйте план того, як ви керуватимете своїм харчуванням. Оцінка результату допоможе вам краще спланувати наступний раз.

Ніхто не очікує, що це буде ідеально. Якщо один день не проходить добре або не проходить, як було заплановано, пробачте себе і почніть з наступного дня.

Споживання підсолоджуваних цукром напоїв слід обмежити. Овочі, фрукти, цільні зерна, бобові та молочні продукти переважніші перед солодкими напоями через додаткові переваги для здоров'я, які вони надають 1. Немає доказів того, що штучні підсолоджувачі шкідливі при регулярному вживанні 15 .

Білки та жири. Кількість білка, рекомендована для хворих на діабет, така ж, як і для інших дорослих, але підкреслюється, що білок повинен мати менше жиру 1. Продукти, багаті білками, посилюють відповідь на інсулін у пацієнтів з діабетом 2 типу і не підвищують рівень глікемії. Тому вуглеводи, багаті білком, такі як молоко, не слід використовувати для лікування або запобігання гіпоглікемії 1,2 .

Обмеження кількості білка іноді рекомендували людям із захворюваннями нирок або травмами. Однак дослідження показали, що ці обмеження не приносять користі для поліпшення розрахункової швидкості клубочкової фільтрації або затримки прогресування захворювання нирок 16,17 .

Рекомендації щодо вживання жиру та омега-3 жирних кислот також є тими ж, що і для широкої громадськості 1. Щоб зменшити серцево-судинний ризик, здається, що якість жиру важливіша за кількість. Акцент робиться на заміні мононенасичених жирів насиченими та трансжирами 18. Крім того, ADA зараз рекомендує статини для всіх дорослих з діабетом у віці від 40 до 75 років 2 .

Спрямуйте своїх пацієнтів на надійні джерела інформації, такі як такі веб-сайти:

    •