Цукри в харчуванні дітей: ворог вдома
Ана Мартінес Рубіо
Педіатр. CS de Camas, Севілья. Іспанія. Група PrevInfad та Група гастроентерології та харчування AEPap.
[email protected]
Цукор, крім того, що викликає порожнини, робить вас товстим. Здається, це відомо більшості людей, навіть якщо вони не мають високого рівня освіти. Ну, давайте знімемо цукерницю зі столу! Проблема в тому, що багато оброблених харчових продуктів містять у своєму складі цукор. І що люди не знають. Бо ми цього не бачимо. І тому, що ярлики важко зрозуміти.
Торти та дрібнички містять цукор. Добре, не давайте їх дітям! Це роблять деякі сім’ї. Але це лише вершина айсберга.
Крупи для сніданку, морозиво та десерти, печиво та випічка, розчинне какао та кетчуп, більшість молочних продуктів, шоколад та бонбони містять цукор. І всі ці продукти зазвичай присутні кілька разів на день у раціоні дітей нашої країни. Як би цього було недостатньо, діти та підлітки часто п'ють різні види солодких напоїв: безалкогольні напої, соки, коктейлі та ароматизовані напої, які є продуктами, що містять найбільше цукру.
Але це, крім того, дитяча їжа також містить цукри, оскільки це дозволено європейським законодавством про їжу для немовлят та маленьких дітей, що, крім того, що дещо заплутане (як показує стаття Дж. Басульто та ін. що входить у цю саму кількість) 1, дозволяє частка цукрів перевищувати 20% з раннього віку. Це сприяє розвитку переваги до солодких смаків, на шкоду більш різноманітному та здоровому харчуванню з першого року життя. І навіть конкурує з грудним вигодовуванням, якщо вводити його у віці, зазначеному на упаковці (від чотирьох місяців).
Ми запідозрили це, і це підтвердилось: вживання солодких напоїв сприяє збільшенню ваги в будь-якому віці. У Сполучених Штатах Америки ці види напоїв є найбільшим джерелом калорій та доданого цукру в раціоні як дітей, так і дорослих 2. Коли людина їсть лише одну ємність на день, це додає майже 200 калорій. Багато дітей п’ють більше двох на день.
Дані Національного опитування здоров’я США (2005-2008) 1 показують, що хлопці споживають їх більше, ніж дівчата (70% хлопчиків у віці від 2 до 19 років приймають їх щодня). Також спостерігається, що споживання набагато вище у певних етнічних груп, але особливо в сім'ях з низьким рівнем доходу.
Але це не просто зайва вага. Є нещодавні дослідження, які чітко пов’язують споживання цукру з розвитком діабету цукровий діабет тип 2: один контейнер на день збільшує ризик на 18% (довірчий інтервал: 9-28%) 3. Отже, схоже, заявлений ризик того, що наступні покоління матимуть меншу тривалість життя, ніж нинішній, є правдою. В Іспанії було підраховано, що у 2006 році було 25 671 смерть, пов’язана із надмірною вагою, 4 15,8% усіх смертей у чоловіків та 14,8% у жінок. Але, хоча завдяки прогресу в медицині нинішні покоління можуть жити стільки ж років, вони будуть робити це з гіршою якістю життя, до ускладнень цієї хвороби, діабету цукровий діабет тип 2, може спричинити.
Ми можемо взяти приклад того, що сталося з тютюном, але переконавшись, що це не займе стільки часу, як були виявлені ризики для здоров’я та вжиття стримуючих заходів (податки, заборона реклами, підвищення цін, повідомлення про здоров’я та широке обмеження місць, де куріння можливе).
Від усіх медичних професій, організацій, сімей та широкої громадськості ми зобов’язані вимагати, щоб адміністрації почали розробляти превентивні заходи як захист для нинішніх поколінь дітей.
У деяких країнах вже проводяться деякі дії, такі як збільшення податків на солодкі напої (Мексика) 5, обмеження розміру контейнерів для безалкогольних напоїв (Нью-Йорк) 6, обмеження присутності торгових автоматів у школах.
У нашій країні цей пункт було врегульовано в 2010 році 7, однак він стосується лише державних та субсидованих центрів, і вони продовжують бути присутніми в приватних центрах.
Чітке маркування поживних речовин представляється необхідним, показуючи частку поживних речовин, які він містить, у легко зрозумілих форматах. Дебати щодо розвитку єдиних стандартів у Європі щодо змісту етикеток перероблених продуктів харчування були довгими і складними. Легко уявити, що організації підприємств, що виробляють їжу, представляють ресурси та використовують всю свою економічну силу, щоб зупинити спроби контролю. Вони завжди покладаються на ідею, що "не існує хорошої чи поганої їжі, а навпаки, що люди роблять неправильний вибір, вибираючи дієту", і що, отже, обов'язок адміністрацій полягає у навчанні населення. Що ж, для неповнолітнього населення освітні заходи слугуватимуть, можливо, на завтра, але для їх захисту необхідні активні заходи захисту.
Ще однією досліджуваною пропозицією є додавання стримуючих повідомлень до етикеток продуктів харчування; подібно до легенди "тютюн вбиває", ви можете вживати такі фрази, як "вживання напоїв або продуктів з цукром збільшує ризик розвитку ожиріння та діабету 2 типу".
І надзвичайно важливо, щоб був жорсткіший контроль за рекламою продуктів харчування для дітей. Зрозуміло, що кодекси саморегулювання не виконуються. У 2005 році був опублікований перший Кодекс PAOS, а в 2012 році нове видання 8. Текст і надалі залишається декларацією про добрі наміри компаній, але вам потрібно лише вмикати телевізор у дитячі години, щоб побачити рекламу продуктів, багатих на цукор та жири.
Звичайно, педіатри повинні продовжувати освітні заходи, спрямовані на населення, якому ми обслуговуємо, але повідомлення буде більш потужним, якщо воно здійснюватиметься за допомогою групових втручань, надавати письмову інформацію знову і знову, контролюючи набір ваги дітей, діючи у школах тощо.
Дослідження показали, що втручання з метою зменшення споживання солодких напоїв у школі або в клінічних умовах зменшують збільшення ваги як у дітей із нормальною вагою, так і у дітей із надмірною вагою. Але коли втручання припинилося, захисний ефект був перерваний 1. Іншими словами, консультативні втручання повинні підтримуватися з часом.
Педіатри щодня пропонують дієтичні поради. Але ніколи не припинялася епідемія, яка діяла від людини до людини. Потрібні більш агресивні та далекосяжні втручання.
Нарешті, не забуваймо про важливість простих профілактичних заходів, які, крім того, що служать запобіганням ожирінню, мають додаткові переваги: стимулювання грудного вигодовування та фізичної активності щодня.
Бібліографія
1. Basulto J, Ojuelos FJ, Baladia E. Цукор у дитячому харчуванні. Іспанські та європейські правила, кого вони захищають? Преподобний педіатр Атен Примарія. 2016; 18: e45-e51. [Посилання]
2. Ху ФБ. Pro v With Discussion: Роль цукрових підсолоджуваних напоїв при ожирінні. Вирішено: є достатньо наукових доказів того, що зменшення споживання підсолодженого цукром напою зменшить поширеність ожиріння та пов’язаних із ожирінням захворювань. Obes Rev. 2013; 14: 606-19. [Посилання]
3. Імамура Ф, Коннор Л.О., Є.З., Мурсу Дж., Хаяшино Ю., Бхупатірадзю С.Н. та ін. Споживання підсолоджуваних цукром напоїв, штучно підсолоджуваних напоїв, фруктових соків та захворюваності на діабет 2 типу: систематичний огляд, мета-аналіз та оцінка частки, яку можна віднести до населення. BMJ. 2015; 351: h3576. [Посилання]
4. Martín Ramiro JJ, Álvarez Martín E, Gil Prieto R. Смертність, пов’язана з надмірною вагою в Іспанії. Med Clin (Barc). 2014; 142: 526-30. [Посилання]
5. Корона С. Податок на соду дає свої перші плоди в Мексиці. В: El País (в Інтернеті) (консультація 15.02.2016). Доступно за адресою http://economia.elpais.com/economia/2015/06/22/actualidad/1434996928_448942.html. [Посилання]
6. Пейрон Ф. Нью-Йорк хоче заборонити великі газовані напої для боротьби з ожирінням. У: La Vanguardia (в Інтернеті) (консультація проведена 15.02.2016). Доступно за адресою www.lavanguardia.com/vida/20120531/54301391895/nueva-york-prohibira-venta-bebidas-azucaradas-reducir-obesidad.html. [Посилання]
7. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Консенсусний документ щодо харчування в освітніх центрах. У: Іспанське агентство споживання, безпечності харчових продуктів та харчування (AECOSAN) (Інтернет) (консультація 15.02.2016). Доступно за адресою www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/educanaos/documento_consenso.pdf. [Посилання]
8. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Кодекс спільного регулювання реклами продуктів харчування та напоїв для неповнолітніх, запобігання ожирінню та здоров’ю (Кодекс ПАОС). У: Іспанське агентство споживання, безпечності харчових продуктів та харчування (AECOSAN) (в Інтернеті) (консультації 15.02.2016). 2012. Доступний за адресою www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/Nuevo_Codigo_PAOS_2012_espanol.pdf. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons