Ви повинні почати з розуміння того, що білкова дієта - це лікування, і як будь-яке лікування воно має свої показання та протипоказання.

Цукровий діабет 2 типу є не тільки не протипоказанням, але я вважаю це одним із основних показань. Однак, якщо лікування повинно бути медикаментозним для будь-якого пацієнта, особливо для пацієнта з діабетом типу 2. Переваги можуть бути вражаючими, але для того, щоб правильно дотримуватися лікування, яке повинен знати лікар, потрібна прихильність пацієнта. попит.

ожиріння

Слід пам’ятати, що пацієнт починає функціонувати в іншому, ніж зазвичай, метаболічному шляху, кетоз (не кетоацидоз, відмінності, які ми розглянемо в іншій статті).

  • самка і
  • 62 роки

Тип 2 DM приблизно 10 років. Протягом 7 років розпочався збій контролю рівня глікемії при застосуванні пероральних антидіабетиків та лікування екзогенним інсуліном. Відтоді діабет важко контролювати, постійно збільшуючи дозування інсуліну. Гіперліпідемія.

Виділити сімейну історію:

Сімейна гіпертригліцеридемія та СД 2 типу у матері.

Початкова ситуація:

  • Вага: 76 кг.
  • Зріст: 162 см.
  • ІМТ: 29 кг/м2
  • TA: 130/75 мм рт. Ст
  • Початкові ліки:
  • Метформін (1-1-1)
  • Інсулін (N): 32 МО/ніч
  • Аторвастатин. 40 мг.
  • Аналіз первинної оцінки, основні моменти:
  • Глікемія: 262 мг/дл.
  • HbA1c: 9,2%
  • TG: 368 мг/дл.
  • ЛПНЩ: 74 мг/дл.

З початку лікування метформін та аторвастатин відміняються. З 2-го дня дієти планується зменшення до половини одиниць інсуліну, і звідти пацієнту письмово дається правильний спосіб зменшення дози інсуліну відповідно до рівня глікемічного контролю, щонайменше протягом першого тижня і до новий візит до лікаря, їх слід робити 3 рази на день. Попередній сніданок, обід і вечеря. Вся ця інформація повинна бути представлена ​​під час наступного візиту. Таким же чином пацієнту пояснюється певний запас міцності, щоб вона могла викликати лікаря, якщо ми виходимо за межі цих діапазонів (у цьому конкретному випадку не менше 80 мг/дл, не більше 200 мг/дл), випадок Навпаки, дотримуйтесь графіка зниження інсуліну, встановленого в консультації та контролі, через 7-10 днів з початку.

Через тиждень лікування спостерігали зменшення глікемічних показників, які в останні дні коливались між 100 і 160 мг/дл. Втрата ваги на 2,5 кг, правильний кетоз і без інцидентів, які слід виділити, тому ми продовжуємо з тим самим встановленим планом.

Подальший аналіз через 10 днів після початку лікування:

  • Цукор у крові: 113 мг/дл
  • TG: 142 мг/дл.
  • ЛПНЩ: 28 мг/дл
  • Іонограма. Звичайний

З тих пір рівень глюкози в крові продовжує знижуватися, як і дози інсуліну, а через трохи більше місяця лікування екзогенний інсулін відміняється.

В кінці активної фази, вагою 63 кг, метформін повторно включається. З тих пір етап харчової освіти розпочинається протягом 4 місяців з поступовим включенням різних груп продуктів харчування. На цьому етапі контроль рівня глікемії залишався в межах норми.

Кінець аналізу дієти, через 6 місяців після початку лікування, вага 61 кг:

  • Цукор у крові 90 мг/дл
  • HbA1c: 5,6%
  • TG: 200 мг/дл

Антиліпідні ліки відновлюються та надсилаються лікувальному лікарю для оцінки.

Останній контроль, проведений через 6 місяців після лікування:

Він продовжує приймати ті самі ліки, що і при виписці. Пацієнт має високу мотивацію і починає фізичні навантаження у формі прогулянок тривалістю 1 годину/3 рази на тиждень.