Розвиток ускладнень у пацієнта з діабетом 2 типу як наслідок недотримання лікування
Резюме:
Наступна робота демонструє план допомоги, що проводиться у довготривалого хворого на цукровий діабет із поганим контролем глікемії, який розвиває різні ускладнення внаслідок своєї хвороби, і звідси, коли він змінює свої звички життя.
Розвиток ускладнень у пацієнта з діабетом 2 типу як наслідок недотримання лікування
Автор: Франсіско Хав'єр Меса Меса. Медсестра-спеціаліст з догляду за сім’єю та громадою
Ключові слова: ускладнення, діабет, здорові звички, гіперглікемія
Клінічний випадок
Хуан - 73-річний пацієнт, він вдівець і батько двох хлопчиків та однієї жінки. Його головна проблема - це цукровий діабет 2 типу, яким він страждає.
Чоловік живе вдома з неодруженим сином та іноземним вихователем, який приходить до нього додому приблизно на десять годин на день і знає про хворобу, оскільки на неї страждає і її чоловік.
Пацієнт - довготривалий діабетик і погано контролює своє захворювання; Отже, він страждає від різних ускладнень, спричинених діабетом, зокрема: гострого інфаркту міокарда (у 2000 р.), Діабетичної ретинопатії (діагностовано у 2010 р.), Діабетичної ангіопатії (діагностовано у 2008 р.) Та діабетичної стопи (діагностовано у 2008 р.). У цьому випадку ми зупинимося на ступені еволюції діабетичної стопи.
Хуан лікується від діабету за допомогою інсуліну Левемір (58 МО/добу) та метформіну (3 таблетки/добу). На додаток до Симвастатину та Метопрололу при супутній дисліпідемії та гіпертонії; та АСК як профілактика нових серцево-судинних подій.
Пацієнт вважає за краще делегувати всі види діяльності, що стосується самообслуговування, доглядачу, який приходить до нього додому. Ви не знаєте свого лікування і не знаєте, як його застосовувати; Він харчується гіперкалорійно і часто виходить перекусити за барами в районі, де він живе. Пацієнт блукає за допомогою зовнішньої допомоги милиці. Має високий рівень глюкози в крові в будь-який час доби (приблизно від 240 до 400).
У 2010 році йому ампутували перший палець правої ноги, який був зцілений другим наміром на основі лікування активованим вугіллям у Центрі охорони здоров’я. Пізніше він припиняє відвідувати консультацію для контролю свого хронічного захворювання.
Знову він починає ходити до свого Центру здоров’я, щоб знайти нові рани на ногах (область виразки на культі першого пальця правої стопи, яка поширювалася на другий палець)
Після декількох лікування без видимих результатів було вирішено направити його до хірурга, щоб він міг оцінити рану відповідно до своїх критеріїв. Опинившись там, приймається рішення про їх допуск, і наприкінці червня 2012 року проводиться друга ампутація, цього разу, другого пальця правої ноги.
Після виписки починається лікування хірургічної зони, яке незабаром покращується і заживає належним чином. Після цього другого втручання Хуан більше усвідомлює свою хворобу, тому погоджується дотримуватися терапевтичного режиму та змінити спосіб життя.
Емоційно йому добре і він прагне започаткувати ці нові звички, оскільки він каже нам, що "він все ще хоче жити".
Його син, який живе з ним, дуже засмучений під час співбесіди, оскільки він не дуже добре справляється з хворобою, і Хуан давно ігнорує його і робить те, що хоче, їсть страшну дієту і часто ходити до барів. Хоча він радий новим звичкам, які хоче придбати його батько; Він говорить нам, "що поки він цього не бачить, він не вірить у це"
Скомпрометовані потреби, засновані на чотирнадцяти описаних Вірджинією Хендерсон, є наступними:
ПОТРЕБИ - ПРОЯВИ
Харчування: Надмірна вага. Гіперкалорійна дієта. Напої та закуски в барах.
Рух: Частково залежний. Використання милиці. Переодягання/роздягання. Частково залежний.
Гігієна: Частково залежний. Вам потрібна допомога з гігієною (вихователь)
Безпека: Втрата безперервності шкіри внаслідок хірургічного втручання.
Спілкування: багато вимагає і вимагає як від вашого вихователя, так і від вашої дитини.
ПЛАНИ ДОГЛЯДУ
Основним діагнозом медсестри у цього пацієнта є недотримання лікування, оскільки, незважаючи на те, що його доглядач вводить ліки, ми знаємо, що при діабеті існує чотири основні стовпи лікування (а решта три (фізичні вправи, дієта та навчання діабету) не виконано.)
Діагноз NANDA: Недотримання лікування r/c нездорових звичок, глибоко вкорінених у пацієнта m/p розвиток ускладнень їх захворювання (00079).
- Прийняття: стан здоров'я (1300)
Шкала: важко компрометована (1) до безкомпромісна (5)
Див .: Таблиці - Розвиток ускладнень у пацієнта з діабетом 2 типу як наслідок недотримання лікування, в кінці статті
- Поводження за дотриманням вимог (1601)
Шкала: важко компрометована (1) до безкомпромісна (5)
Див .: Таблиці - Розвиток ускладнень у пацієнта з діабетом 2 типу як наслідок недотримання лікування, в кінці статті
- Здоров’я (1603)
Шкала: важко компрометована (1) до безкомпромісна (5)
Див .: Таблиці - Розвиток ускладнень у пацієнта з діабетом 2 типу як наслідок недотримання лікування, в кінці статті
- Модифікація поведінки (4360)