20.02.2018

КОНТЕКСТУАЛІЗАЦІЯ:

Щоб дійти до основ проблеми та мати змогу почати про це говорити, нам довелося б повернутися на кілька років тому. Зокрема, у 1970-х рр. У той час з’явилася зростаюча кампанія охорони здоров’я. Той, хто стверджував, що жири, особливо насичені жири та харчовий холестерин, становлять високий ризик для серця та збільшують ймовірність страждати серцево-судинними захворюваннями, тому нам слід уникати їх. Ця теорія базувалася на гіпотезі, відомій гіпотезі "дієта-серце", з 3 простими і очевидно логічними аргументами:

1) Насичені жири та харчовий холестерин підвищують рівень холестерину в крові.

2) Холестерин крові відкладається в артеріях.

3) Холестерин в артеріях = Серцево-судинні захворювання

Це здається дуже простим і дуже зрозумілим, правда? Ну, правда полягає в тому, що на сьогоднішній день не існує випробувань з високим ступенем наукових доказів, які б це довели. Однак сталося те, що це було визначено та позначено як небезпечне до продуктів з чудовими харчовими якостями, тоді як на ринку дедалі більше продуктів, що містять певні шкідливі для здоров’я поживні речовини, які, приховані на маркуванні (яких ніхто не читає), потрапляють у наш раціон без попереднього повідомлення. І при споживанні цього виду шкідливих для здоров'я продуктів, але зазвичай рекламованих як здорові, було виявлено більший взаємозв'язок із зміною рівня ліпідів і холестерину в крові та пов'язаними патологіями. У цьому випадку наукова література значно ширша.

Але найгірше на цьому не закінчується, але першими, хто споживає цей вид продуктів, є діти, особливо ті продукти, які, мабуть, `` призначені для дітей '' і передають хибну впевненість, що з цієї причини вони повинні бути здоровішими. Але це інша тема, яку ми не будемо розглядати в цій публікації.

Зупинимося на тих «стигматизованих продуктах», які заслуговують на більшу увагу та повагу. Вони могли б ввести: яйця, необроблене або перероблене м’ясо та якісні молочні продукти (несолодкі, без додавання інших непотрібних інгредієнтів ...). Усі вони, багаті насиченими жирами, але з хорошими харчовими якостями:

ЯЙЦЯ

Згідно з поточним оглядом, опублікованим у Revista Española de Cardiología, немає твердих наукових доказів, які б демонстрували прямий зв’язок між споживанням яєць та підвищенням рівня холестерину в крові. Навпаки, епідеміологічні дані вказують на те, що споживання одного яйця на день навряд чи може вплинути на ризик ССЗ у здорових людей. око! Я наголошую на терміні "здорові люди", оскільки він може вплинути на тих, хто страждає СД ІІ. В обох випадках потрібні більш вичерпні дослідження, ніж спостережливі, оскільки вони мають багато упереджень (помилка): недооцінка інформації, наданої споживачем, рецепти з інгредієнтами, які складно визначити чи не були прийняті врахування, харчування поза домом, погана пам’ять. Тож ми можемо скласти досить довгий список. Ідеальним було б проведення втручальних досліджень на людях, чиї докази набагато вищі, але, як ми можемо добре зробити висновок, непросто створити дві групи серед учасників і поставити їх дотримуватися рекомендацій щодо харчування, щоб перевірити, чи здорові вони чи завдати їм шкоди здоров’ю.

Тоді ми робимо висновок, що холестерин та харчові жири в їжі не становлять загрози для здоров’я, і що ми можемо демістифікувати ту містифікацію, яка переслідує нас стільки років.

М'ЯСО

Це ще одна дуже покарана група продуктів харчування, і ми повинні навчитися розрізняти м’ясо та оброблене м’ясо. Проблема з цією їжею виникає через те, що спостережні епідеміологічні дослідження, які вивчали її вплив, значною мірою не диференціювали конкретні групи (необроблене та перероблене червоне м'ясо (ковбаси, ковбаси ...)), де певні добавки та інгредієнти додаються до обробленого м'ясо, яке ми повинні враховувати. З іншого боку, інформація, яка надходить до споживача, зазвичай також не відрізняється адекватно, тому розгубленість читача ще більша.

Окрім того, щодо червоного м’яса отримані настільки мінливі значення ризику, що невідомо напевно, чи можуть вони самостійно (самі по собі) сприяти поширенню серцево-судинних захворювань. Швидше, загальна дієта, використовувані методи приготування їжі та спосіб життя мають справжнє значення.

ВООЗ заявляє, що червоне м'ясо не можна вважати канцерогеном, оскільки недостатньо та обмежено доказів його асоціації. Що стосується обробленого м’яса, такого як ковбаси, ковбаси, м’ясо переробки ... так, знайдено достатні докази того, що його звичне споживання збільшує ризик деяких видів раку, крім інших збитків, таких як здоров’я серцево-судинної системи. Отже, чого слід уникати - це оброблене м’ясо та ковбаси, але сьогодні м’ясо все ще може бути присутнім у здорових рекомендаціях для тих, хто вирішить його приймати.

Я пропоную справу:

v Тема A: Пісну порцію гриля приймають з їжею (зі столовою ложкою оливкової олії, джерелом вуглеводів, багатих клітковиною (Овочі з невеликою кількістю рису) та фруктами.

v Тема В: для тієї ж порції м’яса використовується паніровка, її смажать на соняшниковій олії (рафінована) та супроводжують смаженою картоплею та безалкогольним напоєм.

МОЛОЧНИЙ

Більше того ж. Спостережні дослідження не виявляють зв'язку між споживанням молочних продуктів та підвищеним ризиком ССЗ, ішемічної хвороби серця та інсульту. З іншого боку, короткотермінові дослідження втручання (з більшою кількістю доказів, ніж попередні) показали, що молочні продукти з низьким вмістом жиру (не знежирені) є профілактичним фактором проти ХТ, фактором, пов’язаним із ССЗ. Вони також не пов’язують все своє споживання з більшим ризиком надмірної ваги та ожиріння, якщо дієта адекватна, а якщо її немає, то вони не будуть винуватцями.

Коротше, отримані результати показують, що жир у молоці та похідних молочних продуктів не сприяє ожирінню або кардіометаболічному ризику в контексті звичної дієти.

Знову ж таки, ті, хто хоче їх приймати, можуть робити це, не боячись, що це шкодить їх здоров’ю, і не обов’язково вибирати молоко та знежирені йогурти, оскільки напівфабрикати та цілі мають більш високу харчову цінність та кращу асиміляцію поживних речовин . У нас є такі варіанти, як: молоко, йогурт, несолодкий сир, свіжі сири, збитий сир, напівфабрикати та сири (також здорові, хоча ми споживаємо їх меншими порціями) ...

Нам не потрібно вибирати цукристі молочні продукти, з добавками, шоколадом, ароматизаторами…. Це явно погіршує його поживний склад і перестає бути здоровою їжею, щоб перетворитися на продукт, що переробляється ультра.

ПОТІМ ЩО БУДЕ З ДОКАЗАМИ?

Велика проблема полягає в тому, що проведені дослідження є спостережними. У багатьох читачів може виникнути сумнів: що це означає? Якщо вони спостерігають це, вони перевіряють це, так? Ну, правда в тому, що це не так просто. Спостережні дослідження в науці не є найефективнішим тестом для демонстрації причинно-наслідкового зв'язку між фактором ризику та хворобою з причин, зазначених у прикладах. І все-таки, хоча можуть бути докази протилежного, є користь. З іншого боку, це правда, що вони пропонують підказку, ідею чи вихідну точку для більш глибоких досліджень, які контролюють, наскільки це можливо, безліч факторів, які можуть вплинути на результат дослідження. Так що від тепер до підготовки рекомендацій щодо споживання потрібно багато доказів.

Найбільш доказовими є дослідження втручання у людей, в яких існує контрольна група та група, яка дотримується визначених рекомендацій (наприклад, одна група не приймає молочні продукти, а інша приймає їх двічі на день), контролюючи, в свою чергу, багато інших фактори навколишнього середовища. І звичайно, чим більша вибірка та триваліша перспектива, тим більше результатів вони дадуть.

І саме в тому, що рекомендації щодо споживання жирів є довільними, і я коментую 2 основні помилки:

v Повірте, що населення живе, щоб рахувати калорії, грами та порції.

v Забудьте про те, що загальна частина населення ходить у супермаркет, щоб придбати: хліб, рис, курку, салат…; а не коктейль з мононенасичених жирів, з білками, ½ порцією вуглеводів і щіпкою солі ... Ми тут не для того, щоб оцінювати поживні речовини, а скоріше за повноцінну їжу, яку в кінцевому рахунку ми і вибираємо.

Тому цілі повинні бути більше зосереджені на освіта щодо джерел кращої чи гіршої харчової якості харчових продуктів, таких як м'ясо (оброблено чи ні), розуміння маркування (читання інгредієнтів) і, можливо, рекомендування розрахункової частоти споживання щотижня відповідно до людини та її характеристик.

насичені

Стиль життя

Важливо врахувати важливий аспект: годування не є ізольованим або самостійним процесом. Під цим я маю на увазі, що "їсти" - це соціальний та культурний акт, який пов'язаний зі смаками, віруваннями та способом життя. Таким чином, легко пропустити безліч факторів, які разом із надлишком жиру можуть впливати на проблеми, які йому приписують:

v Вживання алкоголю одночасно (І це не стосується просто "келиха" вина).

v Збільшення споживання ультра-обробленої продукції і, навіть більше, визначте пріоритетом джерело ультра-обробленого м’яса проти якісного м’яса: напівфабрикати, нарізки з вареної шинки, соленої, копченої, консервованої, соусів на м’ясній основі, ковбас тощо.

v Куріння: звичне споживання цього змінює відчуття смаку, змушуючи користувачів споживати продукти з більшою кількістю жиру, цукру та більше солі.

v Малорухливий спосіб життя. Подумайте: у п’ятницю ввечері, коли ви вже насолоджувались сімейною піцою для себе «на самоті», чи пішли ви пізніше займатися? Хоча б нічну прогулянку? Або ви сиділи на дивані, щоб дивитись улюблений серіал до самих ранкових годин?

Розумієш? жир, спочатку, не повинен бути "мішенню", щоб уникнути будь-якою ціною. Це не тютюн, це не алкоголь. Це поживна речовина, тобто, ВАМ ПОТРІБНА. Що трапляється, що нам потрібна лише хороша якість, як ми вже згадували.

Однак раніше ми коментували важливість наукових доказів та необхідність ознайомлення з даними на цю тему, які дозволяють нам зробити критичне судження. Деякі дані, які можуть вас заспокоїти:

Систематичний огляд та мета-аналіз (високий ступінь доказовості), проведений у 2015 році, спостерігався під час збору безлічі спостережних досліджень, які:

  • Насичені жири не були пов'язані з жодною причиною смерті, смертністю від серцево-судинних захворювань, смертністю від ішемічної хвороби серця, ішемічним інсультом та цукровим діабетом II типу. Однак отримані результати були неоднорідними з певними обмеженнями

  • Жири транс-типу були пов'язані із захворюваннями загалом та серцево-судинними захворюваннями зокрема. Але, мабуть, не всі, набагато більше промислового типу, ніж ті, що містяться у м’ясі жуйних в невеликих кількостях і є природними. Весь природний жир завжди вказує на те, що він здоровіший за весь доданий або перероблений жир.

  • Ще один огляд Nettlon et al. 2017. свідчить про те, що велике споживання якісних насичених жирів не є причинним фактором при ішемічній хворобі серця та інсульті. З іншого боку, було видно, що його заміна поліненасиченими жирними кислотами призвела до помітного зниження ризику ішемічної хвороби серця. Найголовніше, що спостерігалися когортні дослідження показали, що дієтична матриця та джерела насичених жирів є дуже важливим фактором впливу на здоров'я. Тобто, кількість, яка вказує на грами насичених жирів у продукті, не має великого значення, а навпаки, звідки воно походить.

Насправді важливо підкреслити, що природний насичений жир буде кращим, ніж ненасичений жир, перероблений у промисловості, що має набагато більший ризик.

  • Більше доказів: Інший мета-аналіз та систематичний огляд дійшов висновку, що рекомендації, встановлені в США та Великобританії між 1977 і 1983 роками щодо зменшення ішемічної хвороби серця за рахунок зменшення споживання жиру, не базуються на даних рандомізованих клінічних випробувань, і їх подальша потреба в покращенні.

На закінчення, роль, яку насичені жири відіграють незалежно від ССЗ, незрозуміла. Докази дуже неоднорідні, але, звичайно, дуже ймовірно, що споживання хороших джерел насичених жирів у розумних пропорціях (БЕЗ ОБМЕЖЕНЬ) у поєднанні з щоденною фізичною активністю, а також хороші харчові звички не представляють жодної небезпеки щодо ризикувати серцево-судинними. Тож включайте у свій раціон, якщо регулярно приймаєте рішення: м’ясо, яйця та напівжирне або цільномолочні продукти.

Автор: Семюель Хара Замбрано, член проекту UCM Innova.

Бібліографічні посилання:

Berciano S, Ordovás J.M. Харчування та здоров’я серцево-судинної системи. Преподобний Есп Кардіол. 2014 [Консультація 14 лютого 2018]; 67 (9): 738-747.

Rauber F, Campagnolo P.D.B, Hoffman D.F. Розрахунок надпроцесованих харчових продуктів та їх ефектів на профілі дітей, що мають липи: лондудинальне дослідження. NMCD. 2015 [Консультація 14 лютого 2015] 25, 116 - 122. Доступно за адресою: www.sciencedirect.com

Темпл Дж. Н. Жир, цукор, цільні зерна та дизайн серця: 50 років плутанини. MDPI. 2018 р. [Консультація 14 лютого 2018 р.] 10.39; doi10.3390/nu10010039

Moodie R, Stuckler D, Monterio C. Прибуток та пандемія: запобігання шкідливому впливу тютюну, алкоголю та ультра - обробленої їжі та напоїв. Lancet 2013 [Доступ 14 лютого 2018] 381: 509.

Васкес М. “Про насичені жири, харчові піраміди та громадські романтики”. Revolutionary Fitness [консультація 14 лютого 2018]. Доступно за адресою: https://www.fitnessrevolucionario.com/

Souza RJ, Mente A, Maroleanu A. Споживання насичених і транс-ненасичених жирних кислот та ризик смертності від усіх причин, серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу: огляд systematuc та мета-аналіз спостережних досліджень. BMJ 2015 [Консультація 14 лютого 2018]. 11; 351: H3978. Доступно за адресою: www.bmj.com

Nettleton J, Brouwer I, Geleijnse J, Hornstra G.Споживання насичених жирів та ризик розвитку ішемічної хвороби серця AN Ішемічний інсульт: Поновлення науки. Енн Нутр Метаб 2017; 70: 26-33. Доступно за адресою: https://scholar.google.es/

Harcome Z, Baker J, Cooper S. Докази рандимізованих контрольованих досліджень не підтверджують запровадження рекомендацій щодо дієтичного жиру в 1977 та 1983 рр.: Систематичний огляд та мета-аналіз. Open Heart 2015; 2: e000196 [консультація 14 лютого 2018].