Стаття медичного експерта

Дефіцит лактази - це захворювання, яке спричиняє синдром мальабсорбції (водяниста діарея) та викликане розладом розпаду лактози в тонкому кишечнику.

дітей

Первинний дефіцит лактази - це зниження активності лактази при збереженому ентероциті. Первинна лактазна недостатність включає вроджену недостатність лактази, дефіцит лактази у дорослих та минущу лактазну недостатність у недоношених дітей.

Вторинна недостатність лактази - зменшує активність лактази, пов’язану з пошкодженням ентероцитів. Пошкодження ентероцитів можливе через інфекційне або алергічне (наприклад, сенсибілізація до білка коров'ячого молока) кишкового запалення, а також зменшення пулу ентероцитів через зменшення площі слизової оболонки кишечника внаслідок атрофії ворсинок, меншої довжини тонкої кишки після резекції, або вроджений синдром короткої кишки.

Вроджена алактазія - рідкісне захворювання, спричинене мутацією поза геном LCT, який кодує синтез лактази. У Фінляндії випадки цієї хвороби описуються як "рецесивні захворювання фінського типу". Перехідна недостатність лактази у недоношених дітей пов’язана з низькою активністю ферментів у дітей, народжених до 34-36 тижнів гестації.

Вторинна лактазна недостатність часто виникає у дітей раннього віку в контексті інфекційних, алергічних захворювань як частина пострезекційного синдрому при ряді вад розвитку кишечника. Лактазна кисть каомкі порівняно з іншими дисахаридазами, розташованими ближче до верхньої частини ворсинок, особливо в дванадцятипалій кишці, ніж частота, спричинена дефіцитом лактази, порівняно з відсутністю інших ферментів при пошкодженні слизової оболонки будь-якої етіології.

  • E73.0. Вроджена недостатність лактази.
  • E73.1. Вторинна недостатність лактази.
  • E73.8. Інші види непереносимості лактози.

Симптоми дефіциту лактази

Діагностика дефіциту лактази

Діагноз лактазної недостатності базується на оцінці клінічної картини, харчування під час прояву захворювання (чи отримувала дитина лактозу з їжею), пошуку факторів, що призводять до вторинної лактазної недостатності. Відхилення від норми результатів досліджень, перелічених нижче, без клінічних симптомів не вимагає терапевтичних заходів.

Лікування дефіциту лактази

Лікування дефіциту лактази базується на дієтотерапії - це зменшує споживання лактози, ступінь зниження вибирається з урахуванням виведення вуглеводів з калом. При захворюваннях, що ведуть до вторинної лактазної недостатності, основна увага повинна бути приділена лікуванню основного захворювання. Зменшення кількості лактози в раціоні є тимчасовим заходом, необхідним для відновлення слизової тонкої кишки.

У маленьких дітей розгляньте найбільш раціональну тактику кожного етапу регулювання кількості лактози в раціоні. Не слід повністю виключати лактозу з раціону дитини, навіть якщо у вас вроджена недостатність лактази, оскільки вона є пребіотиком і джерелом лактози галактози. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, найкращим способом зменшити споживання лактози вважається використання препаратів лактази, змішаних із зцідженим грудним молоком. Дітям до 1 року дозволено вживати харчову добавку «Лактаза Бебі». Випробовувану речовину вводять при кожному годуванні (770-800 мг лактази або 1 капсула «лактази дитини» на 100 мл молока) починають порціями, зцідженим молоком з лактазою, і закінчують годування дитини грудьми.

Дітям, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, слід вибирати їжу з максимальною кількістю лактози, яка не викликає травлення і збільшує вміст вуглеводів у калі. Індивідуальний дієтичний підбір здійснюється поєднанням продукту делактози та стандартної суміші у співвідношенні 2: 1, 1: 1 або 1: 2. За відсутності алергії на білки коров'ячого молока застосовують суміші нелактозних молочних сумішей за наявності алергічних сумішей на основі глибокого білкового гідролізату. При важкій недостатності лактази як монотерапія використовується неефективність зменшення наполовину лактози, продуктів з низьким вмістом лактози або лактози. У разі вторинної дефіциту лактази внаслідок харчової алергії корекцію дієти слід починати з безлактозних сумішей на основі загального білкового гідролізату. Суміші на основі соєвих білків не вважаються препаратом вибору для дієтичної терапії дефіциту лактази.

Профілактика целіакії у дітей полягає у пізньому (після 8 місяців життя) введенні мани та вівсянки в раціон, профілактиці загострень - при тривалому дотриманні дієти агліадіну.

Клінічний моніторинг проводиться протягом усього життя. Правильно дотримуватися дієти та замісної терапії, стежити за динамікою росту та вагою тіла, оцінювати копрограму, проводити масаж, ЛФК.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]