Автор: покійний Мілдред С. Зеліг, доктор медичних наук, викладач громадського здоров’я, викладач Американського коледжу з питань харчування, ад’юнкт-професор кафедри харчування, Медичний центр Університету Північної Кароліни, Чапел-Хілл

магнію

Дефіцит магнію та потреби

Профілактика дефіциту магнію: В одному міліграмі на кілограм (мг/кг) нежирної маси тіла жінкам було потрібно 4,5-5 мг/кг/день, а чоловікам - не менше 6 мг/кг/день, щоб залишатися на балансі магнію як визначено в результаті аналізу досліджень метаболічного балансу, проведених у всьому світі. (1,2) Ці дослідження показали, що при незначному споживанні молоді жінки краще утримували магній, ніж молоді чоловіки. Рада з питань харчування та харчування Національної дослідницької ради Національних академій наук вже давно підрахувала, що рекомендовані дієтичні норми (RDA) для споживання магнію (кількість, яку, за оцінками, достатньо для профілактики захворювань, пов’язаних з дефіцитом магнію), складають 300 мг/день для жінок та 350/день для чоловіків. (3) RDA для магнію було збільшено до 310-320 мг/день для жінок та 400-420 мг/день для чоловіків у виданні 1997 року, озаглавленому «Дієтичні довідкові споживання» (DRI), (4) у нових дієтичних категоріях було розроблено, включаючи допустимі верхні межі (UL).

UL позначає додаткові кількості, які, за оцінками, є наслідком несприятливих наслідків, якщо їх регулярно перевищують. Магній UL обмежувався запобіганням діареї у надмірно вразливих суб'єктів. UL для Ca, фосфатів та вітаміну D, високий рівень споживання яких перешкоджає використанню магнію (див. Нижче), збільшився значно більше, ніж UL для магнію.

Чи є ОРД для магнію оптимальними?

Оптимальне споживання магнію - це кількість, яка підтримує нормальну роботу організму та запобігає розладам, які піддаються лікуванню добавками магнію. Дослідження, проведені у всьому світі, показують, що ОРД для магнію навіть недостатньо для забезпечення компенсації втраченої кількості в екскрементах та поту при наявності менших фізичних чи розумових зусиль чи конкуренції, загострення чи інших стресів, які все збільшуються потреби в магнію (5-8) (див. нижче). Навіть для дорослих, які живуть без стресу, не особливо активно, недостатньо просто підтримувати баланс магнію, що є терміном, що використовується для опису балансу між споживанням і виведенням магнію.

Кількість, яку фактично споживають із самостійно підібраних дієт, як показано у США (9-14), Європі (15-18) та Азії (19-21), менше, ніж RDA, і набагато менше суми показано, що це вимагатиме підтримання рівноваги в дослідженнях метаболічного балансу. (1, 2, 10, 32)

Ніхто не може дозволити собі втратити більше магнію, ніж передбачає дієта. Коли це трапляється, людина знаходиться в негативному балансі магнію. Це означає, що для підтримки нормальних життєво важливих функцій магній, який вже є в організмі і який служить для активації ферментів, для підтримки енергії та нормального рівня електролітів у клітинах, а також для формування здорових структур, базується на: з в результаті деякі тканини руйнуються, щоб задовольнити потреби органів, необхідних для підтримки життя. Більш високі показники RDA, встановлені в 1997 р., Могли б бути ближчими до оптимальних кількостей магнію, оцінених як кількості, необхідні для запобігання шкоди організму та збереження здоров’я. Усі тканини мають ризик неправильної роботи та/або фізичної травми, коли рівень магнію низький; Вони включають серце, артерії, нирки, кістки, гормони, м’язи, нерви, мозок, шкіру та шлунково-кишкові органи. Хронічний або тривалий дефіцит магнію сприяє розвитку багатьох розладів та захворювань. (8) Лікування цих станів може посилити проблему, оскільки багато ліків збільшують втрати магнію.

Що відбувається, коли дефіцит магнію сильний?

Коли дефіцит є гострим і важким, це може спричинити судоми або прискорене, нерегулярне серцебиття (аритмії), що може призвести до летального результату. Порушення, які розвиваються, залежатимуть від спадкової схильності. (22-24) Деякі сім'ї схильні до високого кров'яного тиску та інших типів серцево-судинних захворювань, інші - до каменів у нирках, інші - до витончення кісток, хронічної втоми, м'язових судом, нервозності та деяких видів періодичних та сильних головних болів. з яких виявлено субнормальні рівні магнію, а збільшення споживання магнію виявилось корисним.

Позитивний баланс магнію досягається тоді, коли організм утримує частину споживаного магнію, а не виключає кількість, що дорівнює кількості, що вживається і засвоюється. Затриманий магній бере участь у побудові нової здорової тканини - стан, який називається анаболізмом. Такий стан виявляється у вагітних і годуючих жінок, у тих, хто не досяг повного росту і дозрівання, а також у спортсменів, які розвивають свої м’язи. Це також стан людей, які одужують після випадкової хвороби, хірургічного втручання або травми. Позитивний баланс магнію свідчить про те, що цей життєво важливий мінерал використовується для утворення білків м’язів, будь то наших кінцівок, серця, артерій, нирок та гормонів. Магній також необхідний для формування нормальних кісток, для перетворення вітаміну D в один з гормонів, необхідних для вживання Са (25-27), який є основним структурним компонентом кістки. Менш широко розглядається роль магнію у формуванні органічної частини кістки (кісткового матриксу), яка запобігає крихкості та захищає від переломів. (28)

Щоб досягти позитивного балансу магнію, щоденне споживання має бути оптимальним, адекватним спеціальним вимогам. Сума, необхідна для тих, хто відчуває ріст і розвиток, ремонт або участь у енергійних фізичних вправах, перевищує суму, необхідну для дорослих, які живуть сидячим життям. Навіть нещодавно збільшені АРР навряд чи будуть оптимальними для людей з особливими потребами. Підліткам для хлопчиків та дівчаток, особливо тих, хто займається легкою атлетикою, може знадобитися від 7 до 10 мг/кг/день. Вагітні жінки, особливо ті, що мають більше одного плода, ті, хто мав часті вагітності, або ті, хто не досяг повного зростання, мають високу потребу в магнію - щонайменше 450 мг/день або, можливо, до 15 мг/кг/день. (29) Немовлятам та дітям, що ростуть та розвиваються, також потрібні високі добові споживання магнію.

Дієтичні компоненти, що збільшують потребу в магнію

Пропорції кальцію, фосфату та вітаміну D

Співвідношення кальцію/магнію 2/1, що забезпечується щоденним споживанням магнію 600 мг та споживанням Ca 1200 мг/день, вважалося адекватним для підтримання здоров'я в 1935 р. (30) на підставі огляду література нижче. доступні. Поточні розподіли RDA забезпечують співвідношення Ca/Mg 3/1; UL допускає співвідношення 4/1 або більше. Оскільки надлишок фосфату збільшує втрати магнію, (31) високий вміст фосфату може посилити проблему. Поки не з’являться остаточні дані про оптимальний прийом в різних фізіологічних та патологічних умовах, споживання магнію слід збільшувати до не менше 6 мг/кг/добу для молодих дорослих. (1, 2, 16)

У дослідженні літніх чоловіків, у яких споживання магнію з дієтою підтримувалось у звичайній дозі 250 мг/добу, а споживання Са збільшувалось до 1400 мг/добу, склався негативний баланс магнію. (33) Коли їх споживання магнію було збільшено до 500 мг, баланс магнію відновився. Подібним чином негативний баланс магнію був отриманий шляхом збільшення споживання фосфатів з близько RDA до 975 мг/день до 1500 мг на день, що є загальним для американської дієти і менше половини допустимого UL.

Кальцій і магній у молодих жінок

Основне дослідження, проведене за участю 15 молодих жінок, які пройшли три послідовні 20-денні періоди балансування, перебуваючи на дієті, яка забезпечувала рівні магнітології (265-305 мг), Ca (1008-1085 мг), рівні RDA фосфату і які за умови співвідношення Ca/Mg 3,7/1, показало, що в контрольованих прийомах RDA вони втрачали близько 50 мг магнію на день. (34) Автори вважали, що це свідчить про те, що молодим жінкам потрібно не менше 6 мг/кг/день магнію. Вони також спостерігали поступове підвищення рівня холестерину в сироватці крові, незважаючи на низький рівень споживання жиру в їжі протягом трьох періодів спостереження. Те, що вітамін D необхідний для засвоєння Са, є загальновизнаним ефектом, який використовується для профілактики рахіту у дітей. Зараз для захисту від остеопорозу рекомендуються високі дози разом із високою дозою Са. Занадто багато вітаміну D також підвищує рівень холестерину в крові. (35, 36)

Жир, цукор та алкоголь впливають на дефіцит магнію

Високий рівень жиру в кишечнику, отриманий із жирної їжі або порушення роботи кишечника, наприклад, стеаторея або короткий кишечник, безпосередньо перешкоджає засвоєнню магнію та кальцію шляхом утворення неперетравних комплексів магнію та/або кальцію з жиром. (37) Надлишок поглиненого жиру може призвести до високого рівня холестерину в крові. Найбільш важливими є високий рівень ліпопротеїдів-холестерину низької щільності (ЛПНЩ-С), які називають "поганими жирами", оскільки тригліцериди викликають атеросклероз. На відміну від цього, фракція холестерину високої щільності (HDL-C) є "хорошим ліпідом", оскільки вона зменшує відкладення жиру в артеріях. HDL-C низький у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, тоді як рівень LDL-C високий.

Дуже важливим є те, що робить магній у співвідношенні ЛПВЩ і ЛПНЩ. Спостереження, що добавки магнію підвищують співвідношення ЛПВЩ/ЛПНЩ у крові нормальних суб'єктів та у пацієнтів з високим кров'яним тиском або ішемічною хворобою серця (38-41), є поясненням однієї з переваг збільшення поглинання магнію.

Високе споживання цукру, високий рівень цукру в крові характерні для хворих на цукровий діабет, а помірне вживання алкоголю спричиняє ниркову втрату магнію. (42, 43) Надмірне вживання алкоголю спричиняє серйозний дефіцит магнію не тільки через втрату нирок, але і внаслідок неправильного харчування та гормональних порушень, що розвиваються у пацієнтів із цирозом печінки, наслідком хронічного алкоголізму.

Білок

Дефіцит магнію збільшує вразливість до хвороб; Знижує стійкість до стресівs

Серцево-судинні, ниркові, кісткові захворювання

Хвороби, яким приділяється найбільша увага через те, що вони пов'язані з дефіцитом магнію, це артерії та серце. (8, 22) Багато експериментальних досліджень на лабораторних тваринах показали, що дефіцит магнію сам по собі, особливо в поєднанні з поживними речовинами, які заважають утилізації магнію, спричиняє пошкодження серцево-судинної системи, подібні тим, що спостерігаються при захворюваннях людини. Дослідження щодо частоти захворювання в різних частинах США та у всьому світі показали, що недостатнє споживання магнію з їжею та/або водою частіше спостерігається в регіонах, де серцево-судинні захворювання є основною проблемою, ніж у випадках, коли споживання магнію є великим. (48) Встановлено, що жорстка вода (що містить переважно Mg) є захисною.

Синдром X, резистентність до інсуліну, серцево-судинні метаболічні захворювання

Стрес та нервово-м’язові розлади

Чому дефіцит магнію часто втрачається?

Більша частина магнію в організмі міститься в клітинах, а не в плазмі крові або сироватці крові, і саме за допомогою аналізу рівня сироватки або мінеральних речовин у плазмі крові зазвичай ставлять діагноз дефіциту магнію. (71)

Нирки можуть обмежити втрату магнію до дуже невеликих кількостей, якщо рівень плазми падає. Однак у тканинах може бути дефіцит магнію, навіть коли рівень плазми в нормі. Коли вміст магнію в плазмі нижчий за нижню межу норми, це явний ознака дефіциту. Однак адекватність не забезпечується рівнями в плазмі, які залишаються в межах норми значень. Більше інформації про методи визначення рівня магнію можна надати за запитом.

Загальновизнаними ознаками дефіциту магнію є судоми та порушення серцевого ритму, але вони є ознаками важкого дефіциту. Ранні ушкодження артерій (оболонок артерій та їх м’язів) не мають ознак, як і ранні пошкодження серця та нирок. Нервово-м’язові ознаки нервозності, дратівливості, тривожності та шлунково-кишкових симптомів частіше розглядаються як прояви, що вимагають психіатричної допомоги або дослідження стану кишечника, а не пильнішої уваги до дієти. Остеопороз, який сприймається як переважно харчова проблема, лікується за рахунок посилення мінералізації (споживання Са і вітаміну D), не звертаючи уваги на той факт, що у Фінляндії, де споживання Са є високим, а споживання Мг низьким, і остеопороз, і серцево-судинні захворювання є серйозними проблемами . (48)

Адаптація до тривалого низького споживання магнію

Складність діагностики дефіциту магнію обумовлена ​​ненадійністю плазмових показників і тим фактом, що мало явних ознак ранньої дефіциту магнію, що впливає на внутрішні тканини, які пошкоджені без симптомів. Крім того, організм має здатність підтримувати рівновагу навіть тоді, коли рівень необхідних поживних речовин (наприклад, магнію) в організмі є ненормальним. (32, 72) Наявні дані вказують на те, що для адаптації організму до модифікованого споживання магнію необхідні різні, але, як правило, тривалі періоди часу, зберігаючи кількість, необхідну для оптимальної роботи.

Висновки

Коли в 1964 р. Був опублікований перший аналіз споживання і балансу магнію у нормальних молодих людей (32), (1) дефіцит магнію пропонувався як нехтуваний фактор вразливості до серцевих захворювань. Тоді було запропоновано, що поясненням нижчого ризику для молодих жінок може бути підтримка балансу магнію при меншому споживанні. Більш низькі показники серцево-судинних захворювань у чоловіків на Сході, ніж на Заході, вважалися частково обумовленими більшим споживанням магнію/кг/день на Сході (з дієт, що містять переважно сою, рослинні та рибні продукти), ніж у західних країнах. Однак більша кількість серцево-судинних захворювань стала проблемою в таких країнах, як Японія та в деяких районах Китаю, де дієта змінилася. (20, 76-80)

Високе споживання натрію, безсумнівно, є фактором високого кров'яного тиску, але низьке споживання магнію сприяє цьому. В Японії наголошується на необхідності не тільки зменшення солі, але й збільшення вмісту магнію в раціоні для захисту від серцево-судинних захворювань. (20, 76-78, 80) У США широкомасштабні опитування та огляди, проведені в США, свідчать про низьке споживання їжі та рівень магнію в сироватці крові при серцево-судинних захворюваннях. (48, 73-75) Менше досліджень пов'язує низьке споживання магнію з остеопорозом, але співіснування захворювань серця та кісток в умовах, пов'язаних із втратою магнію, включаючи діабет (81) та алкоголізм, (82) є провокаційним. (48) Це нагадує про поширеність захворювань серця та остеопорозу у Фінляндії, де споживання Mg низьке. (48) Крім того, люди похилого віку, які споживають дієти, багаті на овочі, а це дієти, багаті на Mg, мають вищу щільність кісткової тканини і, отже, менш схильні до остеопорозу, ніж ті, хто дієтами, менш багатими на Mg, (83) менш схильні до серцево-судинних захворювань.

Про автора

Покійна Мілдред С. Зеліг, доктор медичних наук, MPH, була всесвітньо відомим дослідником, який вивчав роль магнію в здоров'ї та хворобах більше сорока років. Автор численних рецензованих статей та міжнародний професор, вона також була викладачем в Американському коледжі з питань харчування та головним редактором професійного журналу коледжу.

Список літератури