Rev Chil Cardiol 2011; 31:95 -102

КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Деформація лівого передсердя та швидкість деформації, оцінені за допомогою відстеження спеклів, пов'язані з ультрачутливою СРБ у підлітків із ожирінням.

Відстеження спекл, отримане деформацією лівого передсердя та швидкістю деформації, пов’язане з високочутливим С реактивним білком у підлітків із ожирінням

Луїджі Габріель li 1 , Пілар Арнаїз два , Моніка Асеведо 1 , Андрес Енрікес 1, Салеса Барха два , Марлен Аглоні два , Самуель Кордова 1 , Річка Агілар 3 .

Відділ серцево-судинних захворювань 1 Відділ педіатрії 2. Університет Понтифіції католіки Чилі та лікарня Белвітж 3, Барселона.

Короткий зміст:

Вступ: Ожиріння та метаболічний синдром пов'язані зі збільшенням розміру лівого передсердя (ЛС) та збільшенням серцево-судинного ризику. Поздовжня деформація та швидкість деформації, що визначаються відстеженням крапок, є новими інструментами для оцінки функції LA.

Мета: Оцініть напруження ШІ та рівень напруги у підлітків із ожирінням та його зв’язок із біомаркерами серцево-судинного ризику.

Методи: Були включені послідовні підлітки з індексом маси тіла z (z-BMI)> 1 в синусовому ритмі без іншої супутньої патології та контрольна група за віком та статтю. Клінічні та ехокардіографічні характеристики реєстрували з оцінкою штаму LA: хвиля s (LAS), хвиля (LASa) та швидкість деформації AI: s хвиля (LASR), хвиля (LASRa) шляхом відстеження спеклів. Вимірювали адипонектин та ультрачутливий СРБ.

Використовували t-критерій Стьюдента, хі-квадрат та кореляцію Пірсона.

Результати: У середню вікову групу 13 років було включено 15 суб'єктів, 47% чоловіків без різниці між цими двома групами. Пацієнти із надмірною вагою мали значно вищий рівень СРБ у порівнянні з контрольною групою, 0,5 ± 0,1 мг/л проти 1,4 ± 0,3, p = 0,04 і нижче, ніж LAS (44 ± 1,8 проти 32 ± 1,1%; p

Висновки: Штам дефіциту ШІ та швидкість деформації знижуються у підлітків із ожирінням, і ці параметри функції ШІ корелюють із підвищеним запальним станом. Клінічне значення цих висновків вимагає подальшого дослідження.

Передумови: Ожиріння є проблемою, що виникає у дітей у всьому світі та є добре відомим фактором ризику розвитку фібриляції передсердь (ФП) у зрілому віці. Є деякі докази того, що функціональні та структурні зміни, що відповідають за розвиток ФП, можуть виникнути на початку життя. Деформація лівого передсердя (LA) і швидкість деформації, оцінені за допомогою спекл-відстеження, є показниками функції LA і корелюють з розвитком AF.

Завдання: Для оцінки деформації та швидкості деформації LA у підлітків із ожирінням та їх кореляції з рівнями високочутливого C реактивного білка (hs-CRP) та адипонекину-олова у плазмі крові є двома маркерами серцево-судинного ризику.

Методи: Набрано п'ятнадцять підлітків із ожирінням, вік 13 ± 0,2 року, індекс маси тіла (ІМТ) -z-бал 1,9 ± 0,16 та 15 худорлявих контролерів. Усім пацієнтам проводили трансторацикову ехокардіографію з оцінкою деформації та швидкості деформації LA: хвиля (LASa та LASRa) та s хвиля (LAS та LASR). Визначали рівні hs-CRP у плазмі крові. Для статистичного аналізу використовували критерій Стьюдента, хі-квадрат та кореляцію Пірсона.

Результати: Пацієнти з ожирінням мали нижчий рівень LAS (44 ± 1,8 проти 32 ± 1,1%, с Висновок: Повні підлітки з ожирінням мали порушення функції ЛА порівняно з худими суб’єктами, які відповідали віку, що корелювало зі збільшенням запального стану. Цілком ймовірно, що порушення функції ЛА може схилити до ФП в подальшому житті.

Ключові слова: Ожиріння, дитинство, ліве передсердя, відстеження крапок, деформація, швидкість деформації, фібриляція передсердь

Вступ

Звичайна ехокардіографія і особливо нові інструменти для оцінки тканин, засновані на тканинному доплерометрії (TDI) та відстеженні спеклів, що дозволяють оцінити деформацію (деформацію) та швидкість деформації (швидкість деформації), дали можливість більш точно оцінити функцію шлуночків та передсердь 12 . Дослідження серед дітей та підлітків із ожирінням показали, що фракція викиду (ФВ) значно знижується, а індекс працездатності міокарда є суттєво високим порівняно із нормальним контролем 13. Систолічна швидкість міокарда та швидкість деформації значно низькі, що свідчить про зниження систолічної функції шлуночків 13. Крім того, продемонстрована негативна кореляція між швидкістю деформації в основі лівого шлуночка (ЛШ) та ІМТ та позитивною кореляцією з ФЕ 14 .

Методи

Поперечне дослідження. Були включені послідовні підлітки з z-BMI> 1, в синусовому ритмі. Критерії виключення: вік> 18 років, докази фізичного або лабораторного дослідження резистентності до інсуліну, хронічні респіраторні захворювання, новоутворення, велика вроджена патологія, дані про пошкодження нирок (креатинін плазми> 1 мг/дл). Була включена група здорових підлітків із z-BMI

Клінічна оцінка

Вага та зріст вимірювали за допомогою важеля ваги та стадіометра SECA®, при цьому дитина боса і одягнена у легкий одяг, в середньому три вимірювання. Розраховували ІМТ, виражали в процентилях, і розраховували z-бал. Ожиріння визначали як ІМТ> 95-й процентиль, надмірна вага: 85-94 процентиля, евтрофія: 10-84 процентиля та 22-й процентиль недостатньої ваги. Надмірна вага та ожиріння враховувались за z-оцінкою> 1 для цілей групового аналізу. Артеріальний тиск вимірювали відповідно до міжнародного стандарту 23, за допомогою Dynamap Pro 100, Criticon®. Для вимірювання систолічного та діастолічного тиску використовували фази I та V звуків Короткова. Два окремі визначення були зроблені через 5 хвилин відпочинку, враховуючи середнє значення. Визначення плами

Глікемію вимірювали ферментативною (гексокіназа)/Hitachi Modular P - Roche методом, Загальний холестерин (TC) ферментативною колориметрикою (CHOD-PAP)/Hitachi Modular P - Roche, холестерин HDL (CHDL) ферментативною колориметрикою Однорідний метод/Hitachi Modular P - Roche і тригліцериди (TG) за ферментативним колориметричним методом з білим гліцерином/Hitachi Modular P - Roche. Холестерин LDL (CLDL) розраховували за формулою Фрідвальда (LDL = (CT-HDL) - (TG/5)). Вимірювання uSCRP у плазмі крові проводили у всіх суб’єктів нефелометричним методом (нефелометр Dade Behring BN II) з межею виявлення 0,1 мг/л 24 та адипонектину методом радіоімунологічного аналізу (Lin-co Research, Inc., St. Charles, Missouri, США) і виражалася в мікрограмах на мілілітр 24. Варіація між аналізами та внутрішньо-аналізом становила 8,3% та 3,4% відповідно.

Ехокардіографічне дослідження.

Повне двовимірне трансторакальне ехокардіографічне дослідження було проведено у кожного пацієнта сліпим оператором-експертом. Було використано комерційне обладнання Vivid 7 General Electric Medical Health (перетворювач M4S 2,5-5 МГц). Звичайні ехокардіографічні вікна були отримані у пацієнта в лівому боковому пролежні. Об'єм ШІ обчислювали на апікальних чотирьох та двокамерних видах за допомогою методу біпланового диска та маси VI за допомогою формули 25 Девере. Діастолічну функцію оцінювали, реєструючи швидкості мітрального припливу за допомогою імпульсного доплера та тканинного допплера на рівні медіального та латерального мітрального кільця в апікальному чотирикамерному вигляді.

Деформація лівого передсердя та швидкість деформації

Для вивчення деформації ШІ та швидкості деформації зображення обробляли після збору за допомогою програми Echopac7 версії 2.1.2 від 2008 р. Межі ендокарда простежували вручну за допомогою вказівника. Штам LA був розрахований з використанням електрокардіографічного запису як еталону, що дозволило розпізнати пік позитивної систолічної хвилі (LAS), який відповідає функції протоки LA. Подібним чином крива швидкості деформації ШІ визначала пік позитивної систолічної хвилі (LASR) на початку систоли лівого шлуночка і пік негативної хвилі під час скорочення передсердь (LASRa) (рис. 1). Програма розділяє стінку LA на 6 сегментів, а середнє значення LAS, LASR та LASRa було розглянуто для аналізу.

деформація

Двовимірне відстеження спекл лівого передсердя. Крива швидкості деформації, що показує позитивні систолічні хвилі LASR) та пік негативної хвилі щодо скорочення передсердь. (Пані).

Статистичний аналіз

Для обчислення обсягу вибірки була використана програма Power and Sample size Calculations версії 2.1.31, яка розглядала як довідкові дані Ді Сальво та ін. 14. При потужності 90%, альфа-помилці 5% групи повинно було бути не менше 10 предметів. Дискретні змінні виражали у відсотках, а безперервні змінні як середнє значення ± SE. Для оцінки відмінностей між групами, за необхідності, використовували хі-квадрат або t-Стьюдента, а для оцінки кореляції - метод Пірсона.

Результати

У середню вікову групу 13 років було включено 15 суб'єктів, 47% чоловіків без різниці між цими двома групами. Z-бал контрольної групи становив 0,1 ± 0,05 проти 1,9 ± 0,16, с