Визначення
Дегенеративні зміни сітківки - це захворювання, які зазвичай трапляються вони передаються генетично і зазвичай вражають обидва ока одночасно. Вони часто заважають котушці.
Ми виділяємо 3 типи дегенерації
- Дегенерація пігменту
- Ювенільна дегенерація жовтої плями
- Вікова (стареча) дегенерація жовтої плями
Дегенерація пігменту
Дегенерація пігменту - це спадкова хвороба, іноді пов’язана із статтю. Має хронічний перебіг. Впливає на пігментний епітелій сітківки. Це з’являється вже на 10-му році життя як наслідок розладу даних сітківки. Клінічно проявляється лише пізніше, під час статевого дозрівання. Пацієнт погано бачить у сутінках або при слабкому освітленні. Подальший розвиток хвороби призводить до втрати зору.
Ювенільна дегенерація жовтої плями
Ювенільна дегенерація жовтої плями - спадкове захворювання, яке починає проявлятися відразу після народження, у ранньому дитинстві або юності. Вони можуть вражати лише одне око або є двосторонніми. Вони викликають утворення рубців на плямі і утворення плям на сітківці. Вони призводять до погіршення зору, або. до повної сліпоти. Найбільш серйозною клінічною формою є сімейна амавротична ідіотія, яка починається відразу після народження. Дитина втрачає контакт із оточенням і помирає через кілька років.
Вікова дегенерація жовтої плями
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є серйозним захворюванням очей, яким страждають майже 1/4 людей старше 55 років. Люди з дегенерацією жовтої плями втрачають гостроту зору в центрі. У центрі поля їхнього зору з’являється розмите зображення, яке з часом може збільшуватися, і у 10% постраждалих зображення повністю розмивається, тобто сліпе. Серйозним проявом цієї хвороби є те, що вона, як правило, вражає обидва ока. Дослідження підтвердили, що жінки та курці схильні до дегенерації жовтої плями. Дегенерація жовтої плями спричинена дегенеративними змінами в судинах, подібними до склеротичних, що живлять область жовтої плями, яка є місцем найгострішого зору ока. Як результат, у старшому віці відбувається порушення, втрата сенсорної тканини на сітківці в області жовтої плями.
ВПМД існує у двох формах: "суха" (атрофічна), що характеризується витонченням жовтої плями і набагато важча "мокра" (неоваскулярна) форма, для якої призначена фотодинамічна обробка діючою речовиною вертепорфіном.
До 80% випадків ВМД є суха форма, яка розвивається повільно і зазвичай спричиняє лише незначну втрату зору. Лікування сухої форми захворювання не існує. Ця форма може перейти у вологу форму, яка вражає лише 20% випадків ВМД, але відповідає за 90% важкої втрати зору, пов’язаної з ВМД.
Мокра форма VPMD спричинений аномальним ростом нових кровоносних судин (неоваскуляризація) під жовтою плямою. З аномальних кровоносних судин кров і рідини просочуються в тканини в задній частині ока, що в підсумку призводить до великої сліпої плями в центральному зорі. Хоча волога форма ВМД спочатку вражає лише одне око, у 50% пацієнтів інше око страждає протягом 5 років. Тривалість прогресування захворювання становить від декількох місяців до 3 років. У разі нелікованого захворювання втрата зору відбувається приблизно через 2 роки.
Фактори ризику
Дегенеративні зміни в судинах ока відбуваються у зв'язку з різними захворюваннями, які вражають більшість літнього населення. Розвиток дегенерації жовтої плями підтримується напр. порушення жирового обміну, діабет, атеросклероз, куріння, збільшення зорових зусиль, відсутність фізичних вправ, ожиріння та поганий спосіб життя.
Анатомія ока
Горизонтальний переріз правої цибулини, що показує окремі шари стінок (конверти) та вміст ока:
- зовнішній шар (оболонка зв’язок) складається з: а) непрозорого білого кольору (м’язи-згиначі прикріплені до його поверхні) і б) з прозорої рогівки, яка асоціюється з білою речовиною, подібно до вставки скла в годинник;
- середній шар (судинна) має 3 частини: а) райдужка видима спереду, продовжується б) у зморшку (на перетині вона має форму трикутника), в) найбільша частина - судинна оболонка (живить сітківку ока);
- внутрішній шар (нервовий) утворюється сітківкою (а), який продовжується в зоровий нерв (b);
- вміст очей утворює рідинне заповнення передньої та задньої камер (а), об'єктив (b) і желеподібне склоподібне тіло (c)
Анатомія лінзи
Джерело фото: Приватний архів
Історія та сучасність постійно переконують нас у тому, що вся людська культура, мистецтво та технічний прогрес тісно пов’язані з використанням зору. Ми сприймаємо до 80% інформації про навколишній світ. Здатність бачити означає не тільки отримання світла, але й здатність сприймати форму, розмір, відстань і рух предметів і одночасно сприймати простір і кольори.
Відповідно до законів фізики, світлові промені, що падають на око, зосереджуються оптичною системою ока (рогівка та кришталик) у фокусі жовтої плями сітківки. Потім на світлочутливому шарі сітківки (сенсорний епітелій) формується чітке і чітке зображення, але зменшене, дзеркальне та перевернуте на голові.
Джерело фото: Приватний архів
Зображення сітківки
Оптична система ока - рогівка + кришталик - створює зменшене, двічі перевернуте зображення на сітківці (на голові та боках)
Джерело фото: Приватний архів
Схематичне зображення заломлюючих середовищ ока
N = фізіологічне значення (= еметропія). Неадекватні значення пов'язані з розмитим зображенням на сітківці. У коротшого ока (D = далекозорість - далекозорість) зображення формується за сітківкою, у більш довгого ока (К = короткозорість - короткозорість) зображення знаходиться перед сітківкою. При далекозорості зображення потрібно переміщати вперед (використовуючи так зване плюсове скло = зчеплення), а при короткозорості - навпаки - назад (подаючи так зване мінус скло = розкид)
Симптоми
Найпоширенішим суб’єктивним свідченням є поганий зір у сутінках або при слабкому освітленні.
Дегенерація пігменту - найпоширенішим суб’єктивним симптомом є т. зв вовча темрява (поганий зір у сутінках або при слабкому освітленні). Ваш лікар помітить звуження поля зору та неушкоджене зір. Він виявляє темні пігментовані відкладення на сітківці.
Ювенільна дегенерація - постраждала особа виявляє поступове погіршення візи. Висновок медичного огляду залежить від клінічної форми. Часто це невеликі плями на сітківці, або. атрофія сітківки.
VPMD - в суха форма ми виявляємо нерегулярні пігментні відкладення. Візус поступово зменшується. Один з перших симптомів мокра форма - це спотворене бачення прямих ліній.
Діагностика
Офтальмологи рекомендують стежити за своїм зором, регулярно відвідувати профілактичні огляди. Особливо це стосується пацієнтів, які перенесли ці захворювання в сім’ї.
Що чекає нас на лікаря?
- Лікар оцінює візу, оглядає очі офтальмоскопом та периметром.
- Офтальмоскопія інформує нас про стан очного фону. Оцінює стан зорового нерва та сітківки (колір, зміни судин та самої сітківки), звертаючи особливу увагу на жовту пляму (пляму).
- Периметрія означає огляд поля зору. Поле зору є функцією сітківки. Це набір точок, які ми сприймаємо одним оком, не рухаючи оком. При деяких типах дегенеративних змін лікар виявляє звуження поля зору в периметрі.
- Людям похилого віку, особливо тим, у кого хвороба вже проявилася на одному оці, потрібно стежити за своїм зором, використовуючи т.зв. Амслерова решітка.
Джерело фото: Приватний архів
VPMD - Лікування сухої форми захворювання не існує. Ця форма може змінитися на мокру форму. Чим раніше діагностується волога форма, тим більша ймовірність збереження центрального зору. Пацієнти, яким загрожує розвиток захворювання (фактори ризику = сімейна історія куріння, куріння, дієта з високим вмістом жиру, жіноча стать) повинні відвідувати офтальмолога принаймні раз на рік. Словацьке офтальмологічне товариство рекомендує всім людям старше 65 років відвідувати офтальмолога принаймні раз на 1-2 роки.
Перевірте себе
Незначні зміни зору, спричинені віковою дегенерацією жовтої плями, можна виявити, спостерігаючи т. Зв. Амслерова решітка.
Інструкції:
- стежте за нею кожен день
- якщо вам потрібні окуляри для читання, використовуйте їх
- закрийте одне око і подивіться на крапку посередині
- постійно фокусуйся оком
- весь час дивитися прямо на крапку посередині
- виконайте цей тест для кожного ока окремо
Переконайтесь, що всі лінії прямі, а всі квадрати однакового розміру.
Якщо якась частина сітки зникає, викривляється або змінюється колір або ви бачите інші зміни, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
Джерело фото: Shutterstock.com
Лікування
Ми не можемо генетично впливати на основу змін захворювання. Розвиток процесу можна уповільнити, застосовуючи препарати для поліпшення метаболізму (судинорозширювальні засоби), вітаміни (особливо А, С, Е) та введення необхідних для людського організму важливих амінокислот. У ВПМД можна очікувати успіху від лазерної терапії, яка порушує неоваскулярну мембрану і стимулює обмін речовин.
Стиль життя
Процес дегенеративних змін в судинах ока хронічний і прогресуючий з постійним погіршенням. Цей процес не можна повністю зупинити, але його можна уповільнити, регулярно вживаючи вітаміни, особливо А, Е і С, і доповнюючи необхідні мінерали. Поживний препарат Vitalux - це поєднання антиоксидантних вітамінів та мінералів для харчування очей. Він підходить для будь-якого віку. Доза вітамінів С (60 мг) та Е (10 мг) відповідає рекомендованій дозі вітамінів, прийнятих за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Майже всі знають про важливість вітаміну А, а особливо його провітаміну бета-каротину для очей.
Глосарій
Атеросклероз - зміни слизової оболонки судин, спричинені відкладенням різних сполук (наприклад, ліпідів, полісахаридів).
Атрофія - пошкодження структури тіла з точки зору його зменшення, одночасно знижуючи його функцію
Неоваскулярний - викликані аномальним ростом нових судин
VPMD - вікова дегенерація жовтої плями
ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров’я, Всесвітня організація охорони здоров’я