06.08.2018

Депресія, тривога та аутоімунний тиреоїдит

діагностика

Депресія, тривога та аутоімунний тиреоїдит

Мета-аналіз документує асоціацію

21 незалежне дослідження на основі 36174 учасників. 35 168 учасників страждали від депресії та 34 094 від тривоги.

Нова надія для пацієнтів з депресією та тривогою

Існує сильний зв’язок між депресією та тривожними розладами та аутоімунним тиреоїдитом (ТІА), хронічним захворюванням щитовидної залози, яким страждає приблизно 10 відсотків населення. Вчені з університету імені Фрідріха-Олександра-Ерлангена-Нюрнберга (FAU) показали, що спеціальне лікування може допомогти багатьом пацієнтам, особливо жінкам.

Їх результати були опубліковані у провідному міжнародному журналі психіатрії 'Психіатрія JAMA'від Американської медичної асоціації (doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0190).

Депресія та тривога є одними з найпоширеніших психічних розладів у всьому світі.

За статистикою Федерального бюро статистики, у 2016 році понад 260 000 пацієнтів було госпіталізовано для лікування в Німеччині.

Разом з професором д-ром Йоханнесом Корнхубером, професором психіатрії та психотерапії FAU, та вченими з Психіатричної клініки Боннського університету, доктором Теєю Вольфганг Гремер, лікарем у Бамберзі та професором кафедри психіатрії та психотерапії, сильним В даний час показано зв'язок між депресією та тривожними розладами та аутоімунним тиреоїдитом.

"З роками до мене, мабуть, звертались кілька сотень людей, які страждають від депресії та тривоги", - повідомляє психіатр і колишній дослідник Макс-Планка.

"Наприкінці 2015 року я помітив помітний зв'язок між ТІА та іншими двома станами, особливо у пацієнтів, які страждають обома.

Зрозумівши, що більше кожен другий чоловікз діагнозом тривожність і депресія, і лише в цих випадках, а не в інших станах, вони також виявили позитивний результат на антитіла, я вирішив дослідити проблему більш детально ".

За допомогою співавторів та студентки психології з Університету Бамберга Єви-Марії Зігманн, доктор Грёмер зробив систематичний огляд сучасного стану досліджень та підрахував міцність зв'язку на основі статистичних даних.

Для свого мета-дослідження доктор Гремер об’єднав 21 незалежне дослідження, засноване на загальній кількості 36 174 учасників. 35 168 учасників страждали від депресії та 34 094 від тривоги.

Вступ

Аутоімунний тиреоїдит (ТІА) є поширеним захворюванням із поширеністю приблизно від 4 до 13% у Сполучених Штатах.

Це вражає більше жінок, ніж чоловіків, і його частота зростає з віком, до 20% серед жінок старшого віку.

Показники поширеності різняться залежно від застосовуваних діагностичних критеріїв, декади, в якій проводилось дослідження, та досліджуваної вибірки.

Наприклад, у Великобританії та США від 40 до 45% жінок та 20% чоловіків виявляють певний ступінь вогнищевого тиреоїдиту (від 1 до 10 вогнищ на см2) при обстеженні на розтині.

Крім того, депресія та тривожні розлади є генералізованими психічними захворюваннями з частотою поширеності 6,6% (депресія) та 18,1% (тривожні розлади) у США. Ці цифри показують, що вивчення ТІА та депресії або тривоги відповідає суспільним інтересам.

Нещодавно зв’язок між аутоімунітетом та психічними розладами при різних аутоімунних захворюваннях.

Гіпофункція рецептора N-метил-d-аспартат наприклад, викликаний антитілами до імуноглобуліну, пов'язаний з розвитком шизофренії та психозу.

Інші результати вказують на те, що пояснювальні аутоімунні підходи можливі при біполярних розладах або хворобі Альцгеймера.

З впровадженням нових імунологічних методик та розширенням імунонейропсихіатричних досліджень накопичуються докази того, що принаймні частина психічних розладів має аутоімунну основу.

Беручи до уваги ці уявлення, наш аналіз сприятиме подальшому роз'ясненню психічних асоціацій з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози.

Існують різні наслідки для пацієнтів з ТІА. На стороні соматичний, гіпотиреоз призводить до змін у роботі серцево-судинної системи, таких як високий кров'яний тиск через підвищений системний судинний опір та розвинений атеросклероз. Крім того, ТІА сприяє підвищеному ризику безпліддя та абортів на ранніх термінах, а також збільшенню ваги навіть після лікування тироксином.

Початкова діагностика аутоімунного тиреоїдиту

Люди, як правило, хворіють у віці від 30 до 50 років, і жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки

Доктор Гремер підкреслює, що "більшість пацієнтів відчули полегшення після отримання діагнозу, оскільки вони дуже часто залишалися нез'ясованими щодо своїх симптомів". Аутоімунний тиреоїдит призводить до тривалого запалення щитовидної залози.

Гормони щитовидної залози впливають на обмін речовин та клітинний енергетичний баланс, а також на сприйманий рівень енергії та психіку. ТІА призводить до специфічних психічних симптомів, включаючи внутрішній дистрес, напругу та виснаження.

Люди, як правило, хворіють у віці від 30 до 50 років, і жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки. Оскільки хвороба часто стає очевидною одночасно з менопаузою і, як правило, не викликає болю, легко пропустити запалення щитовидної залози або неправильно діагностувати його як "симптоми менопаузи" або лише депресію чи тривогу.

Розширити горизонт

Справа в тому, що розрахунки показали, що у пацієнтів з ТІА є 3,5 рази частіше страждає депресією, або В 2,3 рази частіше страждає від тривоги.

Спочатку це здається мало, але, оскільки всі три розлади дуже поширені, це означає, що на пацієнтів з ТІА припадає понад 40 відсотків усіх випадків депресії та 30 відсотків усіх випадків тривоги.

Доктор Гремер у своїй статті дає детальний опис захворювання.

У статті наведено вичерпний огляд відповідної літератури, заснований на дослідженнях, який показує, як якщо лікарі визнають зв’язок між розладами, вони можуть призначити спеціальне лікування та використовувати антидепресанти, які не впливають на вагу пацієнтів та їх важливість. селен на ранній стадії.

Важливим є забезпечення належної інформованості пацієнтів. Тому доктор Гремер рекомендує оцінити всіх пацієнтів, у яких діагностована депресія та тривога за допомогою ТІА, і визначити, які антитіла вони мають.

Крім того, у майбутніх психіатричних дослідженнях депресії чи тривожності людей з ТІА слід визнати окремою групою, щоб пролити більше світла на зв'язки.

Висновки та актуальність

Цей мета-аналіз встановлює зв'язок між ТІА та депресією та тривожними розладами. У пацієнтів з ТІА частіше виникають симптоми депресії та тривоги або діагноз - депресія та тривожні розлади. Цей висновок має важливе значення для пацієнтів і може призвести до вибору раннього лікування, а не лише психотерапевтичного лікування, органічного розладу.

Єва-Марія Зігманн, бакалавр; Хельге Х. О. Мюллер, доктор медицини; Керолайн Люк, доктор медичних наук; та ін Джерело: Психіатрія JAMA. Опубліковано в Інтернеті 2 травня 2018 р. Doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0190 Асоціація депресії та тривожних розладів з аутоімунним тиреоїдитом Систематичний огляд та мета-аналіз