Посібник з фармацевтичної практики. Університет Наварри: Діабет. Отримайте доступ до повного документа

глюкози крові

З ЄС PT ВИ G І СВ РІЙКА S

Цукровий діабет визначається як метаболічний синдром, що характеризується гіперглікемією, вторинною внаслідок дефектів секреції та/або дії інсуліну.

Це синдром, що характеризується трьома типами проявів:

  • є метаболічним синдромом, що складається з гіперглікемії, глікозурії, поліфагії, полідіпсії, поліурії та змін у ліпідному та білковому обміні.
  • - це судинний синдром, який може бути як макроангіопатичним (коли вражає судини великого калібру), так і мікроангіопатичним (якщо вражає судини дрібного калібру), а отже, може пошкодити всі органи, але особливо серце, мозковий кровообіг, нирки та сітківку ока.
  • це також нейропатичний синдром, який може бути як автономним, так і периферичним.

Причини

  • Дефіцит секреції інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса.
  • Зниження периферичної активності інсуліну в жирових клітинах і м’язових клітинах-мішенях. (Глюкоза не може проникати в клітини).
  • Поєднання обох.

Pактуальність та важливість

  • У світі налічується понад 150 мільйонів хворих на діабет, і, за прогнозами, у 2025 році вони досягнуть 300 мільйонів.
  • Очікуваний приріст становить 170% у країнах, що розвиваються.
  • У розвинутих країнах світу це третя причина смерті у жінок та 7-ма у чоловіків. Це також перша причина сліпоти та погіршення зору.
  • Половина хворих на цукровий діабет не знають про наявність у них захворювання. Це так званий прихований діабет.
  • Серцево-судинний захист жінок зникає, якщо вони хворі на цукровий діабет.

Класифікація

Існує кілька типів діабету. Найважливішими є наступні:

ЦІП 1 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (дефіцит інсуліну)

Секреція інсуліну є недостатньою, її взагалі немає. Джерело

Прогресивне та селективне самознищення бета-клітин острівців Лангерганса, що передбачає зміну всіх безпосередніх принципів, особливо вуглеводів.

Особливості D M1

  • Симптоми: поліурія, полідипсія, астенія, втрата ваги, глікозурія та кетоацидоз (загальні).
  • Відсутність ожиріння.
  • Свідчення аутоімунних явищ.

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 2 (резистентність до інсуліну)

Стійкість або зниження чутливості організму до інсуліну. Ендогенний рівень інсуліну може бути в межах нормальних показників, але тканини не в змозі його засвоїти, і тому рівень крові в підсумку піднімається (гіперглікемія). Типові симптоми неконтрольованого діабету присутні не завжди.

  • Недостатня секреція інсуліну.
  • Інсулінорезистентність Характеристики DM2
  • Симптоми: втома, поколювання/тьмяність рук і ніг, періодичні проблеми зі шкірою та повільне загоєння ран, затуманення зору, незвична спрага, часте сечовипускання ... (відсутність кетоацидозу).
  • Пов’язано з ожирінням (80% випадків), високим кров’яним тиском, гіперліпідемією та сімейним анамнезом.

* Див. Таблицю 1: "Походження патології"

Діагностика

Критерії діагностики цукрового діабету за даними Американської асоціації

Діабет (1997):

  1. Симптоми діабету на додаток до випадкової концентрації глюкози в плазмі крові, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Під випадковим розуміють такий спосіб отримання в будь-який час доби, незалежно від часу останнього прийому їжі. Класичні симптоми діабету включають полідипсію, поліурію та необґрунтоване зниження ваги.

  1. Базовий рівень глюкози у плазмі крові більше або дорівнює 126 мг/дл (7,0 ммоль/л). Під базалем розуміють калорійність, щонайменше 8 годин.
  2. Плазмова глюкоза через 2 години після перорального тесту на толерантність до глюкози, що перевищує або дорівнює

Тест повинен проводитися відповідно до стандартів ВООЗ, використовуючи навантаження глюкози, що містить еквівалент 75 грамів безводної глюкози, розчиненої у воді.

За відсутності однозначної гіперглікемії з гострою метаболічною декомпенсацією ці критерії повинні бути підтверджені повторним тестом в інший день. Оральний стрес-тест не рекомендується застосовувати для звичайного клінічного застосування.

SOG: Пероральне перевантаження глюкози.

Для ранньої діагностики з аптечних кабінетів можна скористатися «Американським тестом

Асоціація діабету »(ADA). Див. Таблицю 2: "Виявлення діабету в аптечному офісі".

ГОСТРІ УСКЛАДНЕННЯ

D І THE D Я AB Трійник S

  1. ГІПОГЛІКЕМІЯ

Це найчастіше гостре ускладнення діабету.

Це раптове падіння рівня глюкози в крові; Значення глюкози в крові падають нижче 50-60 мг/дл. Це часто при лікуванні інсуліном або сульфонілсечовинами і дуже поширене серед діабетиків-

менший, коли фізичний розвиток викликає дисбаланс у дозуванні.

Причини: надлишок або помилка в дозуванні, зменшення або затримка споживання їжі, незвичні фізичні вправи, зниження функції нирок або печінки, надмірне споживання алкоголю, прийом інших наркотиків, інтеркурентні захворювання.

Симптоми: холодний піт, тремтіння, серцебиття, затуманення зору, голод, дратівливість, втрата свідомості, оніміння, головний біль ...

У разі гіпоглікемії: Негайно виміряйте рівень цукру в крові:

  • Якщо нормальний рівень (65-105 мг/дл), це не гіпоглікемія.
  • Так рівень TRДОТДОМЯІNTO

ГІГІЄНО-ДІЄТИЧНІ ЗАХОДИ

  1. КОРМЛЕННЯ

Дієта повинна бути: персоналізованою (підходить для кожного пацієнта відповідно до його ситуації), різноманітною та збалансованою, добре розподіленою та регулярною.

  • Контроль глікемії.
  • Підтримуйте правильну вагу (разом із фізичними вправами).

  • Діабетики 1 типу: збалансоване харчування.
  • Діабетики 2 типу: 80% страждають ожирінням, тому потрібно буде встановлювати низькокалорійні дієти. Контролюйте споживання енергії.

  1. ФІЗИЧНІ ВПРАВИ

Фізична активність буде регулярною, а її інтенсивність визначатиметься фізичним станом пацієнта, а також його лікуванням (інсулін, препарати, АДО).

  • Контроль глікемії.
  • Підтримуйте правильну вагу (разом з дієтою).

  • Запитайте про вправу, яка найкраще підходить для кожної з них. (Можна рекомендувати щоденні легкі аеробні вправи: швидка ходьба, мінімум 45 хвилин.)
  • Не докладайте багато зусиль одночасно. Збільшуйте потроху.
  • Пийте багато води (особливо якщо вона гаряча).
  • Після вправ з’їжте і поповніть спожиті запаси
  • Пристосуйте дієту до вправи, яку виконує пацієнт.
  • Робіть це через 1-3 години після їжі.
  • Не робіть цього під час піку інсуліну.

    Якщо цукор - це яІНТЕРВЕНЦІЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ

Втручання фармацевта

  • Співпрацювати у ранньому виявленні діабету (див. Розділ «Діагностика»).
  • Виявлення та вирішення DRP, пов’язаних із лікуванням: ВІДПОВІДНІСТЬ

- Переконайтеся, що пацієнт приймає ліки і робить це правильно. (Див. Таблицю 3: "Тест Моріскі-Гріна").

- Виділіть важливість дотримання терапевтичних норм.

- Вкажіть, коли і як отримувати ліки.

(Див. Таблицю 4: "Пероральні антидіабетики (СД 2) та рекомендації"). E F E C TIVI D AD

- Оцініть його, контролюючи рівень глюкози в крові. (Самоконтроль/Клінічний аналіз). БЕЗПЕКА

- Виявлення взаємодії лікарських засобів із захворюваннями, оскільки існують препарати, які можуть змінювати рівень глюкози.

(Див. Таблицю 5: "Гіпоглікемічні препарати" та таблицю 6: "Гіперглікемічні препарати").

- Виявлення побічних реакцій.

(Див. Таблицю 7: "Найчастіші побічні реакції").

  • Поради щодо правильного способу життя (див. «Поради щодо прийому їжі», «Вправи» ...).
  • Поінформуйте пацієнта про самоконтроль.
  • Допоможіть людям похилого віку зрозуміти хворобу.

* ПРИМІТКА. Зверніть особливу увагу (освіта та поради) на діабетиків 2 типу, які, як правило, є літніми людьми, які часто недооцінюють свою хворобу і, як правило, нехтують собою.

Терапевтичний моніторинг та освіта

  • Моніторинг включатиме контроль за:

- інтенсивний глікемічний контроль: шляхом самоаналізу пацієнта

* Див. Таблицю: "Терапевтичний моніторинг хворих на цукровий діабет".

  • Терапевтична освіта:

Наполягайте на таких аспектах самоконтролю, як:

- годування (див. "Поради щодо годування")

- вживання алкоголю

Пацієнт повинен мати знання про:

- попереджувальні знаки, яких слід остерігатись (див. „Гіпоглікемія“)

- самообслуговування ключових сфер (див. "Догляд за ногами")

- що робити в особливих ситуаціях (подорожі)

Протокол дій при цукровому діабеті