пацієнтів

Остання зустріч, організована Фондом Рамона Аресеса, підтвердила, що діабет та ожиріння викликають кількість пацієнтів із жировою печінкою в Іспанії та в усьому світі через хворобу печінки через відкладення жиру без алкоголю (NAFLD), також відоме як НАФЛД.

Науковий керівник Фонду Рамона Аресеса, дослідник Еміліо Буза, повернувся до 1976 року, коли він відкрив конференцію, оскільки це була дата, коли ця організація народилася з основним покликанням сприяти покращенню здоров'я іспанського населення. у контексті світу.

Еміліо Буза також викликав великий імпульс, який його президент Ісідоро Альварес надав цій організації в період з 1989 по 2014 рік, коли він помер. У ці роки йому вдалося зробити основою своєї діяльності культуру, поширення науково-технічних знань та добробут громадян.

Посилаючись на наукову тему дня, Боуза оголосив, що жирові відкладення в печінці є недавнім явищем для людства, оскільки надмірне споживання їжі є типовим для сучасності, на відміну від решти історії та доісторії, що характеризується голодом і погані дієти.

Хосе Луїс Каллеха

Висвітлюють тіні знань

Будучи координатором конференції, доктор Хосе Луїс Каллеха визначив зустріч як обмін даними про хворобу, відому вже давно, але місця для роз'яснень все ще очікуються.

Фахівець, також член служби гастроентерології лікарні Пуерта-де-Ієрро в Маджадахонді (Мадрид), назвав програму дня цікавою, оскільки вона вплинула на все важливе щодо НАЖХП, включаючи діагностичні та лікувальні аспекти, сучасність та майбутнє . В інтерактивному форматі він описав, грунтуючись на думках аудиторії, що також характеризується високим рівнем.

Доктор Каллеха нагадав, що ця хвороба зумовлена ​​жирними кислотами, які накопичуються в цитоплазмі клітин печінки, без причини алкоголю чи іншого захворювання печінки. Що призводить до запалення, а з часом і до фіброзу, і, не знаючи дуже добре, він зізнався, якщо це хвороба по фазах або послідовність пов’язаних захворювань.

До цього він додав прямий зв'язок з іншими станами здоров'я, такими як ожиріння, дисліпідемія, резистентність до інсуліну та ліки, що застосовуються при психічних патологіях. Він додав багато кардіологічних, метаболічних і навіть дерматологічних ускладнень, які множаться, якщо є алкоголізм, резистентність до інсуліну або метаболічний синдром, що призводить до дисфункції нирок та посилення фіброзу печінки.

Щодо пандемії століття, ожиріння, доповідач запевнив, що у 25 відсотків пацієнтів з цією проблемою є безалкогольна жирова печінка. Таким чином, 90 відсотків хворих на ожиріння мають жирову печінку, з яких 30 відсотків страждають на запалення і від 5 до 15 відсотків - на фіброз, причому переваги оцінюються в країнах Європи та Америки в цілому, як згадується.

І необхідність, стверджував доповідач, вивчати хворобу залежно від того, чи спостерігається ожиріння у тієї чи іншої статі, крім різного розташування в організмі жирових мас. До вищезазначеного він додав, що 70 відсотків людей з діабетом страждають жировою печінкою, а показники фіброзу вищі, ніж у людей із ожирінням.

Психоз та імуномедіація

Інший координатор дня, доктор Хав'єр Креспо, відзначив можливість поділитися таким повним оновленням щодо НАЖХП з поперечної точки зору, яка вказує на її майбутнє, набагато мультидисциплінарний підхід. Завдяки участі у виступі всесвітньо відомих ораторів, виставки яких були збагачені внеском з аудиторії.

Оскільки групи пацієнтів також постраждали, Креспо вказував серед пацієнтів, які споживають антипсихотичні засоби, та тих, хто страждає на імуно-опосередковані захворювання, такі як псоріаз, хвороба Крона або виразковий коліт. Щось, що можна спостерігати на ранніх стадіях психотичних захворювань. У 2015 р. Псоріаз мав вищу поширеність у 2015 р. Порівняно із загальною популяцією, показники близько 70% при іншому захворюванні, такому як hidradenitis suppurativa.

Остерігайтеся метаболомічного профілю

Щодо метаболічного профілю хвороби, Хав'єр Креспо пояснив, що кожне конкретне накопичення жиру в організмі вивчається на основі зазначеної метаболічної поведінки, на що вже вказував доктор Каллеха. Крім того, він повторив перехідний підхід до НАЖХП для передбачення серцево-судинної смерті, що, як правило, означає кінець захворювання. Від керівництва гепатологів, поряд з патологами, генетиками та аналітиками, серед інших фахівців. Кому допоможе метаболічна ендоскопія, щоб добре визначити кожен випадок, за висловом гепатолога.

Джеффрі В. Лазарус

Збільшення поширеності

Керівник Барселонського інституту глобального здоров’я (ISGlobal), епідеміолог Джеффрі В. Лазарус, підрахував, що кількість людей із надлишком жиру в печінці становить 2 мільярди людей, що становить приблизно 25 відсотків населення планети. Європа, коли на континенті це була хвороба, яка вразила лише 15 відсотків у 2005 році.

В даний час присутні як у високорозвинених країнах, таких як США або Австралія, так і в таких країнах, що розвиваються, таких як Індія. Особливо у вароресів середнього віку, хоча патологія зустрічається і у дітей.

Коли накопичення жиру в печінці має алкогольне походження (НАСГ), Лазарус підтвердив, що це впливає приблизно на п’ять відсотків світового населення, і що, як у випадку з НАЖХП, воно зростає на всій планеті. Що пояснює, зауважив спікер, що зловживання алкоголем є основною причиною трансплантації печінки в США, наприклад.

Діабет гірший за ожиріння

На додаток до підтвердження тісного взаємозв'язку між хворобою та ожирінням, фахівець з епідеміології зазначив, що це патологія, яка вдвічі перевищує смертність, ніж та, що спричинена алкоголем, і становить більше 13 відсотків порівняно з трохи більше шести відсотків. Смертність, яка настає внаслідок серцево-судинних причин, пухлин печінки та різних ускладнень відповідного органу.

Епідеміолог зробив висновок, що метаболічний статус є важливішим за ожиріння у розвитку захворювань печінки. Засноване на збільшенні на 60 відсотків у жінок та на 100 відсотків у чоловіків, згідно з даними, зібраними до 2014 року.

Щодо пом'якшення тягаря захворювання, спікер розповів про дослідження, проведене у восьми країнах, включаючи Іспанію, США та Китай. У якій було оцінено збільшення фіброзу в різних ступенях. Зі ставками, які в Китаї подвояться, до 2030 року, тоді як в Іспанії вони потрояться.

Спеціаліст підкреслив, що хвороба коштувала в 2016 році близько 103 мільярдів доларів при вартості 1613 доларів на пацієнта. У той час як в Європі ці витрати оцінювались у 35 000 мільйонів євро, як середнє значення для основних країн, при цьому вартість на пацієнта становила 354 євро до суми, яку спостерігали в США. При очікуваному економічному тягарі в 1005 трильйонів доларів для цієї країни та 334000 мільйонів євро для Європи протягом наступних десяти років.

Кишечник і печінка

Гастроентеролог лікарні Рамон-і-Кахаль у Мадриді, доктор Агустін Альбійос, описав тісні взаємозв'язки, що існують між печінкою та кишечником. Завдяки трьом факторам, що обумовлюють його хороший стан, таким як дієта, мікробіом і кишковий бар’єр, що є слизовою, серед яких жовч діє як центр цього трикутника.

Доповідач прокоментував, що існують дані між мікробними захворюваннями та захворюваннями печінки з 1959 року, засновані на дослідженнях на мишах, з великим значенням, виявленим стеатозом та наслідками, що спостерігаються після трансплантації калових мікробіоти. Це дозволило йому говорити про 40 відсотків пацієнтів із жирною печінкою та шкідливими бактеріями, що перебувають у їх кишечнику. Незважаючи на це, доповідач заявив, що в даний час не існує підтвердження наявності певної групи бактерій, яка спричиняє захворювання печінки, як немає чіткої причини захворювань печінки через грибки або віруси, що існують в кишечнику, як виключено.

Він також цитував переважну дію шкідливої ​​дієти з надмірним вмістом жиру, оскільки вона є фактором, що сприяє атрофії слизової кишки та дисбіозу, що змінює продукти, що утворюються бактеріями, із погіршенням слизової оболонки кишечника. У феномені, який спостерігається у мишей, за словами Агустіна Альбійоса.

Він також згадав про зустріч у Льовені (Бельгія), що відбулася кілька місяців тому, на якій була проведена паралель між гематоенцефалічним та гематоенцефалічним бар'єром, оскільки подібне, хоч і більш проникне, серце є.

Як генез запалення печінки та стеатозу, Альбіллос визначив коротколанцюгові жирні кислоти, які бактерії виробляють із вуглеводів та рецепторів жовчних кислот, крім самого алкоголю, коли останній є причиною жиру в печінці. На додаток до згадування про передачу сигналів FXR в кишечнику та шкідливу поведінку для кишкового бар'єру інтерферону-гамми, що дозволяє викидати патогенні елементи в кров. На додаток до контрпродуктивного збільшення інтерлейкіну 2.

Тож Альбійос рекомендував дієту з низьким вмістом жиру, багату клітковиною та використання штучного вугілля як абсорбенту для шкідливих частинок, які можуть надходити до печінки, на додаток до недавнього використання обетихолової кислоти, яка виводить шкідливі бактерії зі слизової оболонки кишечника.

Очікуваний суспільний резонанс

Радник Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL), д-р Хелена Кортес-Пінто, підтвердила, що схема шаленого ожиріння, яка зустрічається в найбільш розвинених країнах світу, також повторюється в Азії.

Зіткнувшись з цією реальністю, він вимагав, щоб захворювання печінки були включені в політичні програми всіх країн з такими завданнями, як зменшення індексу маси тіла до 35, що означає ожиріння та 150 грамів алкоголю, що споживається на день, що призводить до алкоголізму Оскільки у світі 75 мільйонів людей із проблемами алкоголю, 2 мільярди людей із ожирінням у світі та 400 мільйонів із діабетом. Тож хвороби печінки щорічно спричиняють два мільйони смертей.

Щоб зменшити проблему алкоголізму, він запропонував клінічний контроль за допомогою Первинної медичної допомоги щодо параметрів кардіології, ендокринології та внутрішньої медицини. У той час як щодо ожиріння він закликав пропагувати здорові звички способу життя та отримувати хорошу освіту в школі.

Субсидуйте фрукти та овочі

З бюджетів Міжнародного фонду печінки EASL він закликав органи державної влади встановити політику, спрямовану на боротьбу з жировою хворобою печінки. Такі як обмеження споживання жирної їжі та калорійних напоїв, якісне маркування, при якому збираються ризики кожної їжі та субсидуються здорові продукти, тоді як ті, що шкідливі для здоров’я, оподатковуються більшими податками.

Ненадійні біопсії

Спеціаліст паризької лікарні Божон, доктор Лоран Кастера, розпочав свою розмову з індійської казки, згідно з якою жирова хвороба печінки ризикує бути узятою слоном, що відчувають шість сліпих, повідомляє The Which не той слон, а інші тварини, залежно від тієї частини тіла пахідерми, яку, як вважає кожна людина, ідентифікує своїми руками. Таким чином, одному хобот схожий на змію, а іншому хвіст, як у лева, наприклад.

Як міжнародний фахівець з лікуваної патології, він визначив ступінь стенозу як найсерйозніший фактор, на відміну від жирової печінки через зловживання алкоголем. З огляду на, попереджав він, точно визначити фазу фіброзу, в якій знаходиться кожен пацієнт.

Кастера зазначила біопсію як нереальну і сумнівно надійну. Тому він запропонував складну формулу, засновану на клінічних параметрах, зі шкалою ризику тяжкості фіброзу у двох відсотках. Він також рекомендував використовувати методи сластографії, крім специфічного сортування та ретельного моніторингу пацієнтів. Кастера також прокоментувала бальну систему Лаеннека, призначену для визначення ступеня цирозу.

Фіброз в обидва кінці

В якості оцінки захворювань печінки через вірусні причини, посилаючись на шок, викликаний гепатитом С у світі медицини, доповідач вказав на роль, яку відіграє запалення як прелюдія до фіброзу та цирозу, без повернення консистенції орган (жорсткість) обов'язково передбачає регрес останнього. У деяких висновках, якими Кастера поділилася з присутніми під час різних мета-аналізів.

Підсумовуючи, доповідач обрав Контрольоване ультразвукове послаблення (CAP) як визначальний елемент ступеня стенозу та розробку неінвазивних тестів тяжкості ураження печінки. І він не виключив, що фіброз можна зупинити і навіть повернути.

За біозображеннями

Спеціаліст з діагностичної візуалізації в лікарні Вірген дель Росіо в Севільї, доктор Мануель Ромеро, погодився з попереднім спікером, що нинішній золотий стандарт, гепатобіопсія, ставиться під сумнів, оскільки він не вимагає наявного стеатогепатиту та дає різницю в ступені фіброзу до зразків, взятих з однієї і тієї ж печінки та в різних частках.

Мануель Ромеро висвітлив динамічний характер захворювання печінки, яке необхідно контролювати за допомогою ключів, щоб зрозуміти такі стенози, як запалення, фіброз, накопичення заліза та жиру. Під стенозом розуміють звуження судин печінкового органу.

Він підкреслив достатню впевненість, яку створює Фіброскан, і передбачив велике майбутнє магнітно-резонансної томографії при визначенні фази захворювання, завдяки роботі, проведеній такими групами, як група в Ньюкаслі у Великобританії.

Що стосується ступеня запалення та фіброзу, то виділення Т1 виділялося, згідно з технологією МРТ, що застосовується, наприклад, у грудній клітці, хоча це не виключало ризику перекриття зображень стонозу та фіброзу. Тому він визнав використання звичайної магнітно-резонансної томографії у три фази для завершення діагностики.

Крім того, Ромеро присвятив кілька хвилин свого втручання біомаркеру FibroMRi, також призначеному для визначення ступеня фіброзу. У той же час технологія MRE дозволяє отримати кількісну оцінку фіброзу з результатом кольорового зображення, незважаючи на те, що його вартість все ще висока. Насправді він підтвердив, що ДСН ще не має приладів для еластографії.

Також із Франції

Спеціаліст госпітального центру Університету Лілля (CHRU), доктор Філіп Матурін, детально розказав парадокс, що помірне вживання алкоголю може зменшити накопичення жиру в печінці, що не спричинене етанолом, як це можна побачити за допомогою стрептоскопічний резонанс, технологія протонного пучка.

Незважаючи на те, що алкоголь спричиняє більшу кількість споживання їжі та паливної ейфорії, доповідач представив докази, на підставі яких можна вважати, що вживання алкоголю під пильним контролем медичної групи може мати сприятливий вплив на жирову печінку, не спричинену цим типом напою.

Як повідомлялося, він міг містити до певної міри вплив діабету 2 типу на печінку, частоту інфаркту міокарда та інсульту, а також загальну та печінкову смертність. Як він збирав, уточнив він, у дослідженні Nhanes. Не виключаючи певного позитивного впливу також на цироз, він стверджував. Зіткнувшись з атеросклерозом, він прокоментував, що сонна артерія також піддається бляшкам господаря і відчуває запальний стеноз.

Переваги, крім грудей

Нарешті, Матурін дійшов висновку, що помірне вживання алкоголю може зменшити накопичений у печінці безалкогольний жир. Під цим зменшеним споживанням розуміють споживання до сімдесяти грамів алкоголю у жінок та до 140 грамів у чоловіків, щонайбільше на тиждень.

З іншого боку, спікер не приховував, що помірне вживання алкоголю може значно збільшити ризик раку молочної залози, на відміну від інших описаних переваг.