діабетична

Офтальмотерапія: Діабетична ретинопатія, як детально пояснено в нашій попередній статті, має п’ять основних проявів.

діабетична ретинопатія: хвороба дрібних судин ока, в першу чергу сітківки, судин сітківки, що є одним з найбільш тривожних пізніх діабетичних ускладнень. Більш м’яка форма т.зв. фонова або препроліферативна ретинопатія, в яких на очному дні кровоточать мікроаневризми, тверді ексудати, дрібні калюжі. Більш сувора версія проліферативна ретинопатія, при якому відбувається ангіогенез, розриваються нові кровоносні судини, з’являються великі згустки крові перед сітківкою, що затьмарюють зір, кровотеча вривається в склоподібне тіло і зір може бути втрачено. Для своєчасного виявлення ретинопатії щорічно проводиться досвідченим офтальмологом. огляд очного дна необхідний, оскільки проблеми із зором викликані лише найважчими ураженнями. У більшості випадків вчасно проведене лазерне лікування призводить до зупинки процесу та збереження зору. Найбезпечніший спосіб запобігти ретинопатії - підтримувати рівень цукру в крові на низькому рівні.

• Преретинопатія
• Непроліферативна або фоново-діабетична ретинопатія легкого та середнього ступеня - Лексикон діабету

діабетична ретинопатія: хвороба дрібних судин ока, в першу чергу сітківки, судин сітківки, що є одним з найбільш тривожних пізніх діабетичних ускладнень. Більш м’яка форма т.зв. фонова або препроліферативна ретинопатія, в яких на очному дні кровоточать мікроаневризми, тверді ексудати, дрібні калюжі. Більш сувора версія проліферативна ретинопатія, при якому відбувається ангіогенез, розриваються нові кровоносні судини, з’являються великі згустки крові перед сітківкою, що затьмарюють зір, кровотеча вривається в склоподібне тіло і зір може бути втрачено. Для своєчасного виявлення ретинопатії щорічно проводиться досвідченим офтальмологом. огляд очного дна необхідний, оскільки проблеми із зором викликані лише найважчими ураженнями. У більшості випадків вчасно проведене лазерне лікування призводить до зупинки процесу та збереження зору. Найбезпечніший спосіб запобігти ретинопатії - підтримувати рівень цукру в крові на низькому рівні.

З цих станів преретинопатія та непроліферативна ретинопатія не потребують специфічного офтальмологічного лікування, однак пацієнти повинні регулярно проходити офтальмологічне спостереження.

Лазерна фотокоагуляція очного дна

THE діабетична ретинопатія офтальмотерапія (деякі форми) в основному є фотокоагуляція очного дна засоби. У лазерах очного дна, що використовуються для цієї мети, газ аргону або спеціальний композитний кристал, неодим-ітрій-алюміній-гранат (Nd-YAG), збуджується і викликає випромінювання лазерного світла. Лазерний промінь, випромінюваний фенс-лазерами і спрямований на очне дно, потрапляє в діапазон довжин хвиль синього та зеленого кольорів і головним чином знаходиться в гемоглобіні в крові та в сітківці ока - Діабет Лексикон

сітківка: сітківка біля основи ока, яка становить основу зору.

Криптонський лазер, навпаки, працює в червоному та діодному лазерах в інфрачервоному діапазоні, їх світло проникає в кровотечу в глибші шари і поглинається лише меланіном. Яким би не був лазерний пристрій, лазерне ядро, яке утворюється під час лікування, утворює шрами за кілька тижнів і усуває можливу нестачу кисню, тобто ішемізовану сітківку ока - Diabetes Lexicon

сітківка: сітківка біля основи ока, яка становить основу зору.

THE препроліферативна ретинопатія немає повного професійного консенсусу щодо лікування лазером. Однак більшість спеціалістів-офтальмологів погоджуються з думкою, що при препроліферативній ретинопатії ділянки сітківки, які явно ішемізовані флюоресцеїновою ангіографією, повинні бути покриті лазерними вогнищами, рознесеними один від одного. Повне лікування в цьому випадку складається з приблизно 1200 лазерних вогнищ діаметром 500 мкм, розташованих у решітці в середній периферійній та периферійній областях сітківки. Цей стиль обробки також називають "м'яким розсіянням", на відміну від "повного розсіювання", який буде описаний далі, що означає мінімум 2000 лазерних фокусів.

THE проліферативна ретинопатія вимагає лазерного лікування або певних ускладнень - Діабет Лексикон

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

діабетична ретинопатія: хвороба дрібних судин ока, в першу чергу сітківки, судин сітківки, що є одним з найбільш тривожних пізніх діабетичних ускладнень. Більш м’яка форма т.зв. фонова або препроліферативна ретинопатія, в яких на очному дні кровоточать мікроаневризми, тверді ексудати, дрібні калюжі. Більш сувора версія проліферативна ретинопатія, при якому відбувається ангіогенез, розриваються нові кровоносні судини, з’являються великі згустки крові перед сітківкою, що затьмарюють зір, кровотеча вривається в склоподібне тіло і зір може бути втрачено. Для своєчасного виявлення ретинопатії щорічно проводиться досвідченим офтальмологом. огляд очного дна необхідний, оскільки проблеми із зором викликані лише найважчими ураженнями. У більшості випадків вчасно проведене лазерне лікування призводить до зупинки процесу та збереження зору. Найбезпечніший спосіб запобігти ретинопатії - підтримувати рівень цукру в крові на низькому рівні.

  • ангіогенез будь-якого розміру на сосочку (головці зорового нерва), пов’язаний із склоподібним тілом або преретинальною кровотечею, або
  • ангіогенез головки зорового нерва, що перевищує третину сосочкової області, або
  • ангіогенез, який перевищує половину папілярної ділянки в іншому місці (не на сосочку), якщо він пов'язаний із склоподібним тілом або преретинальною кровотечею.

У таких випадках ризик погіршення зору дуже високий і потрібне негайне лікування панретинальним лазером, сприятливий ефект якого підтверджений міжнародними дослідженнями. Правильно проведене лазерне лікування зменшило ймовірність значної втрати зору на 45% у дослідженні, проведеному в США 1976 року, протягом чотирирічного періоду спостереження. Лікування полягає у розміщенні мінімум 2000 лазерних вогнищ (повного розсіювання) на відстані піввідстані один від одного. Це втручання відбувається в 3-4 сеанси, оптимально 1-1 тиждень між кожним лікуванням. Той чи інший лазерний постріл болючий, залежно від індивідуальної чутливості, тому перед початком лікування бажано зробити ін’єкцію анестетика за око.

Панретинальний лазер може спричинити погіршення периферичного зору, втрату зору та проблеми з нічним зором, що може навіть стримувати водіння. Однак у виправданих випадках лікування слід проводити негайно, щоб врятувати центральну, найціннішу частину сітківки за допомогою цієї «свинцевої жертви». На малюнку 1 показано ангіогенез з сосочка. Фігура 2 була зроблена з того самого ока через 3 місяці після проведення лазера з панретинальним лазером.

діабетична ретинопатія: хвороба дрібних судин ока, в першу чергу сітківки, судин сітківки, що є одним з найбільш тривожних пізніх діабетичних ускладнень. Більш м’яка форма т.зв. фонова або препроліферативна ретинопатія, в яких на очному дні кровоточать мікроаневризми, тверді ексудати, дрібні калюжі. Більш сувора версія проліферативна ретинопатія, при якому відбувається ангіогенез, розриваються нові кровоносні судини, з’являються великі згустки крові перед сітківкою, що затьмарюють зір, кровотеча вривається в склоподібне тіло і зір може бути втрачено. Для своєчасного виявлення ретинопатії щорічно проводиться досвідченим офтальмологом. огляд очного дна необхідний, оскільки проблеми із зором викликані лише найважчими ураженнями. У більшості випадків вчасно проведене лазерне лікування призводить до зупинки процесу та збереження зору. Найбезпечніший спосіб запобігти ретинопатії - підтримувати рівень цукру в крові на низькому рівні.

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

Діабетична ретинопатія - натисніть на зображення, щоб збільшити!

THE діабетична макулопатія у його клінічно значущих формах ризик подальшого погіршення зору є значним. Раннє дослідження в США, раннє лікування діабетичної ретинопатії (ETDRS), підтвердило, що клінічно значущий макулярний набряк - Diabetes Lexicon

набряк: накопичення інтерстиціальної рідини.

Лазерне лікування слід проводити всім пацієнтам, навіть очам з хорошою гостротою зору. Лазерна обробка макули може бути фокусною, якщо лазерувати лише витікаючі мікроаневризми та проникні судини, або розміщуючи регулярний точковий малюнок на всій макулярній ділянці, так званий сітка, що охоплює всю набрякову ділянку. У деяких випадках, особливо коли дотримується межа склоподібного тіла, що тягнеться в районі жовтої плями, вітректомія також може бути виконана у разі діабетичної макулопатії. Під час операції з макулярної області видаляють очеревину склоподібного тіла і, якщо можливо, саму внутрішню очеревину сітківки.

Ще однією формою діабетичної макулопатії є ішемічна макулопатія, яка в області проникнення в капіляр - Лексикон діабету

капілярна: капілярна, найтонша - і найдовша - частина кровоносної судини, в якій закінчуються малі артерії і починаються малі вени. Поживні речовини та кисень потрапляють до клітин через стінку капілярів, а продукти розпаду та вуглекислий газ відходять у зворотному напрямку.

ін’єкція: ін’єкція лікарського засобу під шкіру або в м’яз за допомогою шприца або іншого пристрою для доставки голки (наприклад, пера). Рекомендується вводити інсулін не в м’яз, а в сполучну тканину (жирову тканину) під шкіру, тому рекомендується використовувати коротку (6-8 мм) голку і полегшити це у худих пацієнтів, формуючи шкіру скласти (двома пальцями).

Два з засобів проти VEGF, бевацизумаб та ранібізумаб, є найбільш важливими. Бевацизумаб був зареєстрований в Європейському Союзі під назвою Lucentis в 2011 році як ефективне та придатне ліки від макулопатії діабетичного, яке досягає дещо кращих результатів у підтримці гостроти зору, ніж лазерне лікування. Недоліком цього лікування є те, що воно надзвичайно дороге і триває лише короткий час, ін’єкцію в око потрібно повторювати кожні 1-3 місяці.

Реабілітація

Як і при будь-якій двосторонній важкій втраті зору або повній втраті зору, реабілітація дуже важлива. Це може відновити працездатність пацієнта, відновити можливість самостійного життя та дозволити пацієнтам продовжувати свій звичний спосіб життя, принаймні частково, навіть в їх зміненій життєвій ситуації. Однією з форм реабілітації є оптична реабілітація: навчання користуванню ручними лупами, біноклем, машиною зчитування, електронними допоміжними засобами. У поєднанні з цим або незалежно від цього пацієнтів можна навчити різним методам компенсації. Духовна допомога важлива, а також те, що інваліди по зору дізнаються про свої соціальні, медичні, правові, освітні та культурні можливості.

Таким чином, при діабетичній ретинопатії при своєчасному та відповідному лазерному лікуванні частота випадків приблизно Центральний зір може підтримуватися на 90%. Наскільки нам відомо, оптимальний рівень цукру в крові - Лексикон діабету

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

  1. рівень глюкози в крові, артеріальний тиск і рівень ліпідів є неоптимальними,
  2. пацієнти не піддаються своєчасному офтальмологічному огляду та лікуванню.

З огляду на вищевикладене, основною проблемою у запобіганні офтальмологічних ускладнень діабету у всьому світі - і в Угорщині - є своєчасне виявлення діабетиків та негайне відправлення їх на офтальмологічне обстеження під офтальмологічний контроль і, за необхідності, проведення лазерного лікування та пошук та підтримувати оптимальний діабетичний режим.