Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.
Відображення товстої кишки - без болю.
Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.
Огляд органів травлення
Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.
Шлункова рефлексія
Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.
Скринінг на рак товстої кишки.
Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!
Консультація, виступ
Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!
Хірургічні процедури
. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.
База знань
Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої відповіді.
Консультації з питань харчування
З 1001 модної дієти. що наука також доводить.
Діагностика товстої кишки
RDV, ректальне пальцеве дослідження: Він передбачає пальпацію прямої кишки пальцем, що повинно бути частиною планового медичного огляду. Оскільки майже третина кишкових пухлин розташована в прямій кишці, за допомогою цього простого обстеження деякі з них можна було б впізнати самостійно. Для тесту потрібні лише рукавички, вазелін та певна рішучість. Тим не менше, пацієнт, який регулярно лікується геморагічними скаргами роками (!) За допомогою гемороїдальних супозиторіїв, не вдавшись до сідниць або звернувшись до проктології, регулярно з’являється за замовленням проктології.
Аноскопія, проктоскопія : жорсткий пристрій для огляду заднього проходу, завдяки якому область прямокишкового каналу і останній відділ прямої кишки висвітлюються холодним джерелом світла.
Жорстка ректоскопія: жорстке ректальне дзеркало, введене через пряму кишку, підходить для огляду всієї прямої кишки або останньої стадії сигмовидної кишки. (20-25 см від заднього проходу.) Це повинно бути частиною повного проктологічного обстеження. Я рідко використовую себе, оскільки той, хто готується до ректороскопії з проносним, зазвичай робить краще, якщо замість цього я роблю повне дзеркало товстої кишки.
Гнучка сигмоїдоскопія: гнучкий волоконно-оптичний глазок, можливо, відеоендоскоп, який можна використовувати для сканування лівої товстої кишки до прямої кишки від кривої селезінки вниз по товстій кишці. Це дещо менш обтяжливо, ніж колоноскопія, але не дає жодних інших переваг. Отримавши тест на кишечник, ми зазвичай не залишаємо додатковий відділ товстої кишки неперевіреним просто тому, що наша трубка коротка. Ми вибираємо довший.
Дзеркальне відображення товстої кишки, колоноскопія: наш найважливіший і основний тест-інструмент (золотий стандарт). Ультрасучасний ендоскоп для огляду всієї товстої кишки - це вже не вічко (волоконно-оптичний), а цифровий візуалізатор із відеосистемою високої роздільної здатності, що дозволяє переглядати всю товсту кишку від прямої кишки до сліпої кишки після проносна підкладка. За необхідності також можна провести огляд останнього відділу тонкої кишки (термінальної клубової кишки). Подальші технічні подробиці щодо цього найсучаснішого обстеження можна знайти в службі дзеркального відображення товстої кишки у приватному порядку.
Іригоскопія, колонографія, рентген поверхневої товстої кишки: через пряму кишку товста кишка заповнюється випромінюючим контрастним речовиною, і тоді контури товстої кишки можна побачити опосередковано під рентгеном. Тест є більш точним, якщо повітря також продувається поруч із контрастним середовищем. Він передбачає значне опромінення, вимагає діареї, є інвазивною і стресовою процедурою. За своєю точністю влучень він не може змагатися з кишковою рефлексією, і немає можливості терапевтичних втручань. Тому сьогодні ми рекомендуємо лише в тому випадку, якщо вся система товстої кишки не могла бути перевірена під час колоноскопії.
КТ живота, віртуальна колоноскопія, КТ-колонографія: сучасні рентгенологічні процедури. Комп’ютерна томографія (КТ) дає зрізоподібні зображення всього перерізу черевної порожнини, однак старі пристрої надають мало інформації про деталі товстої кишки. Найновіше, найсучасніше обладнання підходить для отримання якісних детальних зображень, які розпізнають більші восьминоги, що виступають із контуру кишкової стінки. Однак якість зображень, які можна отримати, навіть не наближається до якості сучасного колоноскопічного зображення. Крім того, ціна сучасних пристроїв становить близько мільярда, що робить їх ледве доступними на практиці. Також необхідне проносне, опромінення є значним, і терапевтичні втручання у зв'язку з дослідженням проводити не можна. Якщо віртуальна колоноскопія виявляє істотну різницю, не можна уникнути ендоскопічної колоноскопії.
МР черевної порожнини, МР колонографія: магнітно-резонансна томографія (МРТ) не передбачає радіаційного опромінення, крім того, її обмеження такі ж, як і ті, що зазначені у зв'язку з обстеженнями на КТ.
ПЕТ-КТ. (Комп’ютерна томографія в поєднанні з позитронно-емісійною томографією.) Паралельно із звичайною КТ пацієнт отримує ін’єкцію глюкози з міченою радіацією до сканування. Мічені молекули цукру накопичуються тканинами з підвищеним метаболізмом (наприклад, пухлини), їх випромінювання вимірюється за допомогою сенсорного пристрою, а їх місце розташування точно вказується паралельним КТ. Проблема полягає в тому, що всі групи клітин з підвищеною активністю накопичують мічений цукор, тому дослідження порушує навіть невелике обмежене запалення. Хоча він безболісний, він передбачає значне опромінення та недостатньо чутливий до скринінгу. Для уточнення знайдених кольорових плям проводяться численні та часто непотрібні додаткові дослідження. Якщо є розбіжність в області товстої кишки, слід виконати чітке дзеркало товстої кишки. Надзвичайно дороге, важкодоступне дослідження фінансується з протидії туберкульозу в дуже обмеженій області показань. (Ваша поточна вартість зараз становить 250 000 форинтів.)
Капсульна ендоскопія. Пацієнт, котрий підлягає обстеженню, ковтає 3-4-сантиметрову капсулу, яка робить десятки тисяч фотографій і передає їх зовнішньому приймачу, коли вона проходить через шлунково-кишковий тракт. Важливі дані про площу тонкої кишки, які навряд чи можна обстежити, можна отримати за допомогою процедури. Однак рух пристрою в кишковому тракті є абсолютно випадковим, все більше бруду в товстій кишці може заважати, тому зроблені фотографії теж не завжди інформативні. Ретельний показ 50 000 фотографій - справа непроста, хоча для цього намагаються алгоритми аналізу зображень. Процедура дослідження товстої кишки недостатньо надійна. Процедура надзвичайно дорога - близько 350 000 форинтів. У разі підозри на аномалію додаткового дзеркального відображення товстої кишки не уникнути. В цілому, капсула ще не є альтернативою рефлексії товстої кишки.
Генетичні тести на стілець. В останні роки на ринок були представлені аналізи стільця, які намагаються виявити генетичні відхилення, характерні для злоякісного раку кишечника, а не приховану кров. Однак слід зазначити, що ці види раку надзвичайно генетично різноманітні, тому на сьогоднішній день не виявлено жодної специфічної аномалії (онкомаркеру), яка б достовірно вказувала на наявність раку товстої кишки. Ці тести є досить дорогими, ледь доступними в Європі, і їхня цінність у використанні поки сумнівна.
Тест на ферментний стілець. Ферментативний тест на стілець, який нещодавно був проданий в Угорщині, базується на виявленні одного із спеціальних білків-каталізаторів, ферменту (ізоморфа піруваткінази М2), що надмірно продукується пухлинами товстої кишки. Тест безболісний з мінімальним дискомфортом. Тест недешевий, і відомо дуже мало даних про його справжню цінність у використанні, чутливість та специфічність. У випадку пухлин, розташованих навколо прямої кишки, шуканий фермент вже не можна змішувати з утвореними фекаліями, тому його можна виявити у дедалі гіршій пропорції у випадкових зразках фекалій. За словами виробника, тест показує лише половину пухлин прямої кишки.
Резюме. У разі підозри на захворювання товстої кишки необхідні обстеження та їх порядок визначає лікуючий лікар. Індивідуальний скринінг не кращий за сьогоднішній щадне дзеркальне відображення товстої кишки, доповнене інтоксикацією та анестезією.