Підписка на розсилку:

Відповідальність

Незважаючи на те, що веб-сайт www.evidenciasenpediatria.es спрямований переважно на медичних працівників, медична інформація, яка відображається в загальнодоступній зоні, є вільно доступною для будь-якого користувача. З цієї причини ми хочемо пояснити, що використання цього вмісту населенням ніколи не замінює стосунки між лікарем та пацієнтом. Щоб отримати конкретну інформацію щодо конкретного випадку, завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

поширених

Заява про конфіденційність

www.evidenciasenpediatria.es прагне захистити конфіденційність користувачів. Ця заява про конфіденційність пояснює практику збору та обробки даних, якої дотримуються на веб-сайті www.evidenciasenpediatria.es. Заходячи на сайт та надаючи свої дані, ви (користувач) даєте згоду на збір та обробку даних, описані в цій заяві про конфіденційність.

Збір персональних даних

Використання персональних даних

Персональні дані, зібрані на цьому Сайті, будуть використовуватися для управління його функціонуванням та надання послуг або здійснення транзакцій, які користувач запитував або санкціонував. З цією метою www.evidenciasenpediatria.es може використовувати особисті дані для надання користувачеві більш ефективної послуги, для вдосконалення Сайту та будь-якого пов'язаного з ним продукту та послуги www.evidenciasenpediatria.es.

Користувач у будь-якому випадку відповість на правдивість наданих даних, залишаючи за собою www.evidenciasenpediatria.es право виключати із зареєстрованих послуг будь-якого користувача, який надав неправдиві дані, без шкоди для інших дій, які діють у законі.

Контроль за особистими даними

Якщо в цій заяві не зазначено інше, особисті дані, які користувач надає на Сайті, не будуть передаватися без дозволу користувача за межами www.evidenciasenpediatria.es.

Доступ до персональних даних

Будь-який зареєстрований користувач може в будь-який час реалізувати права доступу, оскарження, виправлення та, де це доречно, анулювання, шляхом письмового запиту на адресу Lúa Ediciones 3.0, S.L. С/Авда. де Бургос, 39-1º із - 28036 Мадрид (Іспанія), вказавши на конверті: "Web evidenciasenpediatria.es" або електронною поштою на адресу [email protected] та додавши ксерокопію DNI або еквівалента.

На веб-сайті після ідентифікації вашого імені користувача та пароля, натиснувши ваше ім’я, з’явиться новий екран, який дозволить вам отримати доступ до вашої особистої інформації та змінити ваші дані.

Безпека персональних даних

www.evidenciasenpediatria.es твердо прагне захистити особисті дані, що стосуються його користувачів; www.evidenciasenpediatria.es використовує різні технології та процедури безпеки, щоб допомогти захистити персональні дані користувача від несанкціонованого доступу, використання чи розголошення. Наприклад, персональні дані, що надаються користувачем, зберігаються на комп'ютерних серверах, до яких доступ обмежений і які знаходяться в контрольованих об'єктах. Крім того, щоразу, коли www.evidenciasenpediatria.es передає через Інтернет конфіденційні особисті дані (наприклад, номер кредитної картки), він захищає їх за допомогою методів шифрування, таких як протокол Secure Socket Layer (SSL).

Захист персональних даних щодо неповнолітніх

www.evidenciasenpediatria.es - це сайт для професійної громадськості та не збирає навмисно особисті дані щодо неповнолітніх.

Застосування цієї заяви про конфіденційність

Якщо у користувача є запитання щодо цього твердження, він може зв’язатися з www.evidenciasenpediatria.es.

Зміни до цієї заяви про конфіденційність

Якщо в будь-який час ця заява про конфіденційність буде змінена або оновлена, користувач буде повідомлений за допомогою яскравого повідомлення на веб-сайті або шляхом безпосереднього надсилання повідомлення. Користувачеві рекомендується періодично переглядати цю заяву про конфіденційність, щоб бути поінформованою про те, як www.evidenciasenpediatria.es захищає свої дані. Якщо користувач продовжує користуватися послугами, буде зрозуміло, що він продовжує приймати умови цієї заяви про конфіденційність та всі внесені зміни.

www.evidenciasenpediatria.es вітає зауваження чи пропозиції, які користувач може надати стосовно цієї заяви про конфіденційність. Якщо користувач вважає, що www.evidenciasenpediatria.es не відповідає цій заяві про конфіденційність, будь ласка, зв'яжіться з нами в електронному вигляді, і ми докладемо розумних зусиль для швидкого визначення та вирішення проблеми.

Виконання обов’язків

www.evidenciasenpediatria.es не несе відповідальності за використання інформації, що міститься на цьому веб-сайті. Медицина - це наука, що розвивається, яка повинна бути персоналізована для кожної дитини та підлітка.

Вихідні посилання

Ця сторінка містить посилання на інші сторінки, які можуть зацікавити відвідуючих фахівців. Це не означає жодної власності або відповідальності за вміст зазначених посилань, їх оновлення або умови доступу; однак ці умови періодично перевіряються командою веб-сайту.

Вхідні посилання

Посилання на цей веб-сайт дозволено, це ситуація, яку ми просуваємо та заохочуємо. Попереднього дозволу будь-якого виду не потрібно. Однак ці посилання суб'єктів комерційної діяльності та електронної комерції повинні бути попередньо дозволені командою на веб-сайті педіатричних доказів. У всіх випадках посилання повинні передбачати повну візуалізацію Інтернету, тобто не в зовнішніх рамках, і завжди дозволяти правильну адресу цього Веб-сайту відображатися на панелі браузера.

Інтернет-кодекси поведінки

Цей веб-сайт підписаний на критерії проекту Якість медичних мереж (WMC) та Кодексу Фонду охорони здоров’я в мережі (Кодекс HON).

Надсилання коментарів авторам

AT | Перекладені статті

AT | Перекладені статті

Походження статті

Автори оригінального документа не несуть відповідальності за помилки, які могли бути допущені в його перекладі.

Автори систематичного огляду

Автори структурованого реферату

Автори цього реферату: Рецензенти CRD (Центр оглядів та розповсюдження). Рецензенти цього реферату: Рецензенти CRD. Дата оцінки: 2010. Останнє оновлення: 2010. URL-адреса оригіналу англійською мовою доступна за адресою: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Перекладена стаття

Резюме CRD: Цей огляд завершується висновком, що найкращій практиці лікування та профілактики харчової алергії значною мірою перешкоджає відсутність єдиних критеріїв для постановки діагнозів. Враховуючи обмежену якість досліджень та неоднорідність між ними, висновки авторів видаються доречними, але інтерпретація цих висновків повинна здійснюватися з урахуванням потенційної упередженості огляду.

Завдання авторів: оцінити поширеність, діагностику, лікування та профілактику харчової алергії.

Пошук: Ми шукали статті англійською мовою за період з 1988 по вересень 2009 року в PubMed, Кокранівській базі даних систематичних оглядів, DARE та Центральному реєстрі контрольних клінічних випробувань Кокрана. Був переглянутий журнал Всесвітньої алергічної організації з пошуком з 1988 р. По лютий 2009 р. Визначення інших потенційно релевантних статей було здійснено шляхом перегляду бібліографічних посилань на статті, спочатку розташовані, та консультацій з експертами (у цьому випадку дослідження можуть бути з публікації дати, крім основного періоду, що використовується у загальному пошуку огляду).

Підбір досліджень: Проспективні дослідження, які оцінювали діагностичні тести, які робили це з використанням контрольованого випробувального тесту з досліджуваною їжею в якості стандартних критеріїв та які проводились у визначеній популяції, вважалися доцільними для включення. Дослідження вимагали звітування достатньої кількості даних, щоб можна було розрахувати чутливість та специфічність. Для досліджень профілактики та досліджень терапевтичного менеджменту (дослідження лікування) прийнятими вважалися рандомізовані та нерандомізовані клінічні дослідження. Для харчової алергії, при якій анафілаксія є загальною (наприклад, молюски, риба або арахіс), когортні дослідження, в яких брали участь більше 100 учасників, вважалися доречними для включення.

Діагностичні дослідження проводились на дітях у віці від 1 місяця до 14,3 року (у випадках, коли повідомлялося про вік). Дослідження порівнювали різні тести: сироватковий імуноглобулін Е (IgE), специфічний для їжі, тест на укол або тест на пластир (тести на пластир) на атопію. У всіх випадках порівняння проводили з контрольним тестом, що складався з контрольованого тесту на вплив їжі (тест на провокацію). Більшість досліджень терапевтичного менеджменту порівнювали втручання (елімінаційні дієти, імунотерапія, заміни або модифікації їжі, медичні або фармакологічні методи лікування, пробіотики та освіта) з контрольною групою. Їжею, яку оцінювали, було коров’яче молоко, курячі яйця, арахіс, волоські горіхи, молюски/риба та інші. До огляду були включені дослідження поширеності та профілактики, хоча про їх результати не повідомлялося.

Для включення досліджень двоє рецензентів самостійно перевірили свої назви та тези. Розбіжності були усунені шляхом обговорення.

Оцінка дійсності: діагностичні дослідження оцінювались за критеріями QUADAS. Рандомізовані клінічні випробування (РКИ) терапевтичних втручань оцінювали за шкалою Джадада. Спочатку спостережні дослідження щодо лікування алергії вважалися низькою якістю, але згодом були класифіковані як якісні, якщо вони відповідали наступним вимогам: високий рівень спостереження (≥90%), великий обсяг вибірки (> 500 пацієнтів) та спроба зменшити упередженість за допомогою проекту дослідження або адекватного статистичного аналізу.

Автори не повідомляють нам, скільки рецензентів проводило оцінку дійсності.

Вилучення даних: Для діагностичних досліджень було вилучено особливу чутливість та специфіку досліджень для розрахунку доданої вартості, що відповідає площі під кривою ROC (характеристика оператора приймача), зважування відповідно до розмірів зразків та 95% довірчих інтервалів (95% ДІ) ).

Не було зрозуміло, скільки рецензентів було залучено до завдань з вилучення даних із досліджень, але розбіжності були усунені шляхом обговорення або консультації з третім рецензентом.

Методи синтезу: Для діагностичних досліджень були розраховані згруповані криві ROC (площа під кривою: AUC) та 95% ДІ, цей розрахунок зроблений для всіх харчових алергій в цілому, але також окремо для алергії на коров'яче молоко та алергію на куряче яйце. Окремі аналізи проводили для досліджень, що оцінювали шкірні тести, тести на укол та IgE, характерні для сироватки крові, на харчову алергію. Недостатньо даних для розрахунку об’єднаних кривих ROC для досліджень тестів на патчі для алергії на арахіс/горіх/рибу/молюски.

Агрегація даних була неможливою для досліджень лікування; висновки були подані у формі синтезу розповіді.

Результати огляду:

Діагностичні дослідження (18 проспективних досліджень, n = 2806): обсяг вибірки становив від 34 до 495 дітей. Якість досліджень повідомляється як прийнятно хорошу; від 11 до 18 досліджень відповідали 10 із 12 критеріїв QUADAS.

Для оцінки всіх харчових алергій разом: не було виявлено статистично значущих відмінностей для тесту на шкірний укол порівняно з тестом на харчові випробування (AUC: 0,87; 95% ДІ: від 0,81 до 0,93; 13 досліджень); або для сироваткового IgE, специфічного для їжі, порівняно з харчовим випробуванням (AUC: 0,84; 95% ДІ: від 0,78 до 0,91; 11 досліджень).

Не виявлено статистично значущих відмінностей щодо алергії на коров’яче молоко (AUC: 0,8; 95% ДІ: від 0,75 до 0,92, у восьми дослідженнях на тест на укол та AUC: 0,78, при 95% ДІ: від 0,70 до 0,86, у дев'яти дослідження специфічного сироваткового IgE) та алергії на курячі яйця (AUC: 0,87; 95% ДІ: від 0,76 до 0,97, у п'яти дослідженнях на тест на укол та п'яти дослідженнях щодо сироваткового IgE з AUC від 0,85, 95% ДІ від 0,62 до 1,09).

Дослідження з терапевтичного менеджменту (25 досліджень, n = 2 006): обсяги зразків коливались від 12 до 567. За їх загальною оцінкою, дослідження були зареєстровані як прийнятно хорошої якості (хороша якість у 7, прийнятна в 12 та низька якість в інших шести ).

Дослідження пероральної або підшкірної імунотерапії показали деяке покращення рівня десенсибілізації порівняно з контролем, проте докази, виявлені в толерантності та безпеці, були недостатніми (п'ять досліджень). Не було знайдено достатньо доказів, щоб зробити остаточні висновки щодо тестів на заміну їжі (три дослідження) чи модифікації їжі (п’ять досліджень). Є дані про те, що медичні та фармакологічні терапії можуть досягти поліпшень в лікуванні алергії (п’ять досліджень). Два дослідження повідомляли про покращення алергії за допомогою елімінаційних дієт (оцінених в одній з них) та використання гіпоалергенних дієт (оцінених в інших дослідженнях) порівняно з контрольною групою в обох випадках. В одному дослідженні повідомлялося про зменшення реакцій на волоський горіх, досягнуте завдяки освітній програмі. Два дослідження повідомили про відсутність покращення в результаті оцінки у немовлят, яким давали пробіотики.

Висновки авторів: висновки щодо найкращих практик терапевтичного лікування та профілактики харчової алергії значною мірою ускладнюються відсутністю однаковості критеріїв проведення діагностики.

КОМЕНТАР CRD

Наслідки огляду:

Клінічна практика: автори стверджують, що існує необхідність встановити стандартизовані критерії для визначення харчової алергії та розробити науково обґрунтовані рекомендації з клінічної практики, з яких можна ставити однорідні діагнози.

Для досліджень: автори стверджують, що необхідно досягти більшої строгості при розробці, впровадженні та комунікації або публікації досліджень про харчову алергію. Вони вважають, що існує потреба у більш контрольованих дослідженнях щодо елімінаційних дієт у пацієнтів з харчовою алергією з неанафілактичними симптомами.

Фінансування: Частково фінансується Національним інститутом охорони здоров’я США (Контракт №: HHSN272200800065C).

Призначення дескриптора: розподіл за допомогою CRD.

Дескриптори: Харчова гіперчутливість; Люди; Огляд.

Номер реєстрації: 12010003094.

Дата включення до бази даних: 2 червня 2010 р.

Як цитувати цю статтю

Баррозу Еспадеро Д. Діагностика та лікування поширених харчових алергій: систематичний огляд. Очевидний педіатр. 2010; 6: 67. Авторизований переклад з: Центру оглядів та розповсюдження (CRD) Діагностика та управління поширеними харчовими алергіями: систематичний огляд. Йоркський університет. База даних тез огляду ефектів (DARE) веб-сайт. Номер документа: 12010003094 [онлайн] [Дата оновлення: 2010; дата консультації: 25.07.2010]. Доступно за адресою: http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?ID=12010003094

Бібліографія

  1. Schneider Chafen JJ, Newberry SJ, Riedl MA, Bravata DM, Maglione M, Suttorp MJ et al. Діагностика та лікування поширених харчових алергій: систематичний огляд. ДЖАМА. 2010; 303 (18): 1848-56.

Тип документа

Цей звіт є структурованим резюме, написаним рецензентами CRD. Оригінальна стаття відповідала ряду необхідних критеріїв якості. З вересня 1996 р. Тези направляються авторам оригінальної статті для коментарів. Якщо надається будь-яка додаткова інформація, вона включається до звіту під таким заголовком: (A.).