(Джерело фото: AdobeStock.com)
Лікування діалізом замінює деякі функції нирок.
Його основне завдання - вивести надлишки крові або поповнити дефіцит.
Роль нирок полягає у виведенні їх з організму токсичні речовини, які виникли під час нормального обміну речовин. Таким чином, нирки підтримують нормальний склад рідин у організмі.
Коли з якихось причин хтось втрачає цю здатність або їх функція суттєво порушується - постійно чи тимчасово - потрібна діаліз, таким чином, лікування, яке бере на себе цю функцію для нирок. Особливі випадки лікування діалізом - це пацієнти, які отруїлися діалізується отрутою.
Гостра ниркова недостатність
Це означає, що токсичні речовини, які є частиною нормального функціонування нашого організму, раптово починають накопичуватися в крові, але не можуть виводитися з неї звичайним способом - сеча - оскільки функція нирок сильно порушена. Такий раптовий збій може статися, наприклад, після травми, серйозної операції або важкого запалення нирок.
Хронічна ниркова недостатність
Це відбувається повільніше. Отруйні метаболічні речовини в організмі повільно накопичуються в організмі, поки не досягнуть такої високої концентрації хронічне отруєння організму. Така ниркова недостатність може виникнути в результаті різних інших захворювань. Це найчастіше діабет або не лікується гіпертонія.
Діаліз
Це метод видалення небажаних речовин з крові пацієнта. Такі речовини можуть потрапляти в кров або зовні (отруєння), або виникати безпосередньо в нашому організмі.
Таким чином, лікування діалізом є елімінація. Він розділений на дві основні групи - позатілесний (екстракорпоральне) лікування (наприклад, гемодіаліз) a внутрішньотілесний (інтраотеліальне) лікування (перитонеальний діаліз).
Гемодіаліз
При екстракорпоральній елімінаційній терапії - гемодіалізі, шкідливі речовини виводяться з крові поза організмом штучна мембрана. Пацієнту потрібна невелика процедура - створення судинного доступу (фістули), яка забирає кров з тіла, але також повертається назад.
Ця група також включає різні варіанти гемодіалізу, такі як гемодіафільтрація, гемоперфузія і так далі. Головна відмінність між ними полягає в тому, як це регулюється капсула фільтра, і які речовини та в якій мірі виводяться за цією методологією.
Для пацієнта це означає, що він перебуває на утриманні пристрою, який виконує дані процеси. Таке лікування може бути гострим, і в цьому випадку це пацієнт госпіталізований; або хронічний, а потім проводиться процедура амбулаторно, переважно 2 до 3 на тиждень. Один гемодіаліз зазвичай триває 4 години.
Також читайте:
Перитонеальний діаліз
Цей метод відрізняється від гемодіалізу тим, що кров не очищається в позателесному кровообігу за допомогою штучної мембрани, а всередині тіла. Він використовується як фільтруюча мембрана очеревина (очеревина).
Пацієнта вводять в черевну порожнину катетер, за допомогою якого в нього просочується спеціальний розчин. Надлишок речовин з крові надходить у розчин через очеревину, яку нирка не може вивести. Розчин діє в організмі близько 4 - 6 годин, Він «зливається» з черевної порожнини, вводиться нова рідина і весь процес повторюється.
Пацієнт зазвичай проходить такий обмін 4x цього. Він керує цим методом самостійно, вдома або за допомогою когось із близьких. Важливим моментом лікування є хороший догляд за введеним катетером.
В даний час можна використовувати пристрій для заміни, який має пацієнта вдома. Таким чином, цей спосіб може бути виконаний двома способами:
CAPD (постійний амбулаторний перитонеальний діаліз) - означає, що є у пацієнта щодня він вводить розчин для діалізу в черевну порожнину, дозволяє йому діяти на черевну мембрану, а через певний час, коли розчин насичується відхідними речовинами, вивантажує його і замінює новим. Зазвичай він випускається щодня 4 такі біржі;
APD (автоматизований перитонеальний діаліз) використовує пристрій для заповнення та відведення діалізного розчину з черевної порожнини - велосипедист. Пристрій замінює розчин замість пацієнта.
Цей метод можна виконати під час сну (8-10 годин на добу), що полегшує життя пацієнта протягом дня і дає йому більше свободи рухів. На додаток до позбавлення організму від відпрацьованих речовин, метою діалізної допомоги є підтримувати внутрішнє середовище в межах норми.
Екстракорпоральний діаліз визначений втручання в організм, але лікарі можуть (за допомогою сучасних ліків) управляти ризиками. Наприклад, ефективно запобігати затримці кальцію в організмі, що може призвести до надмірного його відкладення на судинних стінках. Експертам також вдається зменшити та управляти потенційним ризиком згортання крові.
Також читайте:
Діаліз у цифрах
Ми зв’язалися з головним експертом Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з питань нефрології док. MUDr. Мартін Демеш, доктор філософії., з 1-ї внутрішньої клініки СЗУ та ООН Братислава - лікарня акад. Л.Дерера.
Скільки пацієнтів у Словаччині перебувають на діалізі?
Ми маємо точні статистичні цифри станом на кінець 2012 року. З них випливає, що це в Словацькій Республіці 3131 пацієнт лікується гемодіалізом і 107 пацієнтів лікується перитонеальним діалізом.
Які найпоширеніші діагнози призводять до ниркової недостатності?
Виявляється, сумнозвісний примат належить діабетична нефропатія. Близько 35% усіх хворих на діаліз страждають цим ускладненням діабету, і статистичні показники цього діагнозу зростають. Вони слідують запалення нирок, які "ведуть" до діалізу 16% пацієнтів.
Третім за поширеністю діагнозом, що призводить до діалізу, є нефросклероз, тобто затвердіння ниркових канальців (атеросклероз та гіпертонія як причинні причини), що ми спостерігаємо приблизно у 10 - 12% справ.
Які діагнози ви зустрічаєте в амбулаторіях у зв’язку з діалізом?
У дорослого населення згадана діабетична нефропатія найчастіше трапляється в амбулаторіях. Просто дати вам уявлення - це означає приблизно 30000 пацієнтів. Він страждає на нефросклероз близько 20000 пацієнтів та запалення нирок діагностували приблизно 18 000 пацієнтів.
У дитячій популяції це на першому місці запалення нирок - пієлонефрит. Статистично виявилося про u 10 000 дітей, і приблизно 2500 педіатричних пацієнтів лікувався гломерулонефрит (імунологічне умовне запалення нирок).
Загальна кількість пацієнтів - як дорослі, так і діти - за якими потрібно спостерігати в нефрологічних клініках 150 000.
Які найпоширеніші причини смерті у хворих на діаліз?
Через рік він помре у програмі гемодіалізу близько 650 пацієнтів. Найпоширенішою причиною є серцево-судинні захворювання, які вбивають життя 61% пацієнтів. Статистика показує, що тенденція до зростання спостерігається у випадку раку та інфекцій нирок після 15 - 16% до кожного з ускладнень.
У чому Ви бачите переваги та недоліки гемодіалізу та перитонеального діалізу?
Можна сказати, що обидва методи, тобто гемодіаліз та перитонеальний діаліз, рівнозначні. Перитонеальний діаліз є більш природним методом, оскільки він використовує власну мембрану для «очищення» крові. Він також більше підходить для пацієнтів із серцевими захворюваннями, оскільки при застосуванні цієї терапії вони, як правило, більш стабільні в роботі серця (таких значних змін артеріального тиску немає).
Однак слід зазначити, що перитонеальний діаліз як метод частіше дає збій до 2-3 років. Гемдіаліз краще для гострих пацієнтів - при такому лікуванні можливе швидше виведення токсинів.
Крім того, ця терапія не вимагає такої співпраці пацієнта в процедурах (виконуються персоналом). Лікар частіше зустрічається з пацієнтом під час гемодіалізу - загалом це приблизно три рази на тиждень.
Якщо пацієнт лікується перитонеальним діалізом, лікар буде відвідувати обстеження приблизно раз на місяць. Таким чином, перитонеальний діаліз представляє більшу свободу для пацієнта, який не так щільно прив’язаний до центру.
Словацька статистика показує, що співвідношення CAPD (ручний обмін розчинів у черевній порожнині) та APD (обмін розчинів за допомогою пристрою) приблизно однакове у наших пацієнтів.
Також читайте:
Найпоширеніші симптоми хронічної ниркової недостатності:
- виснаження,
- нудота, блювота,
- зміни вага,
- зменшена кількість сечі за 24 години,
- набряки ніг,
- важко дихання,
- анемія, запаморочення через анемію,
- кровотеча з носа, ясна, кров у калі.
Ці симптоми не означають автоматично, що у вас ниркова недостатність. Однак вони можуть бути вагомою причиною для візит до лікаря та профілактичний огляд.
Суспільство діалізу та трансплантації
Це громадська асоціація хворих, членів їхніх родин та друзів на діалізі. Роль асоціації полягає у допомозі хворим на діаліз та трансплантацію та їх сім'ям подолати проблеми, пов'язані із захворюванням. SDaT фокусується на організації різноманітних освітніх та просвітницьких заходів для пацієнтів та широкої громадськості, а також культурних та спортивних заходів для членів асоціації. Компанія має 22 базові організації по всій Словаччині.
Члени SDaT збираються на різних заходах, незалежно від того, діалізуються вони гемодіалізом, CAPD або після трансплантації. Цей контакт поглиблює їхні взаємні знання, розуміння законів лікування та можливість поділитися власним хорошим досвідом. Особлива увага приділяється контактам з родичами пацієнтів. Зміна всього життєвого циклу, режиму харчування, психічних травм від захворювання часто зачіпає всю сім’ю. SdaT прагне ознайомити інших членів сім'ї з природою захворювання, можливостями лікування та ознаками погіршення стану.
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.