від Health and Medicine 5 липня 2020 р

основною

Періодичне голодування вважається корисним способом для деяких людей, які страждають на діабет, але під суворим наглядом і припускаючи, що досі немає постійних доказів

"Суперпродуктів немає, і жодна їжа не вилікує діабет", - говорить Марія Баллестерос Помар, спеціаліст служби ендокринології та харчування Університетської лікарні Леона, яка брала участь у круглому столі про суперечки щодо дієти при цукровому діабеті. в рамках ХХХІ Національного конгресу Іспанського діабетичного товариства (SED). Це лише один із багатьох міфів та помилок, які все ще існують стосовно дієти у хворого на цукровий діабет.

Як визнав цей фахівець, "здорове харчування стало модною темою в останні роки", з негативним наслідком, наприклад, бути об'єктом уваги з боку соціальних мереж ", що зробило багатьох людей, що впливають на людей, які, не маючи належної кваліфікації, висловлюють свою думку з питань охорони здоров’я загалом та з приводу їжі зокрема, що може бути небезпечним для здоров’я ”. З цієї причини він радить, що "професіонали, які мають відповідну підготовку, повинні відповідати за повідомлення, засновані на наукових доказах, що демонтують багато помилкових повідомлень".

Міфи, вірування та помилки

Серед міфів і вірувань, які останнім часом набувають все більшої актуальності стосовно дієти при цукровому діабеті, звертається увага на маятникову тенденцію, яка перейшла від зважування дієт з високим вмістом вуглеводів до дуже обмежувальних дієт, обмеження їжі «легкою» або «придатною» для діабетиків '(що робить особливо необхідним навчити пацієнтів правильно інтерпретувати маркування харчових продуктів) помилкова ідея про те, що використання підсолоджувача замість цукру допомагає схуднути або зменшити ризик розвитку діабету або переконання, що в здоровому харчуванні (з або без діабет) необхідно їсти "5 разів на день".

Але головна тенденція в цій галузі полягає, як говорить Баллестерос, "перетворювати їжу на" героїв "або" лиходіїв ". У цьому сенсі, наприклад, періодично робляться спроби пропагувати якусь передбачувану "суперпродукт" або "надприродну їжу"; зокрема, на думку цього ендокринолога, "у випадку діабету продається ідея, що ці продукти самі по собі можуть вилікувати хворобу, що обурливо".

Стевія, ягоди Годжі, гречка, овес ... або "суперпродукти" обіцяють переваги, які, у багатьох випадках, недостатньо продемонстровані. У будь-якому випадку стосовно суперпродуктів Клотільда ​​Васкес Мартінес, керівник відділу ендокринології та харчування Фонду Хіменеса Діаса (Мадрид), вказує, що „ми не повинні плутати термін суперпродукт з чимось, що містить магічний засіб, а скоріше має справу з продуктами, які хворий на цукровий діабет повинен включати в меню через високий вміст харчових елементів, яких не вистачає в інших продуктах харчування (кальцій, магній, клітковина, омега-3, вітаміни, попередні та пробіотики) ”; серед них є горіхи (особливо волоські), жирна риба, цільні зерна, помідори або кисломолочні продукти.

Навпаки, він також намагався «демонізувати» деякі продукти харчування, такі як молочні продукти. «Коров’яче молоко не викликає цукровий діабет 1 типу, і було доведено, що споживання молочних продуктів не тільки не збільшує ризик діабету 2 типу, але й зменшує його. Це також міф, що ми повинні вибирати знежирені молочні продукти у людей, які страждають на діабет, оскільки споживання цільних молочних продуктів може зменшити ризик ожиріння і навіть серцево-судинний ризик ”, - говорить фахівець з університетської лікарні Леона.

Ні спеціальній дієті, так середземноморській дієті

Однак, крім цих міфів, є такий, який особливо широко поширений і припускається широкими верствами населення, і що «люди, які страждають на діабет, повинні харчуватися спеціальною дієтою; без сумніву, це супер міф ", запевняє Бальєстерос, який засуджує, що" здорове харчування стало новою релігією ... і не повинно ". З цієї причини він захищає, що "не існує єдиного здорового способу харчування, існує багато здорових способів життя, і вам не потрібно вибирати однаковий режим харчування для всіх, а навпаки, адаптувати його до особливостей кожної людини".

Клотільда ​​Васкес висловлюється в тому ж сенсі, пояснюючи, що «кожна людина, що страждає на діабет, має свої особливості, супутні захворювання та ризики, яких слід уникати. І саме тут починається персоналізація дієти з точки зору не тільки калорій, але і розподілу вуглеводів, жирів і білків, кількості мікроелементів (вітамінів і мінералів), типу вуглеводів, білків і жирів, графіку водозаборів. І всі ці характеристики теж не є жорсткими, але їх слід адаптувати до життєвих ситуацій, роботи, відпочинку та інших обставин ». З цієї причини, він радить, "правильне харчування вимагає навчання, рекомендованого фахівцями, гнучкого та адаптованого методу та" інструментальних "знань, що дозволяють легко налаштовувати та регулювати день у день".

В даний час недостатньо наукових доказів для захисту конкретного дієтичного плану профілактики та лікування цукрового діабету, тому доцільно адаптувати його до ситуації та уподобань кожної людини з діабетом. Як рекомендує Бальєстерос, “ми повинні якомога більше уникати шкідливих продуктів, таких як солодкі безалкогольні напої або ультраоброблена їжа, багата цукром, сіллю або насиченими жирами, і, натомість, заохочувати споживання фруктів та овочів, оливкової олії, риби, бобових або йогурту, надаючи перевагу вживанню свіжих і сезонних продуктів ".

У нашому середовищі найкраща дієтична порада для хворих на цукровий діабет (та й для решти населення) полягає у прийнятті середземноморської дієти, “оскільки вона найкраще пристосована до нашої культури та пов’язана зі зменшенням ризику розвитку серцево-судинні захворювання, рак, діабет 2 типу та дегенеративні захворювання ”, - наголошує він.

І справа в тому, що середземноморська схема харчування, без сумніву, є однією з головних «аксіом» на дієті при цукровому діабеті, якої потрібно дотримуватися завжди. Поряд з цим, експерти додають ще три заповіді: "обмеження швидко всмоктуваних вуглеводів (за винятком гіпоглікемії, яку не можна було запобігти), обмеження насичених жирів і регулювання калорійності, щоб уникнути збільшення жиру в організмі".

Можливі переваги періодичного голодування

Також починають з’являтися нові докази, які можуть підтвердити користь деяких моди, включаючи так зване переривчасте голодування, яке базується на перевагах, отриманих від обмеження калорій. Як пояснює Клотильда Васкес, «періодичне голодування виникає з двох висновків: 1) стандартне обмеження калорій або гіпокалорійна дієта важко дотримуватися в довгостроковій перспективі, і деякі люди демонструють погану прихильність; 2) періодичне голодування сприяло б так званому `` метаболічному перемикачу '', який полягає у збільшенні ліполізу (метаболічного процесу, за допомогою якого ліпіди організму перетворюються з утворенням жирних кислот та гліцерину для задоволення енергетичних потреб), утворення кетонових тіл і, отже, теоретична стабілізація харчових сенсорів, яка сприяла б процесам відновлення та очищення клітин, зменшенню прозапальних шляхів та посиленню регенеративних шляхів ".

На даний момент досліджень на людях, які оцінювали ефект періодичного голодування, є дефіцитними і мають певні обмеження, «хоча практично всі виявляють поліпшення ваги, відсотка жиру, ліпідного профілю, резистентності до інсуліну та деяких запальних маркерів; однак відмінності не дуже значні порівняно зі стандартними гіпокалорійними дієтами », - каже він.

Люди з діабетом, які мають резистентність до інсуліну, могли б скористатися цими методами обмеження калорій, але досліджень з цього приводу все ще мало ". Людина з діабетом та резистентністю до інсуліну (діабет 2 типу) або відносним гіперінсулінізмом через екзогенний інсулін (діабет 1 типу) має великі труднощі при схудненні через наявність порівняно високих рівнів інсуліну в плазмі натще, що запобігає ліполізу; тому «передбачається, що тривалий піст може покращити чутливість до інсуліну та поліпшити метаболічний контроль, вагу та інші параметри ризику.

Існує багато методів періодичного голодування (всі вони потребують терапевтичного коригування у хворих на цукровий діабет); найбільш вивченими є такі:

  1. TMF (обмеження часу натщесерце): складається з їжі лише кілька годин на день, проведення від 12 до 16 годин на день без їжі, бажано пізно ввечері, таким чином не відстаючи від нейрогормонального циркадного ритму
  2. Черговий день голодування: з’їдайте менше 600 калорій через день
  3. Дієта 5,2: напівголодування (500-600 ккал) два дні на тиждень
  4. Голодування (лише для рідини) 1 день на тиждень

Останнім часом все більше наголошують на поживних речовинах, які «посилюють» або «підсилюють» імунну систему, таких як добавки з лактоферином, селеном та іншими антиоксидантами. "Якщо ця інформація не є помилковою, ми повинні наполягати на її неповноті", підкреслюють експерти, які перелічують три елементи, що найбільше впливають на глобальне функціонування імунної системи та її здатність реагувати: "1) хороший харчовий стан (при недоїданні відбувається імунодепресія); 2) стан мікробіоти кишечника; 3) збалансований емоційний стан, який включає оптимальний спосіб життя ".