fodmap

Дієта з низьким вмістом FODMAP - це терапевтичне лікування, засноване на тимчасовому обмеженні та послідовному поступовому повторному введенні продуктів (особливо овочів), багатих на ферментовані вуглеводи з короткими ланцюгами.. Експерти сходяться на думці щодо цінності дієти з низьким вмістом FODMAP при лікуванні синдрому подразненого кишечника, хвороби Крона, виразкового коліту та інших станів, що вражають товсту кишку хронічно або повторно. Нагляд з боку фахівців є надзвичайно важливим, оскільки він включає оцінку розвитку симптомів травлення протягом 3 фаз дієти, з часом супроводжуючи дієту добавками, оцінюючи визначений час наполегливості у фазі 1 та супроводжуючи обережне повторне введення продуктів, багатих FODMAP.

Зміст

Що таке FODMAP?

Абревіатура FODMAP зумовлена ​​ініціалами англійською мовою сполук, які дієта має намір тимчасово усунути: ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. Тобто, олігосахариди - які, в свою чергу, розрізняють на фрукто-олігосахариди (FOS, або фруктани) та альфа-галакто-олігосахариди (GOS, або галактани), дисахариди, моносахариди та поліоли. Це різні коротколанцюгові вуглеводи, що ферментуються в товстій кишці кишковою мікробіотою (бактеріями).

FODMAP та кишкові розлади: механізми та наукові дані

Ці вуглеводи FODMAP є сполуки, всмоктування яких у тонкому кишечнику є змінним від людини до людини і дуже осмотичні (їх називають водою в просвіті кишечника).

Суб'єкти із синдромом роздратованого кишечника (СРК), розладом якого страждає від 5% до 10% іспанського населення, перетравлення перелічених вуглеводів гірше і нижче, ніж у здорових людей. Таким чином, FODMAP потрапляють в товстий кишечник неушкодженими, де вони виступають субстратом для росту бактерій. Її швидке бродіння мікробіотою генерує гази, здуття живота, біль у животі і навіть може викликати діарею. Всі ці нездужання становлять симптоматику синдром подразненого кишечника та ін незручність які вражають товсту кишку хронічно або періодично (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт).

При всьому цьому, виключаючи FODMAP з раціону суб’єктів із кишковими розладами і завжди після виключення можливого існування специфічної харчової непереносимості, подразнення самої товстої кишки послаблюватиметься і, отже, зменшити або викорінити багато симптомів, що його характеризують, такі як біль, здуття живота, гази, діарея та/або запор.

З 2005 року, коли дієта FODMAP була розроблена доктором. Пітер Гібсон і доктор Сьюзен Шеперд в Університеті Монаш у Мельбурні (Австралія), і різні дослідження підтверджують його терапевтичну корисність для полегшення симптомів синдрому подразненого кишечника (див. Список посилань, внизу). Окрім полегшення симптомів синдрому подразненого кишечника, дієта FODMAP підтвердила свою можливу користь при інших хронічних патологіях кишечника.

Однак кількість FODMAP, що переноситься без симптомів, ще не визначена. Це повинно оцінюватися індивідуально.

Незважаючи на це, ферментовані вуглеводи з короткими ланцюгами вивчались протягом десятиліть і десятиліть, оскільки вони погано засвоюються і можуть мати важливий вплив на шлунково-кишковий тракт через погане засвоєння. У 1980 - х і 1990 - х роках відбулися перші клінічні дослідження з наслідки прийому фруктози, лактози та сорбіту як тригери для шлунково-кишкових симптомів. Останніми роками увага більше зосереджується на прийомі всередину фруктоолігосахариди (ФОС або фруктани) та галактолігосахариди як можливі винуватці симптомів синдрому подразненого кишечника. Рання версія дієти FODMAP була зосереджена на обмеженні фруктози та фруктанів. До досягнення поточної абревіатури було включено більше вуглеводів, що беруть участь у симптомах ШКТ.

Синдром подразненого кишечника: Поліпшення способу життя

A здоровий спосіб життя це перша лінія лікування СРК. Це важливо уникати стресових ситуацій або навчіться керувати цим, уникайте їжі поспіхом або з нервами, практикуйте регулярні фізичні навантаження. Це основи комплексного лікування завдяки його впливу на рівень травлення. Важливо також уникати тісного одягу в області живота, дотримуватися здорової дієти без алкоголю, кави, дуже жирної або смаженої їжі, ультра обробленої або занадто багатої цільнозерновою їжею, яка важко засвоюється.

Дієта FODMAP: не завжди і не назавжди

Якщо симптоми діареї/запору, газу та болю зберігаються, незважаючи на поліпшення способу життя, лише тоді це може бути доцільним тимчасово перейти на дієту з низьким вмістом FODMAP.

Основні кроки, які слід виконати, можна узагальнити так:

  1. Зверніться до гастроентеролога для підтвердження діагнозу
  2. Зверніться до спеціаліста з харчування з інтегрованим підходом, який надає нам персоналізовану увагу та супроводжує вдосконалення способу життя на 360 градусів, коли наше життя цього вимагає. Тренер з питань харчування, який пройшов підготовку з питань харчування та дієти, коучингу, а також практик зменшення стресу, таких як уважність та уважне харчування. Отримання цієї персоналізованої поради допомагає нам розпізнавати стресові фактори у своєму житті та управляти ними, зменшуючи їх негативний вплив на здоров’я та самопочуття.
  3. У разі збереження симптомів, тренер з питань харчування також буде супроводжувати нас на 3 етапах дієти FODMAP, допомагаючи нам дотримуватися їх, підтримуючи збалансовану та різноманітну дієту. Фахівець порекомендує приймати добавки (наприклад, вітаміни) у разі ризику дефіциту поживних речовин і, нарешті, здійснити еволюційний контроль покращення симптомів, які стосуються.

3 фази дієти FODMAP

Існує два підходи до дієти з низьким вмістом FODMAP, підхід «знизу вгору» та підхід «зверху вниз». Підхід "зверху вниз" до дієти з низьким вмістом FODMAP є найбільш обмежувальним і складається з трьох фаз:

  • ЕТАП 1 усунення
  • Фаза 2 - повторне введення
  • ЕТАП 3 безкоштовна дієта

Перша фаза виключення з дієти виключає всі продукти з високим вмістом FODMAP і триває протягом певного часу, який варіюється залежно від суб'єкта від 2 до 6 тижнів. На етапі реінтродукції, завжди під наглядом експерта, поступово і по черзі вводяться обмежені продукти харчування, і можлива поява симптомів травлення оцінюється з кожним реінтродуктованим продуктом. На третій фазі людина повертається до безкоштовного харчування.

Продукти, багаті FODMAP: заборонено

А тепер про погані новини. FODMAP містяться у багатьох рослинних продуктах, яких слід уникати на фазі обмеження дієти:

  • Пшениця, жито, горох, цибуля, часник, цибуля-порей, артишок, спаржа, брокколі, брюссельська капуста, буряк, баклажани, фенхель, ендівія, цикорій та продукти, що містять клітковину інуліну: багаті фрукто-олігосахаридами (ФОС або фруктани)
  • Бобові (квасоля, нут, сочевиця, включаючи сою), оскільки вони містять галакто-олігосахариди (ГСН або галактани)
  • Молочні продукти ссавців, переважно молоко (коров'яче, козяче, овече), також йогурт, сир, кефір): містять дисахарид лактозу
  • Мед, сиропи, яблука та всі фрукти, хоча і в змінній концентрації: вони містять моносахарид
  • Кісточкові фрукти (авокадо, абрикоси, вишні, нектарини, персики, сливи), груші, легкі продукти або продукти (наприклад, жувальна гумка без цукру), підсолоджувачі: містять поліоли або багатоалкогольний цукор такі як сорбіт, ксиліт, мальтит і маніт

Погана їжа FODMAP: дозволена

Ви можете їсти необроблене м’ясо, білу та синю рибу, яйця, деякі злакові культури - наприклад, рис, овес, лободу - та бульби - такі, як картопля та солодка картопля. Ви також можете без проблем вживати деякі фрукти та овочі - цитрусові, помідори, моркву, - та інші помірні рецепти - наприклад, полуницю, чорницю, баклажани, кабачки

Звичайно, особи, які дотримуються дієти з низьким вмістом FODMAP, можуть насолоджуватися іншими продуктами, такими як:

  • Фрукти:безкоштовний спосібцитрусові (апельсин, мандарини, лайм, лимон), диня, айва, мушмула, банан, заварне яблуко та нормальне споживання полуниці, чорниці, ананаса, кокоса, граната, смородини, маракуї тощо;
  • Молочні та рослинні напої без лактози: йогурт і молоко без лактози, сири в контрольованих кількостях, мигдальні напої, овес, рис, лобода;
  • Овочі: безкоштовний спосіб помідори, морква, зелена квасоля, гарбуз, шпинат, огірок та редька, а також помірне споживання баклажанів, кабачків, мангольду та зеленого перцю
  • C.сирі джгути, біла та блакитна риба, яйця
  • ДОдеякі крупитакі як рис, овес, лобода та коренеплоди, такі як картопля та батат
  • Горіхи: за винятком кеш'ю та фісташок та менше 10/день
  • Змастити як оливкова олія та соняшникова

FODMAP, приховані в ультра-оброблених

Харчові продукти, що переробляються надмірно, можуть містити приховані FODMAP, які діють як добавки (особливо підсолоджувачі). Тому на фазі обмеження дієти FODMAP дуже важливо уважно прочитати перелік перероблених харчових інгредієнтів на етикетці.

Наприклад, навіть якщо йогурт, який ми обираємо, не містить лактози та полуниці (фрукт, що переноситься дієтою FODMAP), це не означає, що він вільний від інших FODMAP - він насправді може містити фруктозу як підсолоджувач!

Інший приклад - це оброблені харчові продукти, що містять інулін, рослинне волокно, отримане з цикорію, з високим вмістом фруктанів.

Дієта FODMAP для вегетаріанців

Якщо ви вегетаріанець і зі своїм спеціалістом з харчування ви вирішили тимчасово дотримуватися дієти з низьким вмістом кормів, важливо забезпечити збалансованість дієти з точки зору споживання мікро- та макроелементів. Оскільки бобові (важливий компонент у вегетаріанському харчуванні та основне джерело білка) належать до харчових продуктів, НЕ дозволених через високий вміст фруктанів та галактанів. Тому мова йтиме, головним чином, про збагачення раціону іншими джерелами білка: яйцями, якщо ви не веган, та рослинною їжею, джерелами білка з низьким вмістом FODMAP. Ось кілька альтернатив:

  • Кіноа
  • Кукурудзяне борошно (наприклад, полента), гречка
  • Тофу (у контрольованих кількостях, оскільки це соєвий продукт)
  • Темпе
  • Квор (білок)

Чи підходить дієта FODMAP для целіакії?

Дієта FODMAP Це не так обов'язково дієта без глютену, з яким дотримання дієти FODMAP не означає дотримання дієти без глютену. Плутанина між двома дієтичними методами лікування може бути наслідком того, що на дієті FODMAP уникають пшениці, ячменю та жита. Однак мотивація Це не через вміст клейковини, а у фруктанах (олігосахаридах) які потрапляють в кишечник неперетравленими і після ферментації бактеріями викликають симптоми синдрому подразненого кишечника. Овес та його похідні дозволені на дієті FODMAP, тоді як вміст глютену забороняє це у випадку целіакії. Ще один коментар, який слід взяти до уваги: ​​безглютенова дієта - це ще одне терапевтичне лікування, яке вимагає нагляду професійних дієтологів. Рекомендується лише у випадку целіакії, непереносимості глютену нецеліакією або якщо серйозно уражені кишкові ворсинки.

КЛЮЧОВІ ПІДСУМКИ

Ключі до успіху FODMAP передбачають дотримання цих ключових моментів. Зазвичай:

  • Їжте помірковано, уникаючи їжі під час стресу, добре пережовуючи їжу.

У фазі 1 обмеження:

  • Уникайте продуктів, багатих фруктанами та галактанами, таких як пшениці, жита, цибулі, часнику та деяких овочів(цибуля-порей, артишок, брокколі, цвітна капуста, спаржа, капуста, буряк, гриби тощо). Також бажано уникати бобових культур
  • Обмежте кількість споживаної за один раз фруктози: переважно мед, сиропи, кісточкові фрукти, яблука та груші;
  • Уникайте продуктів, які містять більше фруктози, ніж глюкози (якщо не доведено, що існує гіпоабсорбція глюкози). Сахарозу можна приймати, оскільки це дисахарид, що містить таку ж кількість глюкози, як фруктоза.
  • Уникайте продуктів, що містять лактозу (переважно молоко ссавців, йогурт, свіжі сири).
  • Уникайте продуктів, що містять поліолові цукри, такі як "легка" їжа або підсолоджувачі

  • Обмежте оброблену їжу через ризик прихованих FODMAPs та подразників: уникайте випічки, цукерок, печива, пудингів, морозива, соусів, бульйонів, заправок, маринадів, холодних нарізок та обробленого м'яса
  • Уникайте алкогольних напоїв з високим вмістом неперетравних вуглеводів, таких як пиво, а також солодке вино, ром. І взагалі обмежте споживання алкоголю.
  • Уникайте газованих напоїв та подразників, таких як кава.
  • Найкраща їжа, яку ви можете їсти: свіжі фрукти та овочі, ніж дозволено, м’ясо/риба та яйця

Інформація, запропонована в цьому розділі, є загальною. ЗВ'ЯЖІТЬСЯ ЗІ МНОЮ! мати прямий та персоналізований супровід