Критична потреба

Ентоні С. Фаучі та його команда чітко усвідомлюють: раннє лікування коронавірусу є критичною потребою, яка запобігає колапсу лікарні, наслідкам хвороби та рятує життя. Ми говоримо з ними про те, що потрібно для цього

У гонці за перемогу в битві проти Covid-19 Існує багато перешкод, з якими стикається наука, і, як очікувалося, перша лінія бою неминуче була "оформлена" біля дверей Департаменту надзвичайних ситуацій і, звичайно, за бар'єрами інтенсивної терапії та заводів -19.

поворот

Однак, можливо, одним кроком, одним з найважливіших, є спроба вирішити проблему, перш ніж про неї пошкодувати. Саме про це йдеться у статті думки лікаря Пітер С. Кім, У співпраці з Сара В. Читай та Ентоні С. Фауці, усі з програми терапевтичних досліджень у відділі СНІДу Національного інституту алергії та інфекційних хвороб (NIAID), що підтверджується "JAMA".

"З боку ЗМІ багато уваги приділяється вакцині, і це правильно, але в NIH ми також наполегливо працюємо над розробкою ранніх методів лікування COVID-19".

Розмовляючи з Аліменте, дослідник Пітер Кім визнає: «Я думаю дуже важливо, щоб ми докладали великих зусиль злагоджений на розвиток ранні методи лікування covid-19, оскільки це матиме значний вплив як на окремі результати пацієнтів, так і на здоров'я населення. Приділялось багато уваги ЗМІ вакцина, І це правильно, але ми в NIH (Національний інститут охорони здоров’я США) також наполегливо працюємо над розробкою ранніх методів лікування COVID-19. Ми розглядаємо це як критичне зусилля ".

Що відомо

Коронавірусна хвороба (covid-19) має особливості: до 20% симптоматичних осіб переростають у важке захворювання або критичний з клінічними проявами, включаючи пневмонію, гострий респіраторний дистрес-синдром, дисфункцію багатоорганної системи, гіперкоагуляцію та гіперзапальні прояви.

Автори визнають: "Вони більше, ніж 47 мільйонів випадків covid-19 у всьому світі, що спричинило більше ніж 1,2 мільйона смертей. Крім того, накопичувальний набір даних все частіше вказує на те, що деякі пацієнти, включаючи тих, хто має слабкі симптоми, будуть проходити курс лікування змінне і тривале відновлення, включаючи втому, когнітивні порушення та серцево-легенева дисфункція, серед інших синдромів. На додаток до варіантів для пацієнтів з важкою формою захворювання, які потребують госпіталізації та, отже, кортикостероїди отримують як терапію, яка стала найкращим методом лікування для важкохворих, тому терміново потрібні втручання для оцінки того, чи можна проводити їх на початку перебіг інфекції для запобігання прогресуванню хвороби та більш тривалим ускладненням захворювання ".

Легкі випадки

Нещодавно увагу було зосереджено на потенціалі раннього лікування для людей з ГРВІ-CoV-2, що мають важкий гострий респіраторний синдром із високим ризиком важких наслідків. Тим не менше, є помітна відсутність терапії, яка виявилася ефективною для пацієнтів з ранньою або легкою інфекцією. Безпосередні переваги такого лікування включають поліпшення результатів лікування пацієнтів та запобігання госпіталізаціям. "Довгострокові вигоди можуть включати попередження хронічних наслідків інфекції, так добре як Намагання уникнути передачі або вкоротити період зараження. Амбулаторне лікування, поряд із ефективною вакциною, матиме значні наслідки для здатності припинити цю пандемію ", - наполягає фахівець.

Повідомлялося про останні успіхи у розробці ефективних методів лікування госпіталізованих пацієнтів з середньою та важкою формою захворювання. Іl Адаптивна пробна процедура лікування Covid-19 (ACTT), рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження фази 3 показало, що противірусний засіб ремдезивір ефективно зменшує час відновлення у дорослих, госпіталізованих з приводу захворювання,

Ефективність у госпіталізованих або легких пацієнтів

Крім того, дослідження RECOVERY, призначене для оцінки ефективності різних терапевтичних втручань порівняно зі стандартним лікуванням, показало, що дексаметазон знижена смертність у госпіталізованих пацієнтів, які потребують ШВЛ. Інший приклад ефективності вказує на ремдезивір, а також дексаметазон, які були схвалені в усьому світі численними комітетами з керівних принципів лікування пандемії та призвели до поліпшення результатів пацієнтів серед тих, хто потребує госпіталізації.

Тим не менше, ефективні методи лікування людей з легким та середнім ступенем захворювання були важче оцінити як у клінічній практиці, так і під час випробувань. Наприклад, ремдезивір вимагає щоденних внутрішньовенних ін’єкцій до 10 днів, і цей вид амбулаторного введення не сприяє дотриманню лікування. Дексаметазон, зі свого боку, не був випробуваний у випробуваннях для раннього лікування захворювання. Інші препарати, такі як гідроксихлорохін, не продемонстрували своєї ефективності в суворих клінічних дослідженнях, незважаючи на те, що перші, що проводились, а не контрольовано, свідчили про позитивний ефект, який вводили рано. Крім того, розрахунок ризику та вигоди при тяжкому перебігу захворювання відрізняється від розрахунку при тяжкому перебігу захворювання. "Амбулаторне лікування легкого перебігу захворювання повинно бути безпечним з незначними негативними наслідками та легким у застосуванні. Незважаючи на ці перешкоди, група нових методів лікування вступила в лінію клінічного розвитку "., вказують дослідники.

"У нас є кілька дуже перспективних процедур, які чекають на тестування, але без волонтерів ми не зможемо їх перевірити", Пітер Кім

Нагадує Фід Вченого: "Ми просимо громаду підтримати наші зусилля поширюючи інформацію про важливість цієї роботи. Тих, хто, на жаль, став жертвою пандемії, ми просимо їх розглянути волонтерство як учасників нашого дослідження. У нас їх кілька дуже перспективні методи лікування, які чекають на тестування, але без волонтерів ми не зможемо їх перевірити. І якщо це трапиться, ми ніколи не дізнаємося, працюють ці методи лікування чи ні. Деякі препарати, які ми плануємо оцінити для раннього лікування COVID-19, також можуть бути ефективними для запобігання його довготривалим наслідкам, але нам потрібні клінічні випробування для перевірки цієї гіпотези ".

Що ми знаємо

Декілька антивірусних препаратів, схвалених або розроблених для інших вірусних інфекцій, таких як ВІЛ, вірус гепатиту С та еболавіруси, перебувають у стадії розслідування для раннього лікування covid-19. Ці дослідження ще не дали клінічно доказових результатів; однак, триває багато судових процесів. Приклади противірусних препаратів у випробуваннях, щоб "випередити" хворобу: MK-4482 (EIDD-2801), перорально біодоступний інгібітор рибонуклеозиду, який спочатку був розроблений для вірусу грипу (NCT04575597); SNG001, небулайзована форма інтерферону-β1a, розроблена для вірусних інфекцій у пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень; і камостат мезилат, інгібітор серинової протеази, схвалений для лікування хронічний панкреатит та післяопераційний рефлюкс-езофагіт.